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    曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性分析與研究

    2017-03-03 00:46饒琰張金盈
    關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型心絞痛曲美他嗪有效性

    饒琰+張金盈

    【摘要】目的 研究曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性。方法 選取我院2014年1月~2016年5月收治的穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法,將其分為傳統(tǒng)組與曲美他嗪組,各30例。傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療;曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。就兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量和心絞痛治療總有效率、藥物并發(fā)癥率進行比較。結(jié)果 曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。治療前心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);曲美他嗪組患者治療后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組(P<0.05)。兩組均僅有個別患者出現(xiàn)輕微腹痛、乏力和頭痛,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性高,可有效控制心絞痛發(fā)作,改善心功能,減少硝酸甘油用量,且無明顯副作用,安全性高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;穩(wěn)定型心絞痛;有效性

    【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

    穩(wěn)定型心絞痛為常見冠心病類型,是因勞力等因素導(dǎo)致心肌缺血而出現(xiàn)胸部不適,伴隨心功能障礙并以壓榨性窒息樣感為主要表現(xiàn)的一種心血管疾病。在治療上,傳統(tǒng)多采用鈣拮抗劑、硝酸甘油、β阻滯劑等抗心絞痛藥物,達到改善血流動力學(xué),增加心肌供氧供血,減少心肌耗氧,控制心絞痛發(fā)作的目的。近年來,曲美他嗪在穩(wěn)定型心絞痛治療中的優(yōu)勢逐漸被人們重視[1]。本研究探討了曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年1月~2016年5月收治的穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法,將其分為傳統(tǒng)組與曲美他嗪組,各30例。傳統(tǒng)組男17例,女13例;年齡43~77歲,平均年齡(57.61±4.13)歲。曲美他嗪組男18例,女12例;年齡41~77歲,平均年齡(57.29±2.31)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療,阿司匹林100 mg/次,

    1次/d;倍他樂克25 mg/次,2次/d;普伐他汀25 mg/次,1次/d,均為口服用藥。曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。

    20 mg/次,3次/d。治療期間若心絞痛發(fā)作,給予1片硝酸甘油舌下含服。兩組均治療2個月。

    1.3 觀察指標及療效判定標準

    對比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量和心絞痛治療總有效率、藥物并發(fā)癥率。

    顯效:心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上,硝酸甘油用量減少80%以上,心電圖正常;有效:心絞痛發(fā)作頻率減少50%以上,硝酸甘油用量減少850%以上,心電圖ST段改善50%以上或T波轉(zhuǎn)直立;無效:心絞痛發(fā)作、硝酸甘油用量和心電圖結(jié)果均無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量比較

    曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。治療前心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);曲美他嗪組患者治療后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者療效比較

    曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者藥物并發(fā)癥率比較

    兩組均僅有個別患者出現(xiàn)輕微腹痛、乏力和頭痛,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    3 討 論

    穩(wěn)定型心絞痛為常見冠心病類型,臨床研究顯示,對于穩(wěn)定型心絞痛患者在給予傳統(tǒng)抗心絞痛藥物治療后,其發(fā)作頻率仍未得到良好控制,且平板運動試驗運動持續(xù)時間仍比較短[3-4]。

    血壓和心率是影響心肌耗氧量主要因素,率壓積是心率和收縮壓乘積,是評價心肌耗氧量良好的有效指標。傳統(tǒng)抗心絞痛藥物可通過改善血流動力學(xué)促進心肌氧供增加和心肌耗氧減少以發(fā)揮治療目的,但在這種情況下可對率壓積產(chǎn)生或好或壞的影響,導(dǎo)致治療效果存在不確定性[5-6]。而曲美他嗪可抑制脂肪酸β氧化,促進葡萄糖氧化,減輕心臟缺血情況下出現(xiàn)的代謝紊亂癥狀,可減少質(zhì)子生成和細胞內(nèi)酸中毒的發(fā)生,促進氧利用率提高和ATP生成,有效優(yōu)化心肌細胞代謝,減少對心肌細胞的損傷,促進心肌細胞缺血耐受性的增加,從而增加運動耐量,延長平板運動試驗運動持續(xù)時間,改善心功能,有效控制心絞痛發(fā)生[7-8]。

    本研究中,傳統(tǒng)組采用常規(guī)藥物治療;曲美他嗪組增加曲美他嗪治療。結(jié)果顯示,曲美他嗪組心絞痛治療總有效率明顯高于傳統(tǒng)組,曲美他嗪組患者治療后心絞痛發(fā)作情況、平板運動試驗運動持續(xù)時間、硝酸甘油平均使用量均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組,且兩組均僅有個別患者出現(xiàn)輕微腹痛、乏力和頭痛,說明曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性高,可有效控制心絞痛發(fā)作,改善心功能,減少硝酸甘油用量,且無明顯副作用,安全性高,值得推廣。

    參考文獻

    [1] 來路生.鹽酸曲美他嗪對社區(qū)冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(10):56.

    [2] 賀春暉,馬依彤,蘇 冉,等.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(6):700-707.

    [3] 崔殿全.曲美他嗪聯(lián)用低分子肝素方案治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,06(22):83-84.

    [4] 蔣敏勇.曲美他嗪輔助治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(1):88-89.

    [5] 趙慧艷,張福全.曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者療效及校正QT離散度的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(16):1836-1838

    [6] 朱苑芳,王 軍.曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].心腦血管病防治,2016,16(1):40-42.

    [7] 裴瑋娜,謝瑞芹,崔 煒,等.曲美他嗪與尼可地爾對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療相關(guān)心肌損傷干預(yù)作用的比較[J].中國循環(huán)雜志,2014,29(4):256-260.

    [8] 金 曼,葉開升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛40例[J].中國藥業(yè),2012,21(11):105-106.

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