維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

宮武裝（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 104010）

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維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

宮武裝
（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 104010）

【摘要】目的 研究維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 選擇2013年5月至2014年8月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例進行研究，根據(jù)治療方式不同隨機分為兩組，觀察組接受維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療，對照組接受常規(guī)藥物治療，比較兩組患者的肺功能、血氣指標(biāo)以及6 min步行距離。結(jié)果 觀察組患者的FEV1、FCV、FEV1/FCV、PaO2、6 min步行距離均大于對照組，PaCO2低于對照組。結(jié)論 維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療有助于改善肺功能和血氣指標(biāo)、提高運動能力，治療慢性阻塞性肺疾病的療效更為理想。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。痪S生素D；肺功能；血氣指標(biāo)

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年人群常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，表現(xiàn)為不完全可逆性的氣道平滑肌痙攣、氣流受限，病變可累及小氣道和肺實質(zhì)，導(dǎo)致肺功能進行性損害。解痙、抗炎、氧療是常規(guī)的治療方法，但是COPD患者的病情仍不斷發(fā)展，部分患者發(fā)展至急性加重期并誘發(fā)呼吸衰竭。新近研究認(rèn)為，維生素D缺乏與COPD的病情發(fā)展密切相關(guān)，補充維生素D可以改善COPD治療的效果［1］。在下列研究中我們分析了維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療慢性阻塞性肺疾病的療效。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2013年5月至2014年8月在我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者80例進行研究，所有患者均符合COPD穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，定期在我院門診接受藥物治療和病情隨訪，根據(jù)藥物治療方法不同隨機分為兩組，每組各40例。觀察組接受維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療，包括男性28例、女性12例，年齡（62.5±7.7）歲；對照組接受常規(guī)藥物治療，包括男性26例、女性14例，年齡（61.9±7.2）歲。兩組患者一般資料的差異經(jīng)統(tǒng)計分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，包括家庭氧療、抗感染、鹽酸氨溴素祛痰、營養(yǎng)支持等。聯(lián)合組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予維生素D治療，方法如下：急性發(fā)作時給予維生素D330萬單位肌肉注射，1次/天；病情控制后，給予維生素D3口服劑（骨化醇）0.25 μg/d，均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)：①肺功能：治療后6周時，采用肺功能儀檢測兩組患者的第1秒用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量（FVC），計算第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②血氣指標(biāo)：治療后6周時，采集兩組患者的動脈血，檢測血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。③6 min步行距離：治療后6個月時，進行6 min步行實驗，在室內(nèi)長50米的道路上進行，醫(yī)療人員在旁監(jiān)測，保證患者不出現(xiàn)氣短和呼吸困難，記錄6 min步行距離（6 MWD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能：聯(lián)合組患者的FEV1（3677，5±456.2）mL、FVC（4345.6 ±613.0）mL，F(xiàn)EV1/FVC（84.63±9.69）%，均高于對照組的FEV1（3203.4±394.5）mL、FVC（4091.8±537.2）mL，F(xiàn)EV1/FVC（78.29± 9.13）%，t值分別為5.203、5.114、5.982，P均＜0.05。

2.2 血氣指標(biāo)：聯(lián)合組患者的PaO2（92.84±10.13）mm Hg、高于對照組的（85.52±9.45）mm Hg，PaCO2（32.94±4.59）mm Hg、低于對照組的（38.14±5.51）mm Hg，t值分別為5.103、5.558，P均＜0.05。

2.3 6 min步行距離：聯(lián)合組患者的6 min步行距離（404.56±56.62）m，高于對照組的（357.73±45.78）m，t值為5.882，P＜0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者的病情呈進行性發(fā)展，在病情進展過程中，多伴有維生素D缺乏、心血管系統(tǒng)疾病、骨質(zhì)疏松等慢性并發(fā)改變。有研究顯示，維生素D不僅參與鈣磷代謝，還與機體免疫功能調(diào)控、炎性反應(yīng)控制等密切相關(guān)［2］。呼吸道中存在大量1α-羥化酶，能夠?qū)⒕S生素D前體催化為有活性的1，25-（OH）2D3，參與氣道功能的調(diào)節(jié)［3］；當(dāng)維生素D缺乏時會導(dǎo)致肺部炎性反應(yīng)和氧化反應(yīng)失控，進而造成COPD病情進展［4］。在治療COPD時，補充維生素D能夠改善常規(guī)藥物的治療效果。

本研究采用維生素D與常規(guī)藥物聯(lián)合的方式來治療COPD。COPD患者最顯著的病理特征是進行性加重的氣道平滑肌痙攣、氣流受限，具體的臨床表現(xiàn)是肺功能受損［5］。因此，評價肺功能能夠反映COPD治療的效果。本研究的分析結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于對照組，這就說明維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療能夠更為有效地改善COPD患者的肺功能。

肺功能損害會影響患者肺泡內(nèi)的氣體交換過程，進而導(dǎo)致動脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高等血氣指標(biāo)變化。患者在日常運動過程中無法經(jīng)由肺泡氣體交換獲得足夠的氧供，進而影響活動能力。本研究對兩組患者的血氣分析指標(biāo)以及運動能力進行了檢測和分析，結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者的PaO2水平、6 MWD高于對照組，PaCO2低于對照組。這就說明維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療能改善COPD患者的血氣指標(biāo)以及運動能力。

綜合以上討論可知：維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療有助于改善肺功能和血氣指標(biāo)、提高運動能力，治療慢性阻塞性肺疾病的療效更為理想。

參考文獻

［1］ 何燁穎，耿延?xùn)|.維生素D在慢性阻塞性肺疾病輔助治療中的應(yīng)用價值［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）:24-26.

［2］ 吳允萍，胡秋明，劉巍，等.維生素D輔助治療對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響［J］.臨床薈萃，2013，28（5）:569-570.

［3］ Lehouck A，Mathieu C，Caremans C，et al.High doses of vitamin D to reduce exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease:a randomized trial［J］.Ann Intern Med，2012，156（2）:105-114.

［4］ 盧俊婉，吳松泉，張凱波，等.慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染與25-羥基維生素D的關(guān)系研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（24）:6131.

［5］ 唐莉歆，張艷，袁僑英，等.維生素D在慢性阻塞性肺疾病患者治療中的應(yīng)用［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（17）:2317-2318.

中圖分類號：R563.9

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0161-01