多西他賽與洛鉑聯(lián)合治療宮頸癌的臨床分析

于殊秀　王秀娟

（通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

多西他賽與洛鉑聯(lián)合治療宮頸癌的臨床分析

于殊秀王秀娟

（通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 分析研究多西他賽與洛鉑聯(lián)合治療宮頸癌的臨床效果。方法 90例宮頸癌患者為本次研究對象，根據(jù)1∶1比例配對法劃為兩組，對照組45例采用多西他賽治療，觀察組45例采用多西他賽與洛鉑聯(lián)合治療，評價不同方法療效。結(jié)果 觀察組患者治療有效率和腎小球?yàn)V過率水平同對照組患者之間具有一定差異性（P＜0.05），其他骨髓抑制、腹瀉等不良反應(yīng)比較無差異，可耐受。結(jié)論 多西他賽與洛鉑聯(lián)合治療宮頸癌效果顯著。

多西他賽；洛鉑；宮頸癌

宮頸癌為一種女性常見多發(fā)的惡性腫瘤，臨床常用的抗癌藥物之一為鉑類抗癌藥，順鉑為臨床應(yīng)用最廣泛的治療宮頸癌藥物，但因不良反應(yīng)多，其臨床應(yīng)用受限［1］。洛鉑為第三代鉑類抗癌藥，其抗癌效果優(yōu)于順鉑。本次研究中，評價多西他賽與洛鉑聯(lián)合治療宮頸癌的臨床效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：研究對象為我院從2013年9月至2014年9月收治的90例宮頸癌患者，年齡為32～64歲，平均年齡為（58±2.3）歲，病理類型：腺癌50例，鱗癌40例，根據(jù)1∶1比例劃分為兩組，對照組45例，觀察組45例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型對比無差異P＞0.05。

1.2方法。對照組：多西他賽，靜脈滴注劑量為75 mg/m2。觀察組：多西他賽+洛鉑，靜脈滴注劑量為75 mg/m2，動脈栓塞或靜脈滴注劑量為30～40 mmg/m2。每個周期28 d。化療時，密切檢查患者心率、血壓等生命體征，待1個療程結(jié)束后，及時查看不良反應(yīng)情況，復(fù)查肝功能以及血常規(guī)水平。兩個療程后，復(fù)查腎動脈，并觀察患者治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：肉眼或是通過MRI影像學(xué)檢查措施觀察患者治療2周后宮頸腫瘤狀況，并將其分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）和PD（病情進(jìn)展）四個部分，其中，CR：病變消失，未有新病灶發(fā)生，維持時間＞1個月；PR：腫瘤病灶最大徑、最大垂直徑病灶乘積減少超過50%，維持時間＞1個月；SD：腫瘤病灶最大徑、最大垂直徑病灶乘積減少低于50%，或增大超過25%，無新病灶；PD：腫瘤病灶最大徑、最大垂直徑病灶乘積減少超過25%，出現(xiàn)新病灶。有效率為CR+PR。不良反應(yīng)根據(jù)NCI毒性評價標(biāo)準(zhǔn)分級（0～Ⅳ度）評價［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究資料采用SPSS18.0軟件包分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效評價。兩組患者治療2個療程后對療效進(jìn)行評價：對照組45例，完全緩解8例，部分緩解26例，穩(wěn)定11例，進(jìn)展0例，有效率為75.6%；觀察組45例，完全緩解26例，部分緩解17例，穩(wěn)定2例，進(jìn)展0例，有效率為95.6%。觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（95.6%和75.6%），P＜0.05。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)：每個療程結(jié)束后復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)，統(tǒng)計(jì)評估不良反應(yīng)，2個療程后復(fù)查腎動態(tài)顯像，評估腎毒性。胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制為主要不良反應(yīng)，觀察組0級：WBC減少4例，Hb減少27例，腹瀉31例，PLT減少30例，ALT/AST升高42例，ALP/5-NT升高41例；Ⅰ級各項(xiàng)例數(shù)分別為13、13、10、11、3、3例，Ⅱ級各項(xiàng)例數(shù)分別為18、5、4、4、0、1例，Ⅲ級各項(xiàng)例數(shù)分別為7、0、0、0、0、0例，Ⅳ級各項(xiàng)例數(shù)分別為3、0、0、0、0、0例；對照組0級WBC減少、Hb減少、腹瀉、PLT減少、ALT/AST升高、ALP/5-NT升高例數(shù)分別為23、36、39、42、39、36例，Ⅰ級分別為12、6、6、3、5、5例，Ⅱ級分別為10、3、0、0、1、2例，Ⅲ級分別為0、0、0、0、0、2例，Ⅳ級分別為0、0、0、0、0、0例，觀察組白細(xì)胞減少，其中Ⅰ～Ⅱ級所占比例為68.89%，Ⅲ～Ⅳ級所占比例為22.22%，血小板（PLT）減少所占比例為33.33%，P＜0.01，主要為Ⅰ、Ⅱ級。對照組患者白細(xì)胞減少所占比例為48.9%，主要為Ⅰ、Ⅱ級。血紅蛋白（Hb）減少、腹瀉、肝轉(zhuǎn)氨酶升高兩組對比無差異P＞0.05。觀察組腎小球?yàn)V過率（GFR）降低1例，為Ⅰ級，所占比例為2.2%，對照組GFR降低15例，所占比例為33.3%，Ⅰ級10例，Ⅱ級5例，兩組患者中均無Ⅲ、Ⅳ級，比較兩組患者的差異顯著P＜0.01。兩組患者均存在不同程度的腹瀉等胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞降低等骨髓抑制，洛鉑不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制，骨髓抑制主要為Ⅰ～Ⅱ級，主要為血小板減少、白細(xì)胞，無明顯腎毒性。實(shí)施升白細(xì)胞、補(bǔ)液、止吐等對癥處理后，癥狀明顯改善或有恢復(fù)正常。

