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    乳酸軟膏治療尋常型魚(yú)鱗病和手足皸裂癥的療效和安全性觀(guān)察

    2016-03-04 07:05:25包七十三
    中國(guó)民間療法 2016年1期
    關(guān)鍵詞:魚(yú)鱗病乳膏軟膏

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    乳酸軟膏治療尋常型魚(yú)鱗病和手足皸裂癥的療效和安全性觀(guān)察

    包七十三

    (內(nèi)蒙古自治區(qū)邊防總隊(duì)醫(yī)院,呼和浩特 010051)

    尋常型魚(yú)鱗病是常見(jiàn)皮膚科疾病,以小腿變化最為顯著,對(duì)于四肢褶皺部位則不累及,通常表現(xiàn)出皮膚干燥且表面出現(xiàn)細(xì)碎鱗屑,又被稱(chēng)作干皮癥,無(wú)自覺(jué)癥狀。手足皸裂是皮膚性疾病常見(jiàn)伴隨癥狀,也是獨(dú)立的一種皮膚疾病,多發(fā)于秋冬季節(jié),臨床表現(xiàn)多為順著皮紋發(fā)展的長(zhǎng)短不一、深淺不一的裂隙,觸之有痛感并伴有出血情況[1,2]。本文研究采用隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)方法,對(duì)40例尋常魚(yú)鱗病患者、手足皸裂患者采用乳酸軟膏治療,并對(duì)其臨床進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    一般資料

    參與本次研究的80例觀(guān)察對(duì)象全部抽取自2013年12月—2015年1月在我院皮膚科接受診治的尋常型魚(yú)鱗病患者與手足皸裂癥患者,各為40例,其中治療組患者平均(37.29±4.1)歲,尋常型魚(yú)鱗病平均病程(7.33±1.6)年,手足皸裂癥平均病程(6.29±1.3)年,男23例,女17例;對(duì)照組患者平均(36.83±4.1)歲,尋常型魚(yú)鱗病平均病程(7.29±1.5)年,手足皸裂癥平均病程(6.33±1.3)年,男22例,女18例。本次觀(guān)察對(duì)象不包含以下患者:具有相關(guān)藥物過(guò)敏史患者;有嚴(yán)重臟器損傷患者;嚴(yán)重免疫能力低下、嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者;有嚴(yán)重精神性問(wèn)題患者;手足皸裂合并局部真菌感染患者;妊娠期或哺乳期婦女。對(duì)比兩組患者一般臨床資料,基本無(wú)差異,本次研究具有可行性。

    治療方法

    治療組使用乳酸軟膏治療,本次所用治療藥物由福建太平洋制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030008,涂抹之前先用溫水洗凈患處,后直接涂抹本品,每日2次,早、晚各1次。對(duì)照組使用空白軟膏基質(zhì)治療,由我院藥劑科制備所得。本次治療以4周為1個(gè)療程。

    治療結(jié)果

    通過(guò)對(duì)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀(guān)察,并依據(jù)其對(duì)本次治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次主要評(píng)價(jià)的指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)共分為2部分,即客觀(guān)指標(biāo)與主觀(guān)指標(biāo)(詳見(jiàn)表1)。通過(guò)治療前后各指標(biāo)評(píng)分變化情況對(duì)本次臨床治療有效性進(jìn)行評(píng)定,共分為四等級(jí),分別為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈:治療后患者臨床癥狀基本消失,評(píng)分改善率超過(guò)90%;顯效:患者治療后臨床癥狀基本得到控制,并且改善情況較明顯,改善率超過(guò)60%;好轉(zhuǎn):治療后患者臨床癥狀有所改善,改善率超過(guò)20%;無(wú)效:治療后患者相關(guān)臨床癥狀基本無(wú)變化,改善率不足20%。

    表1 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)(分)

    臨床治療有效性比較:通過(guò)此次治療觀(guān)察,治療后患者相關(guān)臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn),其評(píng)價(jià)積分顯著下降,尋常型魚(yú)鱗病治療組患者總體治療有效率為95%,對(duì)照組為80%(P<0.01)。手足皸裂癥治療組患者總體治療有效率為100%,對(duì)照組為85%(P<0.01)。對(duì)比兩組總體治療有效率可以看出,治療組整體治療更有效,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2、表3。

