經(jīng)穴體外反搏治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效

張丙義

經(jīng)穴體外反搏治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效

張丙義

【摘要】目的 探討經(jīng)穴體外反搏療法治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效。方法 選取2014年4—12月河南省安陽市第七人民醫(yī)院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者資料75例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組1和觀察組2，各25例。對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組1患者在對照組基礎上聯(lián)合體外反搏，觀察組2在觀察組1基礎上聯(lián)合穴位按壓刺激，比較3組患者的一般資料、治療前合并癥和中醫(yī)證型、心絞痛療效、中醫(yī)證候總體療效、心電圖療效、運動平板試驗結(jié)果。結(jié)果 觀察組1和觀察組2患者的心絞痛療效均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組1和觀察組2患者的中醫(yī)證候總體療效均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組2患者的中醫(yī)證候總體療效明顯優(yōu)于觀察組1，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組1和觀察組2患者的心電圖療效均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組1和觀察組2患者的總運動時間均明顯長于對照組，最大代謝當量均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)穴體外反搏療法治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效明顯，可明顯降低中醫(yī)證候積分。

【關鍵詞】體外反搏；穩(wěn)定型心絞痛；穴位

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0073-03

作者簡介：張丙義，中醫(yī)主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合心血管

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of acupoint external counterpulsation therapy in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease.Methods From December 2014 to April 2014,75 patients with stable angina pectoris of coronary heart disease in Anyang City,Henan Province,province,seventh cases, according to the random number table method is divided into the control group, observation group 1 and observation group 2,25 cases.The control group was treated with conventional western medicine treatment,the observation group 1 patients in the control group on the basis of combined with external counter pulsation,observation group 1 in the observation group 2 on the basis of combined acupuncture stimulation,compared the 3 groups of patients with general information, treatment of pre merger syndrome and TCM Syndrome type,heart pain efficacy,TCM syndrome, ECG efficacy, exercise treadmill test results.Results The observation group 1 and observation group of 2 patients with angina pectoris were significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);observation group 1 and observation group of 2 patients with TCM syndrome total efficacy was significantly better than the control group,the observation group and the TCM syndrome of 2 patients with the overall curative effect is obviously superior to observation group 1,the differences were statistically significant(P＜0.05);the observation group 1 and observation group 2 patients ECG curative effect was significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);after treatment,the observation group 1 and observation group total exercise time of 2 patients was significantly longer than the control group, the largest metabolic equivalents were significantly higher than the control group, the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Acupoint External Counterpulsation clinical curative effect of the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease significantly,can significantly reduce the TCM Syndromes.

河南省安陽市第七人民醫(yī)院，河南安陽 455000

External Counterpulsation and Acupoint Therapy of Coronary Heart Disease Stable Angina Pectoris

Zhang Bingyi

【Key words】External counterpulsation;Stable angina pectoris;Acupoint

體外反搏輔助治療冠心病已在國內(nèi)外廣泛開展并取得較好的臨床療效。近年來，中醫(yī)穴位外治法在冠心病防治方面也取得了諸多新進展，但將兩種方法有機結(jié)合用于治療冠心病的臨床研究并不多見。本研究就經(jīng)穴體外反搏療法治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4—12月我院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者資料75例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組1和觀察組2，各25例。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照2007年中華醫(yī)學會心血

管病學分會《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 依據(jù)2002年衛(wèi)生部《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》。胸痹常見證型診斷標準：①心血瘀阻證：胸部刺痛、絞痛，固定不移，痛引肩背或臂內(nèi)側(cè)，胸悶，或心悸不寧，唇舌紫暗，脈細澀；②痰阻心脈證：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，體胖多痰，身體困重，舌苔濁膩或滑，脈滑；③氣陰兩虛證：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢，舌紅少苔，脈弱而細數(shù)。診斷時，具有胸悶、胸痛主癥之一，其他癥狀具有2項及舌脈支持者，即可入選。

1.3 治療方法 對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法進行治療，給予阿司匹林、他汀類、硝酸酯類等藥物。觀察組1患者在對照組基礎上聯(lián)合體外反搏。氣囊充氣壓力為0.40～0.45 kg/cm2，30 min/次，1次/d，療程為15 d。觀察組2在觀察組1基礎上聯(lián)合穴位按壓刺激。穴位按壓刺激治則：祛濁補虛、化瘀通絡；取穴：豐隆、足三里；選穴依據(jù)：根據(jù)足三里和豐隆穴文獻研究。經(jīng)穴介入體外反搏療法：即體外反搏聯(lián)合穴位刺激，采用3 cm×3 cm的氧化鋅橡皮膏將橡膠球固定于穴位處，然后外縛體外反搏袖套氣囊通過心電信號行體外反搏治療，借助袖套氣囊壓強行按壓刺激穴位局部，共治療15 d。

1.4 觀察指標 比較3組患者的一般資料、治療前合并癥和中醫(yī)證型、心絞痛療效、中醫(yī)證候總體療效、心電圖療效、運動平板試驗結(jié)果。

1.5 療效判定標準

1.5.1 心絞痛療效 顯效：癥狀消失或基本消失，或心絞痛癥狀分級降低兩級，基本不使用硝酸甘油片；有效：心絞痛癥狀分級降低一級，硝酸甘油片的使用減少50%；無效：癥狀無改變，甚至加重，硝酸甘油片的使用減少小于50%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5.2 心電圖療效 顯效：心電圖恢復至“大致正?！被蜻_“正常心電圖”；有效：ST段降低，治療后回升0.05 mV以上，但未達正常水平，主要導聯(lián)倒置T波變淺（大于25%），或T波由平坦變直立；無效：心電圖無改變，或治療后ST段降低加重，倒置T波加深，或直立T波變平坦，平坦T波變倒置?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5.3 中醫(yī)證候療效 療效指數(shù)（n）＝（治療前總積分－治療后總積分）×100%/治療前總積分。顯效：n≥70%；有效：30%≤n＜70%；無效：0%≤n ＜30%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5.4 活動平板試驗 Bruce方案：Ⅰ級1.7 mph 10%坡斜度，Ⅱ級2.5 mph 12%坡斜度，Ⅲ級3.4 mph 14%坡斜度，各級運動2 min；主要參數(shù)：總運動時間、最大代謝當量。

1.6 統(tǒng)計學分析 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，三組比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 一般資料比較 3組患者性別、年齡、病程、合并癥和中醫(yī)證型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），見表1。

表1　3組患者一般資料比較

2.2 心絞痛療效比較 觀察組1和觀察組2患者的心絞痛療效均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組1和觀察組2患者的心絞痛療效差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　3組患者心絞痛療效比較

2.3 中醫(yī)證候總體療效比較 觀察組1和觀察組2患者的中醫(yī)證候總體療效均明顯優(yōu)于對照組，且觀察組2患者的中醫(yī)證候總體療效明顯優(yōu)于觀察組1，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3　3組患者中醫(yī)證侯總體療效比較

2.4 心電圖療效比較 觀察組1和觀察組2患者的心電圖療效均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組1和觀察組2患者的心電圖療效差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

2.5 運動平板試驗結(jié)果比較 運動平板試驗結(jié)果顯示，3組患者治療前的總運動時間、最大代謝當量差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組1和觀察組2患者的總運動時間均明顯長于對照組，最大代謝當量均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)