3　討　論

宮頸癌為常見惡性腫瘤，其發(fā)病率位居第二位，給患者生命和健康帶來嚴(yán)重威脅［3］。而且，據(jù)統(tǒng)計(jì)年輕宮頸癌的發(fā)病率不斷上升，患者就診時，多數(shù)已經(jīng)為中晚期，人們主要采用手術(shù)、放療方法，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們開始認(rèn)識到手術(shù)以及放療局限于局部病灶，且有適應(yīng)證狹隘不足，臨床進(jìn)一步研究，提出可將新型化療藥物應(yīng)用于臨床中，為臨床提供了一種新型的治療途徑。本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對對照組（95.6%和75.6%），差異有顯著性（P＜0.05）。洛鉑為新一代的鉑類抗腫瘤藥物，其藥理作用為，具烷化作用，為烷化劑本品對人和多種動物腫瘤細(xì)胞株均具有細(xì)胞毒性作用，具有類似順鉑抑瘤作用，對耐順鉑的細(xì)胞株，具有一定細(xì)胞毒性作用。臨床研究表明，洛鉑的抗癌療效顯著，且與順鉑、卡鉑完全無交叉耐藥性［4］。相較于順鉑，洛鉑腎毒性反應(yīng)不明顯，消化道反應(yīng)比較輕微。多西他賽為一種新型紫杉醇類抗腫瘤藥物，作用于機(jī)體經(jīng)對細(xì)胞微管解聚阻滯，起到良好的抗腫瘤效果［6］。本次研究表明，多西他賽聯(lián)合洛鉑化療方案不良反應(yīng)比較輕微，主要為消化道反應(yīng)、輕中度骨髓抑制，對癥治療后可恢復(fù)正常，腎毒性比較輕微，患者基本可耐受。

綜上所述，多西他賽聯(lián)合洛鉑治療宮頸癌，可獲得良好的治療效果，有效改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，應(yīng)用價值顯著。為了保證臨床治療安全性，腫瘤化療?？漆t(yī)師應(yīng)密切觀察患者，才可應(yīng)用該方法。本次研究因數(shù)量有限，有一定局限性，需要臨床進(jìn)一步深入研究。

［1］ 張嬌.地佐辛對宮頸癌手術(shù)患者全麻恢復(fù)期BIS及蘇醒質(zhì)量影響的研究［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（6）:775-777.

［2］ 關(guān)明光，塔拉.新輔助化療在宮頸癌治療中的臨床療效［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（6）:94-95.

［3］ 劉殷紅，湯銳明，馮正富，等.高劑量率192Ir腔內(nèi)后裝加體外照射治療宮頸癌［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（8）:1546-1547.

［4］ 黃瑞文，蔡永廣，李能平，等.調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同步化療治療中晚期宮頸癌的研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（6）:16-19.

［5］ 唐菊花，代霽虹，陳世瞻，等.陰道鏡聯(lián)合宮頸錐切對宮頸癌的運(yùn)用研究［J］.中國性科學(xué)，2015，12（4）:19-21.

［6］ 馬玉榮，胡彥萍，吳麗娟，等.新輔助化療結(jié)合手術(shù)治療對宮頸癌患者免疫功能的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（7）:138-139.

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1671-8194（2016）29-0143-02