    表2 治療組與對(duì)照組尋常型魚(yú)鱗病患者

    表3 治療組與對(duì)照組手足皸裂癥患者

    治療安全性比較:通過(guò)對(duì)兩組治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行記錄,本次治療中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況較少,僅對(duì)照組中有1例患者表現(xiàn)出局部輕微刺痛,但可自行緩解,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可見(jiàn)乳酸乳膏治療安全性較高。分別與治療前后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,結(jié)果均未顯示有異常。

    討論

    尋常型魚(yú)鱗病病理表現(xiàn)主要為表皮中度過(guò)度角質(zhì)化,并伴有顆粒層變薄甚至消失,患者臨床多表現(xiàn)出皮膚干燥,皮膚損害多呈現(xiàn)蛇皮樣或魚(yú)鱗狀,邊緣向上翹起,四肢伸側(cè)較屈側(cè)嚴(yán)重,且脫落的皮屑一般呈白色;部分患者會(huì)有毛囊角化丘疹情況出現(xiàn)[3]。手足皸裂引發(fā)因素可分成內(nèi)因及外因兩種,內(nèi)因?yàn)榻琴|(zhì)層較厚位置容易發(fā)生開(kāi)裂,尤其在氣溫較低的環(huán)境與季節(jié)中,由于缺乏皮下脂肪的保護(hù),皮膚通常容易開(kāi)裂;外因?yàn)橛捎谑肿汩L(zhǎng)期暴露,易于其他物體接觸,發(fā)生摩擦、碰撞,或被相關(guān)物品腐蝕,造成皸裂[4,5]。對(duì)于該兩種疾病的一般治療原則即為抑制表皮增生及角質(zhì)剝脫,幫助角質(zhì)層進(jìn)行水合作用,潤(rùn)澤皮膚[6]。乳酸乳膏由尿素及乳酸復(fù)合制成,該藥品中,尿素能夠有效溶解角質(zhì)蛋白,幫助蛋白質(zhì)進(jìn)行水合作用,軟化角質(zhì)并起到溶解作用;乳酸可以通過(guò)抑制離子鍵生成酶,減弱角質(zhì)層細(xì)胞間的相互基團(tuán)作用,以減少角質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)聚力從而起到治療作用[7,8]。

    通過(guò)本文觀(guān)察能夠得出,尋常型魚(yú)鱗病治療組患者總體治療有效率為95%,對(duì)照組為80%;手足皸裂癥治療組患者總體治療有效率為100%,對(duì)照組為85%。對(duì)比兩組總體治療有效率可以看出,治療組整體治療更有效;僅對(duì)照組中有1例患者表現(xiàn)出局部輕微刺痛,但可自行緩解,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可得,臨床使用乳酸軟膏治療尋常型魚(yú)鱗病與手足皸裂癥效果顯著,且治療安全性較高,臨床推廣應(yīng)用意義較高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]朱斌,孫崎元.復(fù)方乳酸軟膏治療尋常型魚(yú)鱗病和手足皸裂癥的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,9(20):112-114.

    [2]李常興,李雪梅,張錫寶,等.中間絲聚合蛋白在特應(yīng)性皮炎患者皮損中的表達(dá)[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2012,19(5):279.

    [3]汶春苗,趙梓綱,趙華,等.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合復(fù)方乳酸乳膏治療掌跖角化性濕疹的療效觀(guān)察[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(7):736-769.

    [4]曾靜,王剛,常明泉,等.新型防皸裂劑瑰及乳膏治療手足皸裂癥臨床觀(guān)察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28(5):377-378.

    [5]張連波,李樹(shù)義,褚光,等.先天性家族性手足皸裂癥一家系5代12例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(8):1328.

    [6]王長(zhǎng)華.健脾潤(rùn)膚湯聯(lián)合外用鹵米松乳膏治療慢性手足皸裂性濕疹40例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(8):49-50.

    [7]賈敘鋒,楊鈺鑫,曾建中,等.卡泊三醇聯(lián)合乳酸軟膏治療銀屑病效果分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(11):1266-1267.

    [8]周大千,周梅冰.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合復(fù)方乳酸乳膏治療掌跖角化性濕疹的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(13):2463-2464.

    (收稿日期2015-04-17)

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