超選擇動脈栓塞灌注化療加手術治療中晚期宮頸癌36例患者的臨床療效觀察

趙天舒

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

超選擇動脈栓塞灌注化療加手術治療中晚期宮頸癌36例患者的臨床療效觀察

趙天舒

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討超選擇動脈栓塞灌注化療加手術治療中晚期宮頸癌患者的臨床療效觀察。方法 選擇在我院住院的中晚期宮頸癌患者（分級Ⅱb以上的患者）104例，隨機分成觀察組和對照組，每組52例。觀察組對患者進行超選擇動脈栓塞灌注化療加手術治療，而對照組則只進行傳統(tǒng)的手術方法，手術治療后比較兩組的臨床治療效果。結果 觀察組患者完全緩解患者有18例（34.62%），部分緩解29例（55.77%），穩(wěn)定4例（7.69%），進展1例（1.92%），總有效率90.39%；對照組患者完全緩解14例（26.92%），部分緩解27例（51.93%），無變化8例（15.38%），進展3例（5.77%），總有效率78.85%；觀察組總有效率優(yōu)于對照組，統(tǒng)計處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結論 中晚期宮頸癌的患者通過超選擇動脈栓塞灌注化療加手術進行治療，療效顯著，安全性高，并發(fā)癥有所減少，得到了臨床的認可，值得推廣。

中晚期宮頸癌；動脈栓塞灌注化療；臨床療效

宮頸癌也稱子宮頸癌，是發(fā)生在子宮陰道部位或是宮頸管的惡性腫瘤，在女性患者中較為常見，腫瘤發(fā)病率在女性患者中位居第二，全球每年都會有近20萬婦女患者死于該類疾?。?］?；即瞬〉幕颊咴诔跗邗r有癥狀，到后期可能會出現(xiàn)異常的陰道部出血，目前主要以手術或是放射治療為主，對于中晚期患者治愈率就很低。而將動脈灌注化療術應用到中晚期宮頸癌患者中，加大了患者手術概率和成功率，我院通過超選擇動脈栓塞灌注化療加手術治療中晚期宮頸癌有較好的治療效果，現(xiàn)做如下總結。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2015年3月我院收治的中晚期宮頸癌患者104例，所有患者都做過臨床體檢，也通過影像學、生化和組織學的檢查確診為中晚期宮頸癌，將他們隨機分成觀察組和對照組，每組52例。觀察組年齡33～68歲，平均年齡為51歲，按分期標準，Ⅱ期b 26例，Ⅲ期a 19例，Ⅲ期b 7例，組織學檢查，鱗癌31例，腺鱗癌21例；分級程度，低分化16例，中分化27例，高分化9例。對照組年齡31～67歲，平均年齡為49歲，按分期標準，Ⅱ期b 23例，Ⅲ期a 21例，Ⅲ期b 8例，組織學檢查，鱗癌35例，腺鱗癌17例；分級程度，低分化19例，中分化25例，高分化8例。兩組患者在年齡、性別、病理等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者對患者進行傳統(tǒng)的手術；而觀察組通過Seldinger技術對患者進行穿刺，經(jīng)股動脈將5F導管沿導絲放置動脈開口處，對血管造影通過數(shù)字減影技術將導管選擇性插入髂內動脈后造影，了解病變性質、大小、血供以及側支循環(huán)等情況，然后進行超選擇插管將管置于腫瘤處的供血動脈，即可行灌注化療術。常用的化療藥物以卡鉑（300 mg）為主，將約200 mg的卡鉑灌注如雙側動脈，將余下100 mg加上抗生素和適宜的明膠海綿從兩側實施栓塞動脈，再通過DSA確認栓塞已經(jīng)完備，退出導管后還需將博來霉素經(jīng)行雙側灌注。手術完成后撤出導管后止血，并實施加壓包扎，手術側的下肢需要制動，日后給予預防性抗生素消炎，定期沖洗留置管，留置管位置恰當，留置長度要留有余地以減少其張力，并定期復查。

1.3 療效評定：短期療效標準參照WHO的評定準則訂制。①完全緩解（CR）：可觀察到的病灶病變完全消除；②部分緩解（PR）：病灶部位的最大直徑與其最大的垂直橫徑的乘積減少量超過50%，其他病灶沒有擴大的現(xiàn)象，并且沒有觀察到新的病灶；③穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶的直橫徑乘積減少量不足50%，或變大不足25%，同樣沒有新的病灶出現(xiàn)；④進展（PD）：腫瘤病灶的直橫乘積變大超過25%，或是觀察到新的病灶［2］。

2　 結 果

觀察組患者完全緩解患者有18例（34.62%），部分緩解29例（55.77%），穩(wěn)定4例（7.69%），進展1例（1.92%），總有效率90.39%；對照組患者完全緩解14例（26.92%），部分緩解27例（51.93%），無變化8例（15.38%），進展3例（5.77%），總有效率78.85%；觀察組總有效率優(yōu)于對照組，統(tǒng)計處理后有顯著性差異（P＜0.05）。

3　 討 論

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，如果患者不能及時發(fā)現(xiàn)，還容易致使宮頸癌惡化，發(fā)展成為宮頸癌晚期，從而導致宮頸癌患者治療難度加大。疼痛是宮頸癌中晚期癥狀表現(xiàn)，而且在病情惡化以后，往往會出現(xiàn)轉移癥狀，還會有高熱不退的癥狀，治療艱難。經(jīng)動脈灌注化療術是通過介入手段，途徑體內血管把導管輸送到病灶部位的供血動脈，由此灌入藥物從而實施治療的一種方法，它以有效精準提高腫瘤病灶周邊的藥物濃度為特點，據(jù)研究病灶周邊的血藥濃度每提高一倍，它的藥效即殺死腫瘤細胞的數(shù)目可提高十倍，呈對數(shù)趨勢增加；通過這種方式給予抗癌藥物，能夠有效減弱它與血漿蛋白的親和力，提高游離藥物的血藥濃度，增強了化療藥物的細胞毒性作用，對于殺死腫瘤細胞起到了很大的作用；對于已經(jīng)到中晚期的癌癥患者，治療過程中通過動脈灌注給藥，不但可以起到局部作用于病灶的功效，還能夠進入已經(jīng)轉移到四周的病灶或是淋巴結，減弱了腫瘤細胞向近處轉移的能力并抑制病灶進一步擴散；它有明顯強于其他治療方式的優(yōu)勢：總的用藥量少、全身不良反應弱、起效快等。中晚期宮頸癌的患者通過超選擇動脈栓塞灌注化療加手術進行治療，療效顯著，安全性高，并發(fā)癥有所減少，得到了臨床的認可，值得推廣。

［1］ 李振平.中晚期宮頸癌超選擇動脈灌注化療栓塞術42例臨床分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（3）:151-152.

［2］ 雷巍.中晚期宮頸癌超選擇動脈灌注化療栓塞的臨床療效［J］.中華現(xiàn)代影響學雜志，2009，6（10）:658-659.

R737.33

B

1671-8194（2016）30-0052-01