助產(chǎn)士開展妊娠期健康宣教對孕婦分娩質(zhì)量的影響

趙金梅

助產(chǎn)士開展妊娠期健康宣教對孕婦分娩質(zhì)量的影響

趙金梅

【摘要】目的 探討助產(chǎn)士開展妊娠期健康宣教對孕婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選取2012年8月至2014年8月吉林省長春市九臺區(qū)人民醫(yī)院收治的174例孕婦資料，按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各87例。對照組孕婦僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組孕婦在對照組基礎(chǔ)上由助產(chǎn)士開展不同孕期的健康教育，比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局以及新生兒窒息情況。結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，總產(chǎn)程明顯短于對照組，產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組新生兒窒息率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 由助產(chǎn)士對孕婦開展妊娠期健康宣教可明顯提高產(chǎn)婦自然分娩率以及新生兒健康程度，縮短總產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；妊娠期；健康教育；分娩質(zhì)量

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0142-02

吉林省長春市九臺區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春 130500

分娩作為女性生理狀態(tài)的特殊階段，其圍產(chǎn)期狀況對母嬰健康有明顯影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科對孕婦圍產(chǎn)期保健的重視程度逐漸升高[1]。助產(chǎn)士是婦產(chǎn)科中的特殊群體，主要服務(wù)于孕婦分娩，通過輔助開展孕期保健相關(guān)措施，以達(dá)到使產(chǎn)婦順利分娩的作用[2]。圍產(chǎn)期孕婦多存在明顯的緊張、焦慮等心理狀態(tài)，使臨床分娩風(fēng)險明顯上升[3]。本研究就助產(chǎn)士針對孕婦開展妊娠期健康宣教對分娩質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年8月我院收治的174例孕婦資料，均為單胎初孕婦，孕婦與胎兒產(chǎn)前常規(guī)檢查均無異常表現(xiàn)，在本院倫理委員會認(rèn)可后簽署了知情同意書，且排除存在妊娠期并發(fā)癥者。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各87例。對照組孕婦年齡21～34歲，平均（26.9±2.1）歲，孕期38～42周，平均（39.9± 0.7）周，體重51.4～73.8 kg，平均（56±4）kg；

觀察組孕婦年齡20～33歲，平均（27.2±2.0）歲，孕期38～41周，平均（39.8±0.5）周，體重51.2～73.4 kg，平均（57±3）kg。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組孕婦僅給予常規(guī)護(hù)理，了解其心理狀態(tài)并對其負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，提供舒適的病房環(huán)境，指導(dǎo)正確的飲食方式，圍產(chǎn)期依據(jù)醫(yī)師要求輔助完成相關(guān)護(hù)理措施，分娩后將合理哺乳的方法與注意事項逐一告知產(chǎn)婦。觀察組孕婦在對照組基礎(chǔ)上由助產(chǎn)士開展不同孕期的健康教育，具體如下。

1.2.1 妊娠早期 采用面對面交流的方式將孕期相關(guān)檢查措施告知孕婦，要求其定期接受產(chǎn)前檢查，并積極關(guān)注孕婦自身與胎兒的變化。同時，采用宣傳手冊方式表述妊娠期相關(guān)注意事項，使孕婦對早孕反應(yīng)與孕初期癥狀有所了解，并加強孕婦日常生活中保護(hù)胎兒的意識與能力。

1.2.2 妊娠中期 助產(chǎn)士應(yīng)綜合臨床檢查結(jié)果評估胎兒發(fā)育程度，將檢查圖片配合孕中期宣教視頻作為教育內(nèi)容，采用院內(nèi)健康講座的方式對孕婦實施宣教，使其明確胎動的發(fā)生與規(guī)律，保持良好的自我胎心監(jiān)護(hù)意識，并積極預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生。

1.2.3 妊娠晚期 圍生期時采用分娩情景預(yù)演方式，以充分緩解孕婦的緊張情緒，為分娩開展建立良好基礎(chǔ)。預(yù)演過程中助產(chǎn)士將講述臨產(chǎn)先兆、各產(chǎn)程表現(xiàn)、子宮收縮規(guī)律以及各分娩方式利弊，宣傳自然分娩的優(yōu)點，并言傳身教呼吸減痛法，改善孕婦的心理恐懼程度。同時，全面宣教產(chǎn)褥期相關(guān)注意事項，明確母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，講解合理喂養(yǎng)的方法與新生兒照護(hù)措施，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦家屬為新生兒準(zhǔn)備相關(guān)用品。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2 h出血量，采用新生兒Apgar評分判定新生兒窒息程度，娩出后對其呼吸、心率、皮膚顏色、反射、肌張力及運動等體征進(jìn)行評估，正常：總分7～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：4分以?？傊舷⒙剩?）=（輕度窒息例數(shù)+重度窒息例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局比較 觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，總產(chǎn)程明顯短于對照組，產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 窒息情況比較 觀察組新生兒窒息率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

由于受到應(yīng)激反應(yīng)的影響，使孕產(chǎn)婦的生理與心理狀態(tài)也受到嚴(yán)重干擾[4]，均存在強烈的焦慮與緊張心理，進(jìn)而導(dǎo)致分娩行為的自我控制能力逐漸衰退[5]。同時，孕產(chǎn)婦身心健康會對母嬰安全產(chǎn)生影響，且初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗，進(jìn)一步影響其妊娠期的穩(wěn)定狀態(tài)[6]。一旦妊娠期認(rèn)知不足與心理問題不能獲得良好糾正，孕產(chǎn)婦在分娩前的緊張情緒會直接抑制大腦皮質(zhì)，影響正常宮縮，進(jìn)而不斷延長產(chǎn)程。常規(guī)產(chǎn)科健康教育由于缺乏個體化方案，在實際開展時僅采取形式化教育，無法深入結(jié)合患者的臨床特征，甚至部分護(hù)理人員僅在孕婦發(fā)生異常時才給予臨床宣教，導(dǎo)致孕婦對分娩的認(rèn)知程度與心理狀態(tài)均無法獲得全面改善，最終使分娩質(zhì)量嚴(yán)重降低，母嬰風(fēng)險明顯上升。

助產(chǎn)士主要承擔(dān)妊娠期陪護(hù)、協(xié)助分娩以及產(chǎn)后指導(dǎo)等相關(guān)任務(wù)，對妊娠期的健康教育更具完善，具有能確保分娩全程責(zé)任服務(wù)的能力。本研究中，觀察組孕產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，總產(chǎn)程明顯短于對照組，產(chǎn)后2 h出血量明顯少于對照組，證實由助產(chǎn)士給予孕婦孕期健康教育可明顯改善分娩質(zhì)量，緩解孕產(chǎn)婦臨床風(fēng)險。同時，觀察組新生兒窒息率明顯低于對照組，提示由助產(chǎn)士對孕婦開展妊娠期健康宣教對新生兒健康也有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，由助產(chǎn)士開展妊娠期健康宣教可明顯提高孕產(chǎn)婦自然分娩率以及新生兒健康程度，縮短總產(chǎn)程，明顯減少產(chǎn)后出血量。

表1　兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

表2　兩組新生兒窒息情況比較

參考文獻(xiàn)

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