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    肝郁血瘀型多囊卵巢綜合征所致不孕癥的女性心理調(diào)查報道※

    2016-03-04 07:05:23邱燕芳,吳嘉瑜,楊滿
    中國民間療法 2016年1期
    關(guān)鍵詞:肝郁不孕癥心理咨詢

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    肝郁血瘀型多囊卵巢綜合征所致不孕癥的女性心理調(diào)查報道※

    邱燕芳吳嘉瑜楊滿溫利輝

    (廣東省中山大學(xué)附屬梅州醫(yī)院,514103)

    多囊卵巢綜合征(PCOS)是婦科常見病。該病的發(fā)生,主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸及腎上腺等的內(nèi)分泌活動異常,導(dǎo)致卵巢長期不能排卵,高雄激素血癥、多囊卵巢,臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則子宮出血以及不孕、多毛、肥胖等癥狀,以不孕癥就診的人數(shù)為多,臨床上常見肝郁血瘀型多囊卵巢綜合征。

    一般資料

    隨機(jī)選取2013—2014年在本院中醫(yī)科、婦科、心理咨詢科就診的60例肝郁血瘀型PCOS以不孕癥就診的女性。符合中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:婚久不孕,可見月經(jīng)周期延后,經(jīng)量少,經(jīng)期淋漓不盡,色暗紅,質(zhì)黏稠或有血塊,漸至閉經(jīng);伴有乳房脹痛、小腹?jié)M拒按、精神抑郁,心煩易怒,胸脅滿痛,舌暗紅或有瘀點(diǎn),苔薄黃,脈弦細(xì)或沉澀等。

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2003年歐洲人類生殖與美國生殖醫(yī)學(xué)會的鹿特丹專家會議推薦的標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組于2006年11月召開的婦科內(nèi)分泌學(xué)專家擴(kuò)大會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①長期無排卵;②高雄激素血癥的臨床體征和(或)生化體征;③多囊卵巢(超聲每例2~9 mm卵泡數(shù)12個以上,卵巢體積大于10 mL)。三項具備兩項,并排除其他病因,以不孕癥就診的女性。

    方法

    隨機(jī)選取2013—2014年在本院中醫(yī)科、婦科、心理咨詢科就診的60例肝郁血瘀型PCOS所致不孕癥的女性,年齡25~40歲,平均(27±1.35)歲,不孕病史2~8年,平均病程(3±0.57)年。使用SCL-90自評量表[3],測驗的九個因子分別為:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性,統(tǒng)計其各因子均分與已生育健康女性常模比較。

    把60例肝郁血瘀型PCOS以不孕癥就診的女性隨機(jī)分成兩組,心理干預(yù)組和未干預(yù)組各30例。其中心理干預(yù)組平均(27±1.47)歲,平均病程(3±0.89)年;未干預(yù)組平均(27±1.24),平均病程(3±0.26)年。兩組患者年齡、病程等基本數(shù)據(jù)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    心理干預(yù)組:①心理開導(dǎo):專業(yè)心理咨詢師一周2 h交流;②聽舒緩的音樂,由心理咨詢師提供,每日2 h;③運(yùn)動,每日2 h有氧運(yùn)動;④針灸放松經(jīng)絡(luò)治療,每周2次。3個月后再次行SCL-90量表。

    選取100例已生育的健康女性作為對照組。

    結(jié)果

    見下表。

    表1 肝郁血瘀型PCOS所致不孕癥的女性SCL-90各因子

    表2 肝郁血瘀型PCOS所致不孕癥的女性SCL-90

    表2中統(tǒng)計各因子均分超過2.5頻數(shù)。

    由表1、2可見肝郁血瘀型PCOS所致不孕癥的女性在SCL-90各因子得分與已生育健康女性常模比較,前者在強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖得分明顯升高,尤其在抑郁、焦慮因子得分最高,人數(shù)所占比例最多。由此可得出肝郁血瘀型PCOS所致不孕癥女性心理特點(diǎn)以抑郁、焦慮為主。

    表3 心理干預(yù)組SCL-90各因子均分與未干預(yù)組及

    由表3可見肝郁血瘀型PCOS所致不孕癥的女性在心理干預(yù)后抑郁、焦慮因子得分明顯下降,而未干預(yù)組抑郁、焦慮因子得分有上升趨勢。

    討論

    《傅青主女科》中曰:“婦人有懷抱素惡,不能生子者……是肝氣郁結(jié)乎……其郁而不能成胎者。以肝木不舒,必下克脾土,而致塞脾土之氣,塞則腰臍之氣必不利。腰臍之氣不利,必不能通任脈而達(dá)帶脈,則帶脈之氣亦塞矣。帶脈之氣既塞,則胞胎之門必閉,精即到門,亦不得其門而入矣。”可見,肝氣郁結(jié)是受孕的一大障礙。排卵障礙性不孕癥患者存在不同程度的心理健康問題,系統(tǒng)的心理干預(yù)能夠改善患者的心理健康狀況,提高臨床妊娠率[4]。李廣文[5]認(rèn)為情志因素可以直接影響排卵功能,也會改變陰道的酸堿度,不利于精子存活而導(dǎo)致不孕。同時,情志因素還可使輸卵管痙攣、宮頸黏液分泌異常而引發(fā)不孕。這與西醫(yī)學(xué)的“生殖功能障礙大部分由心理因素引起”及“情緒障礙可引起卵巢功能失調(diào),子宮內(nèi)膜與受孕條件不同步”的觀點(diǎn)相符。Patricia[5]在2001年總結(jié)不孕癥的病因時也提到了社會心理因素。因此,肝郁血瘀型PCOS所致不孕癥的女性應(yīng)更多地關(guān)注自身心理提點(diǎn),對其進(jìn)行積極有效的干預(yù)。社會和家人應(yīng)給予不孕女性更多的關(guān)愛和支持,以避免或減少她們不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生[6]。有研究顯示女性不孕癥患者存在不同程度的焦慮和抑郁情緒,通過有效的護(hù)理干預(yù),可幫助患者改善不良情緒,減輕患者的精神痛苦,提高治療效果及患者生活質(zhì)量[7]。護(hù)理干預(yù)作為臨床基礎(chǔ)護(hù)理也可逐漸解除了女性患者的不良心理,為其尋找更合理的治療方法[8]。綜上所述,心理治療可使肝郁血瘀型PCOS所致不孕癥的女性肝氣疏泄順暢,瘀血化解,提高該群體對疾病治療的自信心,為受孕提供更好的準(zhǔn)備,進(jìn)一步提高受孕率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:130.

    [2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:315-316.

    [3]吳文源.SCL-90臨床癥狀自評量表[M].上海:上海鐵道學(xué)院,1989:30-85.

    [4]陳潔清,楊志,沈婕,等.排卵障礙性不孕癥患者心理狀況及心理干預(yù)研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(12):930-935.

    [5]李廣文.情志與孕育[J].山東中醫(yī),2000,21(9):22.

    [6]Patricia D Prosser.Infertility in the modem world:present and future prospects[J].Fam Practice,2001,18(4):469.

    [7]馬申.不孕癥婦女心理狀態(tài)分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,18(5):241-242.

    [8]馬艷紅.不孕癥心理應(yīng)激分析及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(7):441-442.

    [9]王景枝.女性不孕癥患者心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(14):29-30.

    (收稿日期2015-05-11)

    基金項目※課題:《中醫(yī)綜合治療對肝郁血瘀型PCOS的療效觀察》(2009B13)

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