食管癌患者放療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施的探討

王 妍 張晶娥 王蘭君 劉 瑩 楊婷婷（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

?

食管癌患者放療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施的探討

王 妍 張晶娥 王蘭君 劉 瑩 楊婷婷
（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 觀察食管癌患者放療并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 選取2014年3月至2015年6月期間在我院接受放射治療的食管癌的患者66例的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組針對容易產(chǎn)生的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理措施。觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。 結(jié)果 觀察組33例患者中，并發(fā)癥的發(fā)生率是12.1%，對照組為24.2%。結(jié)論 在食管癌患者實施放療治療的過程中，針對容易發(fā)生的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

【關(guān)鍵詞】食管癌；放療；并發(fā)癥；預(yù)防性護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選取2014年3月至2015年6月期間在我院接受放射治療的食管癌的患者66例患者的臨床資料作為研究對象。將這66例食管癌的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組當(dāng)中，男性患者20例，女性患者13例，年齡45～76歲，平均年齡（52.76±10.16）歲。對照組當(dāng)中，男性患者19例，女性患者14例，年齡46～75歲、平均年齡（52.46±10.83）歲。對兩組食管癌疾病患者的性別、患者的年齡等一般資料進(jìn)行比較，沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行研究對比。

1.2 方法：對照組患者只接受常規(guī)護(hù)理，例如密切監(jiān)測患者的生命體征，確保給食管癌患者的用藥規(guī)范合理以及心理輔導(dǎo)。給予觀察組針對容易產(chǎn)生的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 放射性皮炎護(hù)理。叮囑患者保持皮膚的干凈和干燥，在照射野禁用刺激性物品、化妝品、膠布等，盡量減少皮膚的摩擦次數(shù)，降低對皮膚造成的刺激［3］；若患者存在皮膚瘙癢的情況，要給患者使用止癢藥。如果發(fā)生感染要停止放療，對癥治療及處理。

1.2.2 放射性食管炎護(hù)理。在給患者配置營養(yǎng)液時，要預(yù)先做好相關(guān)的評估工作［4］；指導(dǎo)患者多食用易消化的，富含維生素、高蛋白的食物，保持飲食的清淡，并戒酒戒煙。如果發(fā)生了放射性食管炎，飲食改為半流食及軟食。食物溫度保持在40～42 ℃，避免燙傷食管黏膜。在進(jìn)食后，給患者口服0.9%的氯化鈉注射液200 mL進(jìn)行食管沖洗，減少食物在患者管腔內(nèi)的滯留情況，緩解患者的黏膜水腫、黏膜充血的現(xiàn)象。此外，采取超聲霧化吸入可以減輕食管黏膜反應(yīng)，預(yù)防放射性食管炎的發(fā)生。

1.2.3 血液護(hù)理。每周給患者進(jìn)行一次血常規(guī)檢測，叮囑白細(xì)胞降低的患者盡量避免在公共場所出入；在患者的病房內(nèi)，每天使用空氣消毒器進(jìn)行1～2次的消毒；嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征和臨床病情癥狀，觀察其是否存在出血情況，在發(fā)生緊急情況時，立即通知醫(yī)師并采取相應(yīng)的措施。

1.2.4 疼痛癥狀護(hù)理。針對輕度疼痛的患者，采取聊天、放松身體等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛的注意力；針對中度疼痛的患者，使用止痛藥幫助患者止痛；針對重度疼痛的患者，根據(jù)醫(yī)囑，給患者使用止痛泵實施治療。

2 結(jié) 果

觀察組33例食管癌的患者中，發(fā)生放射性皮炎2例，發(fā)生放射性食管炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%。對照組33例患者發(fā)生放射性皮炎3例，發(fā)生放射性食管炎2例，發(fā)生血液異常1例，發(fā)生疼痛癥狀的2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為24.2%。觀察組食管癌患者發(fā)生并發(fā)癥的概率低于對照組。

3 討 論

放療是一種安全、有效的方法，但放療所產(chǎn)生的并發(fā)癥會引起食管黏膜充血、水腫，導(dǎo)致吞咽困難，誘發(fā)細(xì)菌、病毒感染，嚴(yán)重時危及生命［5-7］。本文研究當(dāng)中，針對食管癌的患者，為達(dá)到有效預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥的目的，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)措施，從預(yù)防患者發(fā)生放射性皮炎現(xiàn)象、食管炎現(xiàn)象、血液異?，F(xiàn)象、疼痛癥狀等方面、對患者展開護(hù)理后，獲得了較為滿意的效果，有效降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組食管癌的患者，在采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對性的護(hù)理后，其發(fā)生并發(fā)癥的總概率僅有12.1%，而對照組食管癌的患者，發(fā)生并發(fā)癥的總概率為24.2%。

綜上所述，在食管癌患者實施放療治療的過程中，采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，在臨床上有非常積極的重大影響力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 赫捷，邵康.中國食管癌流行病學(xué)現(xiàn)狀、診療現(xiàn)狀及未來對策［J］.中國癌癥雜志，2011，21（7）：501-504.

［2］ 于靜萍，孫志強(qiáng)，倪新初，等.沙利度胺聯(lián)合放療治療食管癌的臨床觀察［J］.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2012，32（4）：369-373.

［3］ 吳婷婷.食管癌放射治療護(hù)理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（5）：2441-2442.

［4］ 靳雁，郭小花，袁娟，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在食管癌患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（21）：1945-1946.

［5］ 李曼，陳立新.探討食管癌患者放療期間的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：315-317.

［6］ 白燕，王麗萍，董文靜，等.早期護(hù)理干預(yù)在食管癌調(diào)整放療中致食管反應(yīng)的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：254.

［7］ 萬彩麗.食管癌患者同步放療及化療的營養(yǎng)支持及護(hù)理［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：213-215.

中圖分類號：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0257-01食管癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一［1］，目前針對食管癌的患者，主要使用的治療方式就是放療治療［2］。但是在放療過程中如果護(hù)理不當(dāng)，則非常容易引并發(fā)癥。本文研究當(dāng)中，在食管癌患者實施放療治療的過程中，為有效預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)將詳情報道如下，以供臨床參考和研究。