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    重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會

    2016-01-28 21:10:04河南省駐馬店市中心醫(yī)院河南駐馬店463000
    中國醫(yī)藥指南 2016年11期
    關(guān)鍵詞:全面護理干預(yù)手術(shù)室護理

    王 莉(河南省駐馬店市中心醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)

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    重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會

    王 莉
    (河南省駐馬店市中心醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)

    【摘要】目的 分析重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會。方法 隨機選取我院收治的重度失血性休克患者60例,隨機分為兩組,每組30例。觀察組患者采取全面護理干預(yù),對照組患者采取常規(guī)護理,對比兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組搶救成功率96.7%較對照組搶救成功率93.3%對比,P>0.05。觀察組術(shù)后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,對照組并發(fā)癥發(fā)生率23.3%,觀察組SAS評分較對照組低,P<0.05。結(jié)論 加強重度失血性休克患者的手術(shù)室全面護理干預(yù),可明顯提高患者治愈率。

    【關(guān)鍵詞】重度失血性休克;手術(shù)室護理;全面護理干預(yù)

    重度失血性休克是醫(yī)院常見急診手術(shù),因外傷、消化性潰瘍、婦產(chǎn)科等疾病導(dǎo)致大出血,通常當機體出血量超過體內(nèi)總血量的20%時,易導(dǎo)致機體出現(xiàn)循環(huán)障礙,并會誘發(fā)休克的發(fā)生[1-2]。重度失血性休克患者治療期間,護理工作的實施質(zhì)量與患者生命安全密切相關(guān)。現(xiàn)筆者以60例重度失血性休克患者作為研究對象,采取全面護理干預(yù),其護理效果分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本組60例重度失血性休克患者到我院就診時間是在2013 年6月至2014年12月前,男性36例,女性24例;年齡20~60歲,平均年齡(31.6±5.7)歲;失血原因:交通意外21例,利器刺傷12例,產(chǎn)后出血8例,高處墜落12例,其他7例;按照護理方式不同分為觀察組和對照組,每組30例。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,可進行對比,P>0.05。

    1.2 護理方法:對照組患者接受手術(shù)室常規(guī)護理。當患者進入手術(shù)室后,需密切監(jiān)測患者生命體征的變化,密切協(xié)助麻醉醫(yī)師、醫(yī)師各項操作,及時準確傳遞各種手術(shù)器械,促進手術(shù)的準確實施。手術(shù)要密切監(jiān)測患者生命體征的變化,注意患者蘇醒期情況,及時發(fā)現(xiàn)異常問題并立即處理。

    觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取全面護理干預(yù)。①術(shù)前護理。手術(shù)室護士必須要熟悉各種儀器的使用情況,了解術(shù)中所需要使用藥物的不良反應(yīng)、注意事項、藥理作用等,熟悉術(shù)中所使用的器械、物品和藥物。同時應(yīng)加強護理人員綜合素質(zhì)、操作技能及應(yīng)變能力,面對危及情況時鎮(zhèn)定自如、不慌不忙。當多個患者推入手術(shù)室時,嚴格按照患者疾病緊急情況,相應(yīng)實施手術(shù)救治,并要有經(jīng)驗豐富人員全程護理。②術(shù)中護理。患者進入手術(shù)室之前,需合理調(diào)整手術(shù)室溫度,控制溫度在22~24 ℃,注意防寒保暖,以免受涼導(dǎo)致休克癥狀加重。幫助患者取平臥位,適當抬高頭部、軀干和下肢。入室后協(xié)助醫(yī)護人員留置針,快速建立靜脈通道,采集患者血樣,驗血為手術(shù)備血。輸血時注意補充葡萄糖酸鈣。護理人員應(yīng)謹遵醫(yī)囑,嚴格按照無菌操作規(guī)范操作,配合醫(yī)師處理休克等情況,觀察其生命體征變化。護理人員需熟悉各種手術(shù)操作配合流程,熟練傳遞各種器械,準確記錄術(shù)中及術(shù)后所需要使用的物品,手術(shù)結(jié)束后仔細清點物品情況,以免物品殘留。③術(shù)后護理?;颊咝g(shù)后需密切觀察患者生命體征及心電圖變化情況,注意患者血壓、心率、脈搏、呼吸等情況,及時發(fā)現(xiàn)異常并立即處理。術(shù)后根據(jù)患者病因,給予必要心理護理干預(yù),詳細講解患者疾病情況,以此減輕患者不良情緒。④呼吸道護理。重度失血性休克患者多存在不同程度的缺氧,因此需鼓勵患者有效吸氧,控制氧濃度40%~50%,氧流量6~8 L/min,改善患者缺氧?;颊呶鯐r,護理人員需及時清理患者口腔、嘔吐物及咽部分泌物,以免發(fā)生誤吸。同時要密切注意,若發(fā)生窒息,必要時采取氣管切開,以免呼吸驟停或心臟驟停,及時搶救。

    1.3 評價指標[3]:采取焦慮自評量表(SAS)評分對患者焦慮情緒予以評估,以百分制進行計算,分數(shù)超過52分則表示焦慮。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù),計量資料使用t檢驗,計數(shù)資料取χ2檢驗,P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療效果分析:觀察組患者搶救成功率96.7% (29/30),術(shù)后均治愈出院。1例患者因多器官衰竭而死亡。對照組患者搶救成功率93.3%(28/30),術(shù)后治愈出院,2例患者因病情嚴重而死亡,兩組對比,P>0.05。

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比:觀察組術(shù)后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,對照組術(shù)后4例切口不愈,3例患者出現(xiàn)劇烈疼痛,經(jīng)積極處理均好轉(zhuǎn),占23.3%;兩組對比,P<0.05。

    2.3 焦慮情緒變化對比:觀察組護理后SAS評分(24.6±5.3)分,對照組護理后SAS評分(45.1±6.2)分;兩組對比,P<0.05。

    3 結(jié) 論

    對于重度失血性休克患者,必須要加強手術(shù)室密切處理,采取全面護理干預(yù)?;颊咴谳斞幚頃r,需及時補充葡萄糖酸鈣。在搶救時,要謹遵醫(yī)囑規(guī)范操作,積極配合醫(yī)師處理休克。術(shù)中注意患者瞳孔、光反射、皮膚溫度、血壓、色澤等變化,詳細記錄液體出入量。重度失血性休克患者尿量較少,應(yīng)放置導(dǎo)尿管,準確記錄尿量,控制輸液速度,以此提高患者治療效果。結(jié)果可以看出,加強重度失血性休克患者全面護理干預(yù),可明顯提高患者搶救成功率,降低患者術(shù)后嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,促使患者能夠安全、有效康復(fù)。且采取全面護理干預(yù)措施,可明顯改善患者不良情緒。在重度失血性休克患者護理工作中,密切觀察患者病情變化,及時補充血容量。在血容量補充時,需密切監(jiān)測和觀察患者生命體征變化,監(jiān)測患者尿量出入情況??偠灾?,加強重度失血性休克患者的手術(shù)室全面護理干預(yù),可明顯提高患者治愈率,降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

    參考文獻

    [1] 郝轉(zhuǎn)妮.重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):68-69.

    [2] 呂振江.重度失血性休克患者的麻醉處理及容量復(fù)蘇[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,15(2):130-131.

    [3] 羅玉英.手術(shù)室護士對失血性休克患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(3):131.

    中圖分類號:R473.6

    文獻標識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)11-0214-01

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