職業(yè)、家庭月收入對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理的影響

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職業(yè)、家庭月收入對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理的影響

張小麗汪鳳蘭邢鳳梅董勝蓮

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

關(guān)鍵詞〔〕醫(yī)療保障；腦卒中；自我管理

我國每年新發(fā)腦卒中病例(120～150)萬，死亡占所有疾病的10%，存活者約3/4留有不同程度后遺癥，喪失勞動(dòng)及自理生活能力，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量〔1〕。加強(qiáng)腦卒中患者的自我管理，有助于幫助患者穩(wěn)定病情、改善機(jī)體功能、提高生活質(zhì)量、促進(jìn)其康復(fù)〔2〕。本研究旨在了解唐山地區(qū)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理的情況及影響因素。

1對象與方法

1.1研究對象2012年1月至2013年3月在唐山市三級醫(yī)院住院的、符合世界衛(wèi)生組織(WHO)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者115例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年全國第四屆腦血管病的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦CT或磁共振成像(MRI)確診；②病情穩(wěn)定，意識(shí)清醒；③能以文字或言語溝通并知情同意；④經(jīng)簡易智力測試量表(MMSE)評價(jià)為正常的(小學(xué)及其以下>20分；中學(xué)以上>24分)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神性疾病或語言表達(dá)不清者；②失去活動(dòng)能力的患者。其中男87例，女28例；年齡(60.45±12.66)歲。漢族110例，少數(shù)民族5例。大學(xué)及以上2例，高中及中專15例，初中56例，小學(xué)及以下42例。在職10例，離退休83例，失業(yè)22例。非自費(fèi)人員109例；月收入1 000以下者4例，1 000～2 000元44例，2 001～4 000元58例，4 000以上9例。

1.2調(diào)查工具①一般資料調(diào)查表采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、工作狀態(tài)、職業(yè)、醫(yī)保等。②采用Lorig等〔3〕設(shè)計(jì)的自我效能量表中文版，共6個(gè)條目，內(nèi)容包括癥狀管理、角色功能、 病情控制等。其中，1～4條目反映“癥狀管理自我效能”(管理疲勞、疼痛、情緒低落等癥狀的自信心)，5～6條目反映“疾病共性管理的自我效能”(在總體上管理所患疾病，如鍛煉，按醫(yī)囑服藥等的自信心)。評分均采用1～10級評分法，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的自我效能水平越高，得分越高，說明患者對完成疾病管理任務(wù)越有信心。4分以下為低水平，4～7.9分為中等水平，8分及以上為高水平。該量表專為慢性疾病患者設(shè)計(jì)，Cronbach α系數(shù)為0.96 ，在國內(nèi)使用有較高的信度和效度。

1.3調(diào)查方法調(diào)查員由研究者本人和經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)在讀本科生組成，問卷由研究對象當(dāng)場自行填寫，如因疾病或文盲不方便填寫者，由調(diào)查者逐條詢問并記錄，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷115例(95.83%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析。

2結(jié)果

2.1腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理情況運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理總體得分(4.63±4.107)分，處于中等水平。其中散步的得分最高(1.61±1.168)分，其次為伸展及健身運(yùn)動(dòng)(0.96±1.224)分，騎單車(包括健身單車)(0.86±1.115)分，其他有氧運(yùn)動(dòng)(0.57±0.860)分，使用運(yùn)動(dòng)器械(0.37±0.753)分和游泳或水上運(yùn)動(dòng)(0.28±0.779)分最低。

2.2職業(yè)對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理各項(xiàng)的得分影響情況不同的職業(yè)對患者的游泳或水上運(yùn)動(dòng)、使用運(yùn)動(dòng)器材、其他有氧運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉總分有影響(P<0.05)，在伸展及健身運(yùn)動(dòng)、散步、騎單車方面無差異，見表1。

表1　職業(yè)與腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理各維度得分關(guān)系±s,分，n=115)

第一作者：張小麗(1977-)，女，副教授，碩士，主要從事慢性病護(hù)理、護(hù)理教育研究。

2.3家庭月收入對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理各項(xiàng)的得分影響情況月收入較低者參加游泳或水上運(yùn)動(dòng)和其他有氧運(yùn)動(dòng)少，運(yùn)動(dòng)鍛煉總分低(均P<0.05)。見表2。

表2　家庭月收入與腦卒中患者運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理

3討論

常規(guī)的、有計(jì)劃性的運(yùn)動(dòng)鍛煉對腦卒中患者肢體功能的恢復(fù)及疾病的二級預(yù)防都有不可替代的積極作用〔4〕。本文腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉平均得分與王靈〔5〕、方蘅英等〔6〕的研究結(jié)果相似，確有提高的必要。散步運(yùn)動(dòng)量雖然不大，但效果卻很明顯，可使全身肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨都得到適度的運(yùn)動(dòng)，飯后散步，還利于食物的消化和吸收。可隨時(shí)進(jìn)行，不受場地的限制。游泳或水上運(yùn)動(dòng)涉及租用游泳池、服裝、器材等費(fèi)用和場所、時(shí)間等問題，故月收入高者、事業(yè)單位人員采用的稍多些。事業(yè)單位、月收入高者有采納不同鍛煉方式的條件，多數(shù)也更關(guān)注自己的健康問題。臨床及社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者在工作中應(yīng)關(guān)注職業(yè)、醫(yī)療保障及家庭月收入對腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉自我管理的影響，積極引導(dǎo)運(yùn)動(dòng)鍛煉，科學(xué)選擇鍛煉方式。

參考文獻(xiàn)4

1王金蘭，陳玉霞，石瑞團(tuán)，等.紐曼健康系統(tǒng)模式對中青年腦卒中患者自我管理疾病能力干預(yù)的效果〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院，2012；12(12)：148-50.

2鄭藝芳.自我管理模式在腦卒中偏癱患者恢復(fù)期中的應(yīng)用〔J〕.福建醫(yī)藥雜志，2009；31(6)：166-8.

3Lorig K，Stewart A，Ritter P，etal.Outcome measures for health education and other health care interventions〔M〕.Thousand Osks：Sage Publications，1996：141-441.

4吳江.神經(jīng)病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：380-1.

5王靈.腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者自護(hù)能力與健康行為的相關(guān)性分析〔J〕.護(hù)理研究，2007；21(7C)：1905-26.

6方蘅英，張美芬，劉可.冠心病患者健康信念與健康行為的相關(guān)性研究〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2007；24(7B)：26-8.

〔2014-07-15修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，教授，碩士，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年護(hù)理、急危重癥護(hù)理研究。

基金項(xiàng)目：河北聯(lián)合大學(xué)青年科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目(z201139)

中圖分類號〔〕R473.2〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)21-6249-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.119