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    多西他賽輔助治療晚期肺癌患者28例療效分析

    2015-02-02 06:14王軍
    關(guān)鍵詞:晚期肺癌多西他賽洛鉑

    王軍

    【摘要】目的:探討和研究多西他賽輔助治療晚期肺癌患者的臨床療效。方法:選取56例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案分組,對(duì)照組28例采用多西他賽單藥治療,觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用洛鉑進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行分析并對(duì)比。結(jié)果:觀察組患者在總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及心理狀態(tài)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及ADL評(píng)分顯示觀察組同樣顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在多西他賽治療基礎(chǔ)上聯(lián)合洛鉑輔助治療晚期肺癌患者能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量,效果顯著,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】晚期肺癌;多西他賽;洛鉑

    【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2014)02-0063-02

    肺癌是常見的惡性腫瘤之一,有研究統(tǒng)計(jì)指出[1]全世界每年肺癌患者增長在130萬以上,而因肺癌致死的患者近發(fā)病率的10%,由于肺癌的特殊性,一旦發(fā)病往往都屬于晚期,已經(jīng)錯(cuò)過了手術(shù)治療的最佳時(shí)期,因此臨床上對(duì)于晚期肺癌患者多采用化療的方式進(jìn)行治療。筆者近年來采用多西他賽進(jìn)行輔助治療此類疾病有效的改善了患者的生存質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料與方法

    1.1臨床資料研究對(duì)象選取2008年1月至2011年1月之間我院收治的56例晚期肺癌患者,根據(jù)治療方案的不同進(jìn)行分組,對(duì)照組28例患者包括17例男性和11例女性,年齡在42~78歲之間,平均年齡(67.1±8.8)歲,NSCLC臨床分期為III a期9例,III b期10例,IV期9例,病理學(xué)診斷顯示鱗癌11例,腺癌15例,鱗腺癌2例;觀察組28例患者包括16例男性和12例女性,年齡45~80歲,平均68.2±7.9歲,NSCLC分型為III a期10例,III b期8例,IV期10例,病理學(xué)診斷鱗癌12例,腺癌13例,鱗腺癌3例。兩組患者入院后經(jīng)CT、PETCT確診,在年齡、性別、疾病類型等一般資料對(duì)比上無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2治療方法兩組患者均給予相同的對(duì)癥支持治療,對(duì)照組采用多西他賽化療,給予多西他賽75mg/m2加入250ml生理鹽水靜滴,用藥首日靜脈滴注時(shí)加入地塞米松,并肌內(nèi)注射異丙嗪;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用洛鉑治療,用多西他賽注射液75mg/m2加入250ml 生理鹽水靜滴。兩組患者治療期間均密切觀察是否發(fā)生骨髓抑制,必要時(shí)給予粒細(xì)胞集落刺激因子改善血象,定期復(fù)查血常規(guī),治療期間可給予5-HT3受體拮抗劑預(yù)防性止吐,并給予保肝藥物治療。

    1.3觀察指標(biāo)參照QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)兩組患者的總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、心理狀態(tài)以及對(duì)復(fù)發(fā)的擔(dān)憂狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),各項(xiàng)分值滿分均為100分,分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越好。同時(shí)參照FuglMeyer評(píng)分法[2]和Barthelindex評(píng)分法(ADL評(píng)分)[3]對(duì)兩組患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能和生活功能進(jìn)行評(píng)價(jià),運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)包括肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、四肢觸覺功能以及關(guān)節(jié)功能,滿分100分;ADL評(píng)分則包括患者的穿衣、吃飯、洗澡、走路、上下樓、大小便等生活狀況,滿分100分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用x±s形式表示,組間對(duì)比用t檢驗(yàn),P<0.05為對(duì)比具有顯著性差異。

    2結(jié)果

    觀察組患者在總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及心理狀態(tài)上均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1;觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及ADL評(píng)分分別為(75.5±9.7)和(73.6±16.2),對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和ADL評(píng)分則分別為(56.3±8.1)和(53.2±15.0),觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3.3血壓控制有研究表明[3],高血壓腦出血患者血腫擴(kuò)大發(fā)生的時(shí)間多為發(fā)病后的6h。高血壓是導(dǎo)致血腫擴(kuò)大的重要因素。有效地降低血壓可以防止血腫擴(kuò)大。在選擇降壓藥時(shí),應(yīng)堅(jiān)持緩慢、平衡降壓原則,不可舌下含服硝苯地平。同時(shí),宜選擇對(duì)腦循環(huán)影響小的降壓藥,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

    3.4并發(fā)癥的防治高血壓腦出血患者極易發(fā)生上消化道出血,主要機(jī)制是患者發(fā)生腦出血后,會(huì)對(duì)腦干、下丘腦及邊緣系統(tǒng)的生理功能產(chǎn)生影響,從而導(dǎo)致患者內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂,引發(fā)應(yīng)激性上消化道出血。腦出血量的多少也會(huì)影響到上消化道出血的發(fā)生。通常認(rèn)為上消化道出血發(fā)生時(shí)間越早,其腦出血預(yù)后越差。有研究表明[4],48h內(nèi)發(fā)生上消化道出血的患者死亡率明顯高于48h后發(fā)生上消化道出血的患者。因此應(yīng)及時(shí)處理,積極治療上消化道出血并發(fā)癥。本組研究中,有4例發(fā)生上消化道出血,在發(fā)現(xiàn)早期即用高滲鹽水對(duì)患者洗胃,有效地防止再次出血。

    本研究結(jié)果表明,對(duì)于出血量少(<30ml)、神智尚清的高血壓腦出血患者,可行內(nèi)科保守治療,臨床療效較好??晒┎荒芙邮芡饪剖中g(shù)治療的患者或外科手術(shù)技術(shù)尚薄弱的基層醫(yī)院借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1]沈慶余.高血壓腦出血的內(nèi)科治療進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(4):682-683.

    [2]黎鵬.高血壓腦出血的治療及進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(8):1169-1172.

    [3]羅永紅.48例高血壓腦出血內(nèi)科治療臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(19):151-152.

    [4]陳忠祥.對(duì)31例高血壓腦出血患者進(jìn)行內(nèi)科治療的體會(huì)[J].求醫(yī)問藥,2012,10(1):386-387.

    (收稿日期:2013.11.23)

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