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清開靈注射液不良反應37例報道研究與分析
李風雷
(河南省周口市中醫(yī)院,466000)
我院對收治的37例清開靈注射液致不良反應患者臨床資料進行回顧分析,現(xiàn)報道如下。
一般資料
選取2014年3月—2014年11月37例應用清開靈注射液致不良反應患者作為研究對象,患者信息均從我院藥品不良反應監(jiān)測中心處提取。
研究方法
對我院37例應用清開靈注射液致不良反應的患者臨床資料進行回顧分析,重點分析患者的年齡、不良反應發(fā)生時間、原患疾病以及臨床表現(xiàn)等與不良反應之間的關系。
結果
1.患者年齡分布:37例不良反應患者中,年齡≤10歲15例(40.54%),11~25歲6例(16.22%),26~40歲4例(10.81%),41~55歲5例(13.51%),56~70歲5例(13.51%),≥71歲2例(5.41%)。
2.患者原患疾病情況:37例不良反應患者的原患疾病包括:上呼吸道感染19例(51.35%),感冒4例(10.81%),支氣管炎3例(8.11%),扁桃體炎1例(2.70%),發(fā)熱2例(5.41%),腦梗死1例(2.70%),冠心病1例(2.70%),其他6例(16.22%)。
3.要累及器官及臨床表現(xiàn):大多數(shù)由清開靈注射液誘發(fā)的不良反應會累及皮膚及附件損害,其次為循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng),具體臨床表現(xiàn)見表1。
表1 清開靈注射液不良反應臨床表現(xiàn)統(tǒng)計表
注:由于不良反應可能累及多個器官,故臨床表現(xiàn)例數(shù)可大于病例數(shù)
4.不良反應發(fā)生時間分布:37例不良反應患者的發(fā)病時間分布情況為:用藥后15 min以內者9例(24.32%),16~30 min者13例(35.14%),31~60 min者7例(18.92%),1 h~3 d者8例(21.62%)。
5.不良反應因果關系及轉歸情況:依據國家不良反應監(jiān)測中心制定的相關評估標準,結合病例不良反應癥狀及清開靈藥物使用說明等綜合判斷結果為:肯定4例(10.81%),很可能29例(78.38%),可能4例(10.81%)。
37例患者發(fā)生不良反應之后,停藥自動好轉的患者有11例(29.73%),停藥后采取相應常規(guī)治療后治愈的患者有24例(64.86%),停藥后采取常規(guī)處理聯(lián)合吸氧等治療后好轉2例(5.41%)。
6.用藥情況:37例不良反應患者中,單一用藥致不良反應31例(83.78%),并且發(fā)生不良反應時間較早,同時首次用藥出現(xiàn)不良反應患者居多。給藥途徑:靜脈滴注所致不良反應35例(94.59%),口服用藥所致不良反應2例(5.41%)。
討論
清開靈注射液是一種中藥制劑,具有顯著的解毒與抗炎作用,能夠發(fā)揮改善患者腦部血液循環(huán)、降低血液黏稠度以及保護肝臟的作用[1]。隨著該藥物臨床應用與研究的不斷深入,其不良反應也逐漸受到臨床領域的重視。由于清開靈注射液成分比較復雜,在其組方中含有水牛角提取物,這種物質中的蛋白質會對機體產生刺激,從而誘發(fā)一系列不良反應[2]。由于多數(shù)的患兒年齡較小,身體器官發(fā)育不健全,從而在吸收、排泄藥物方面與成人存在顯著差異,加上靜脈滴注是兒童的常見的給藥方式[3],所以很多患兒都在用藥后短時間內發(fā)生不良反應。此外,由于患者原患疾病的不同,導致清開靈注射液誘發(fā)的不良反應也存在差異,所以臨床醫(yī)療人員應當充分掌握該藥物的適應證,做到臨床合理用藥[4]。
清開靈注射液僅適用于由溫邪入里誘發(fā)的驚厥、高熱、中風偏癱、肺炎、上呼吸道感染等患者,對于惡寒發(fā)熱的病例則不宜使用。臨床人員在開藥時應當嚴格依據說明書進行,盡可能避免合并用藥,如果確實有必要聯(lián)合用藥,應當充分掌握好藥物與藥物之間的配伍禁忌[5]。尤其是當清開靈注射液與林可霉素、青霉素等混合使用時會導致pH下降、沉淀現(xiàn)象[6],因而使用時應當多加注意。此外,醫(yī)療人員在對特殊人群或存在過敏史人群用藥時,應當做好嚴密的用藥監(jiān)護工作。
綜上所述,在給予清開靈注射液進行治療時,應當依據患者不同的年齡、原患疾病等因素合理制定藥物劑量與給藥方式,并對不良反應進行嚴格監(jiān)控,充分做好風險防范措施與評估,從而降低不良反應的發(fā)生率。
參考文獻
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[6]袁曉勇.清開靈注射液不良反應研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(16):23-24.
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(收稿日期2015-05-25)