針對心力衰竭患者采用倍他樂克與依那普利治療的臨床效果比較

努爾巴努木?沙吾提（新疆伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

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針對心力衰竭患者采用倍他樂克與依那普利治療的臨床效果比較

努爾巴努木?沙吾提
（新疆伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

【摘要】目的 分析比較針對心力衰竭患者采用倍他樂克與依那普利治療的臨床效果。方法 選取我院收治的心力衰竭患者66例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成倍他樂克組和依那普利組，倍他樂克組采取倍他樂克治療，依那普利組采取依那普利治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。依那普利組的總有效率93.94%，倍他樂克組的總有效率72.73%，依那普利組總有效率高于倍他樂克組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依那普利治療心力衰竭效果優(yōu)于倍他樂克，是一種心力衰竭的一線治療藥物。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；倍他樂克；依那普利；臨床效果

心力衰竭是一種十分難以治療的疾病，且對患者危害極大，通過多年的臨床研究以及藥物研發(fā)，目前主要用于該領(lǐng)域治療的藥物包括倍他樂克和依那普利治療［1］，二者分別具有不同的作用機(jī)制，均是治療心力衰竭的有效藥物，對二者臨床療效進(jìn)行比較有助于臨床醫(yī)師做出更有利于患者的選擇。報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：我院自2012年12月至2013年8月收治的心力衰竭患者66例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成倍他樂克組和依那普利組。倍他樂克組33例，其中男18例，女15例，年齡45～76歲，平均年齡（62.5±4.6）歲；心功能Ⅱ級10例，Ⅲ級15例，Ⅳ級8例；依那普利組33例，其中男19例，女14例，年齡在46～75歲，平均年齡（62.3±4.4）歲；心功能Ⅱ級9例，Ⅲ級16例，Ⅳ級8例；兩組患者性別、年齡和心功能等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 倍他樂克組：本組采取倍他樂克治療，給予患者倍他樂克（酒石酸美托洛爾片，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025392，片劑，0.1克/片）口服治療，初始劑量12.5 mg，每隔1～2周增加1次劑量，最大劑量控制位75 mg，8周為1個療程。

1.2.2 依那普利組：本組采取依那普利治療，給予患者依那普利（復(fù)方依那普利片，佛山德眾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040199，片劑，25毫克/片）口服治療，初始劑量2.5 mg，每隔1～2周增加1次劑量，最大劑量控制位10 mg，8周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心功能：主要記錄兩組治療前、治療后的左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比。

1.3.2 療效評定。顯效：心功能的檢查結(jié)果比治療前改善2個等級；有效：心功能的檢查結(jié)果比治療前改善1個等級；無效：心功能沒有改善或者加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前、治療后的心功能：依那普利組治療前、治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比分別為（41.3±4.6）mm、（33.0±5.5）mm、（38.1±4.0）%、（49.7± 3.7）%、（0.84±0.10）、（1.62±0.50）；倍他樂克組治療前、治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比分別為（42.2±5.1）mm、（38.4±6.1）mm、（39.7±3.8）%、（44.9 ±4.0）%、（0.88±0.16）、（1.25±0.36）；兩組治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。依那普利組治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比均優(yōu)于倍他樂克組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效：依那普利組顯效27例（81.82%），有效4例（12.12%），無效2例（6.06%），總有效率93.94%，倍他樂克組顯效21例（63.64%），有效3例（9.09%），無效9例（27.27%），總有效率72.73%，依那普利組總有效率高于倍他樂克組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

經(jīng)過研究表明，心力衰竭過程中，過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)也參與了其發(fā)生、發(fā)展過程，其反射性激活后，促進(jìn)腎素分泌，血管緊張素Ⅱ生成也增加，使重構(gòu)加重。因此，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活也是改善心力衰竭患者預(yù)后的主要因素［2-4］。

倍他樂可以阻滯β1腎上腺素受體，抑制神經(jīng)的過度激活，影響腎素-血管緊張素-醛固酮的生成系統(tǒng)，產(chǎn)生對心力衰竭的有利影響，同時還可以擴(kuò)張靜脈和動脈，減低心臟負(fù)荷，減輕負(fù)擔(dān)。而依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以抑制心肌細(xì)胞纖維化和心肌肥大，也可抑制心肌細(xì)胞因缺血缺氧死亡，亦可抑制鈣離子內(nèi)流，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，可治療心力衰竭。兩種藥物分別以不同的藥理治療心力衰竭，而根據(jù)本研究結(jié)果觀察，依那普利組患者治療后左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張晚期和早期流速峰值比均優(yōu)于倍他樂克組，且依那普利臨床效果更加顯著，說明依那普利通過更加直接而科學(xué)的方式抑制了心力衰竭的進(jìn)展，為心力衰竭治療的一線藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王明建.倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）:438-439.

［2］ 楊麗玫.倍他樂克緩釋片治療中老年心力衰竭48例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）:5111-5112.

［3］ 李成田，賈興澤.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（13）:1418-1419.

［4］ 劉君.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（11）:75-76.

中圖分類號：R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0134-01