針藥結合治療慢性疲勞綜合征20例體會

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針藥結合治療慢性疲勞綜合征20例體會

張艷麗

(山西省汾陽醫(yī)院，032200)

【關鍵詞】慢性疲勞綜合征；針藥結合；治療體會

慢性疲勞綜合征(CFS)是指以慢性或反復發(fā)作的疲勞為主要表現(xiàn)，常伴有頭痛、咽喉痛，淋巴結腫大和壓痛、關節(jié)肌肉酸痛或僵硬、短期記憶力減退或者注意力不集中，睡眠障礙、體力或腦力勞動后連續(xù)24 h身體不適，但無其他慢性器質疾病及精神疾病的綜合征。該病是多種致病因素共同致病的結果，主要包括環(huán)境因素、社會心理因素、病毒感染、遺傳因素、免疫功能異常、神經內分泌異常、運動系統(tǒng)功能異常等?；颊哂捎跇O度的疲勞而嚴重影響了日常生活，無法正常工作和學習，給家庭和個人帶來了壓力。我科采用針藥結合治療該病取得較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

20例患者均來自我院門診，年齡最大48歲，最小18歲，病程1～2年，均排除慢性器質性疾病及精神疾病，服西藥效差來診。

診斷標準：參照1994年美國疾病控制中心(CDC)修訂的診斷標準[1]制定。①臨床不能緩解的持續(xù)或反復發(fā)作的慢性疲勞，且不是持續(xù)用力造成的，并有明確的起始點。經休息后不能明顯緩解，導致工作、學習、社會教育或個人活動水平較前有明顯的下降、持續(xù)或反復發(fā)作6個月或更長時間。②同時兼有下述癥狀的4項以上，且持續(xù)存在或反復發(fā)作6個月以上，但不早于疲勞出現(xiàn)。短期記憶力或集中注意力明顯下降，咽喉疼痛；頸部或腋下淋巴結腫大、觸痛、肌肉痛；無紅腫的多關節(jié)疼痛；一種與以往不同的嚴重的頭痛，睡眠失常(失眠或嗜睡)；運動后的疲勞持續(xù)超過24 h。

中醫(yī)證候診斷標準[2]：主癥：乏力、氣短、汗出背冷；次癥：情緒抑郁、動則汗出、身體溫宜靜。主癥：必備3項或主癥2項、次癥2項，便可診斷。

治療方法

中藥采用安神益氣湯加減，取方：炒白術10 g，當歸10 g，陳皮10 g，黃芪20 g，桂枝10 g，柴胡10 g，炒白芍12 g，遠志12 g，炒棗仁30 g，黨參15 g，甘草6 g。咽喉疼痛明顯者加板藍根10 g，金銀花20 g；頭痛較甚者加川芎15 g，白芷20 g；食欲不振，上腹飽脹者加茯苓12 g，焦三仙各10 g；關節(jié)肌肉疼痛明顯者加懷牛膝30 g，延胡索10 g，每日1劑，水煎服。針刺取穴：第一組：百會、氣海、關元、足三里、三陰交、太沖，雙側取穴；第二組：取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，雙側取穴，兩組穴位交替使用。操作方法：患者取仰臥位，穴位常規(guī)消毒，選30號1～1.5寸毫針進行針刺，進針得氣后行補法，出現(xiàn)針感傳導或有溫熱感時留針，同時予以無煙艾灸條進行灸治，每次留針40 min，每日1次，12次為1個療程，療程之間休息3 d。再行下一個療程，治療期間鼓勵患者積極體育鍛煉，合理安排作息時間。

治療結果

經上述針藥結合治療，其中13例治愈，顯效5例，無效2例。

典型病例

例1.患者，男，25歲。長期從事電腦操作工作，近半年自覺乏力，頭暈，頭痛，休息不能緩解，記憶力減退，睡眠差，夢多易醒，反復感冒，咽痛，四肢酸困乏力，怕冷。行胸片，腹部B超及血液學檢查未見異常，來診于我科。中醫(yī)診斷：虛勞，辨證屬肝郁脾虛。選方安神益氣湯加減。針灸取穴：第一組：百會、氣海、關元、足三里、三陰交、太沖、雙側取穴；第二組：取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，雙側取穴，兩組穴位交替使用，同時加無煙艾灸，留針40 min，12次為1個療程。1個療程后，自覺頭暈、頭痛減輕，睡眠改善。2個療程后，自覺精神佳，納食正常，無明顯頭暈、頭痛及四肢酸痛，又鞏固治療1個療程，上述癥狀消失，臨床告愈。

例2.患者，女，36歲。從事會計工作，近一年自覺周身困乏，頭暈、失眠、記憶力下降，咽痛，畏寒，自汗，行甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能及相關影像學檢查均未見異常，來診于我科。中醫(yī)診斷：虛勞，辨證屬肺脾氣虛。選方安神益氣湯加減。針灸取穴：第一組：百會、氣海、關元、足三里、三陰交、太沖，雙側取穴；第二組：取肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，雙側取穴，兩組穴位交替使用，同時加無煙艾灸，留針40 min，12次為1個療程。1個療程后四肢酸困乏力減輕，又鞏固治療2個療程余癥消失，臨床告愈。

體會

隨著社會壓力的不斷增大，慢性疲勞綜合征的患病率也逐年增多。據(jù)報道CFS發(fā)病率為37．1/10萬，其中40%以上的患者影響正常的工作和學習，對當今社會和個人造成越來越大的負面影響，同時影響人們的生活質量，因此日益受到醫(yī)學界的高度關注，但西醫(yī)學尚缺乏對CFS確切有效的治療方法和藥物。慢性疲勞綜合征屬于中醫(yī)學“虛勞”“郁證”等范疇。脾主四肢肌肉，倦怠與脾虛的關系最密切。脾虛最常見的原因是勞力太過和飲食失調。勞力太過或慢性勞損則損耗機體正氣而致脾虛，取安神益氣湯加減，以健脾益氣、安神定志，針刺百會可調節(jié)全身的氣機，升陽益氣，醒神開竅。三陰交、足三里具有健脾胃、益氣血、補后天的作用，氣海、關元扶正培元、益腎固本。太沖為足厥陰肝經的原穴，可疏肝理氣、調暢氣機，使氣血流通，補而不滯。針刺背俞穴可改善疲勞綜合征的臨床癥狀，激發(fā)和增強機體抗病能力，提高治療效果。灸法則具有明顯的免疫增強及抗氧自由基損傷的作用。故采用上述針藥結合以達到健脾益氣、安神定志，扶正祛邪、疏經通絡之作用。

參考文獻

[1]毛宗衡.小議逍遙散對不同分型慢性疲勞綜合征的調治作用[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(24)：25.

[2]盧晨，楊秀娟，胡潔.針刺配合灸法治療慢性疲勞綜合征的臨床隨機對照研究[J].針刺研究，2014，39(4)：313-316.

[3]鐘偉泉，李樹成，谷婷婷.溫針灸治療慢性疲勞綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志，2014,33(3)：206-208.

(收稿日期2015-04-17)