應(yīng)用彩超檢測(cè)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義

雷春霞

【摘要】目的 探討彩超檢測(cè)對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義。方法 選取本院2013年12月～2014年12月收治的高血壓患者77例為觀察組，并在同年選取健康體檢志愿者46例為對(duì)照組。對(duì)高血壓組應(yīng)用彩超檢測(cè)，觀察反應(yīng)性充血前后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑的變化，并與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果 檢測(cè)結(jié)束后，高血壓組的肱動(dòng)脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值為（3.67±0.23），低于對(duì)照組的肱動(dòng)脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值（4.81±0.43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高血壓組反應(yīng)性充血后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張值為（9.86±1.42），顯著低于對(duì)照組反應(yīng)性充血后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張值（12.95±1.78），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于高血壓患者而言，采用彩超檢測(cè)血管內(nèi)皮功能，能有效提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，并對(duì)高血壓并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防和治療，具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩超檢測(cè)；高血壓；內(nèi)皮功能；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

高血壓屬于常見(jiàn)的老年慢性疾病，發(fā)病率和死亡率較高，常對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，高血壓病的治療方法逐步完善，但關(guān)于血壓的控制和疾病的延緩等方面的研究，依然是醫(yī)學(xué)界學(xué)者積極探索的課題[1]。近年來(lái)，彩色多普勒超聲的應(yīng)用得到很大的反響，其通過(guò)對(duì)肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化進(jìn)行觀察，能準(zhǔn)確地檢測(cè)動(dòng)脈內(nèi)皮功能，因而得到廣大患者的認(rèn)可，本文將探討彩超對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮功能的臨床意義，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年12月～2014年12月收治的高血壓患者77例為研究對(duì)象，將其列為觀察組，其中男38例，女39例，年齡52～78歲，平均年齡（61.4±4.2）歲。全部患者的病情診斷結(jié)果均符合由國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同年選取健康體檢志愿者46例為對(duì)照組，其中男24例，女22例，年齡50～77歲，平均年齡（59.2±4.3）歲，排除患有肝、腎、內(nèi)分泌、心腦腎病、高血脂、高血壓、糖尿病、甲狀腺、肥胖等疾病的患者。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

儀器采用日立EUB-7000彩色多普勒超聲診斷儀。采用線陣探頭，調(diào)整探頭頻率為7～12.0 MHz，并對(duì)被檢測(cè)者的心電圖進(jìn)行同步記錄。患者身體平臥，略微后仰，右上肢向外擺15°～20°，裸露受檢部位，予以10 min的放松時(shí)間，然后開(kāi)始進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查[2]。首先，掃查右臂肘關(guān)節(jié)以上的肱動(dòng)脈，順著縱切面，選擇右上臂肘上2 cm處的肱動(dòng)脈部位放置探頭，將前后壁血管內(nèi)膜清晰顯示出來(lái)，并于血管中央放置脈沖多普勒取樣容積，注意聲束與血管交角不超過(guò)60°[3]。血管舒張末期，對(duì)肱動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量。反應(yīng)性充血試驗(yàn)方法：前臂綁縛血壓計(jì)帶，對(duì)血壓計(jì)充氣，加壓讀數(shù)到250 mmHg，保持狀態(tài)4～6 min，然后迅速放松血壓帶，提高血壓量，反應(yīng)性充血完成[4]。放松后10 s內(nèi)，對(duì)血流速度進(jìn)行測(cè)量，并在60～90 s內(nèi)對(duì)肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血內(nèi)徑進(jìn)行記錄。結(jié)束反應(yīng)性充血試驗(yàn)后，先休息10～15 min，待肱動(dòng)脈內(nèi)徑恢復(fù)到基礎(chǔ)值后，含0.3 mg的硝酸甘油，持續(xù)5 min后，記錄有關(guān)信息。根據(jù)反應(yīng)性充血前肱動(dòng)脈內(nèi)徑，計(jì)算充血后所造成的肱動(dòng)脈內(nèi)徑百分比的變化。同時(shí)計(jì)算硝酸甘油引起的肱動(dòng)脈內(nèi)徑百分比的變化[5]。前者代表內(nèi)皮依賴性肱動(dòng)脈血管舒張功能，后者代表非內(nèi)皮依賴性肱動(dòng)脈內(nèi)徑血管舒張功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測(cè)結(jié)束后，高血壓組的肱動(dòng)脈內(nèi)徑基礎(chǔ)值、肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑、肱動(dòng)脈反應(yīng)性充血后內(nèi)徑變化百分率、含服硝酸甘油后肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化百分率均與對(duì)照組有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

動(dòng)脈硬化的早期表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能障礙。根據(jù)相關(guān)學(xué)者表明，血管內(nèi)皮功能與高血壓間存在很深的聯(lián)系[6]。血管長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，提高氧化張力，促使低密度脂蛋白過(guò)多氧化，從而生成氧化型低密度脂蛋白，以對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷。在氧化型低密度脂蛋白的作用下，一氧化氮合成酶的活性受到影響，使其生成速度下降，并增加氧自由基，從而降低血管擴(kuò)張力[7]。此外氧化型低密度脂蛋白會(huì)釋放血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮素，使血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮，進(jìn)一步降低動(dòng)脈擴(kuò)張能力，最后促使高血壓惡化[8]。在本研究結(jié)果中，彩超檢測(cè)的使用是在無(wú)創(chuàng)基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、安全的檢測(cè)患者的病情，對(duì)于患者控制血壓、預(yù)防病情反復(fù)、改善生活質(zhì)量等方面具有重要的意義。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者而言，采用彩超檢測(cè)血管內(nèi)皮功能，能有效地提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，并對(duì)高血壓并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防和治療，具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

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