口服麝香保心丸至少6個(gè)月對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者臨床事件的影響

夏曉麗

【摘要】 目的 探討穩(wěn)定型心絞痛患者行口服麝香保心丸至少6個(gè)月的臨床療效。方法 80例穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組行常規(guī)治療， 觀察組在其基礎(chǔ)上口服麝香保心丸至少6個(gè)月， 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組心絞痛癥狀緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為45.0%明顯高于觀察組的12.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)定型心絞痛患者行口服麝香保心丸至少6個(gè)月的效果顯著， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)定型心絞痛；麝香保心丸；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.124

穩(wěn)定型心絞痛在臨床較為多見(jiàn)， 給患者的日常生活與工作均帶來(lái)困擾， 且患者若得不到及時(shí)有效的治療極易引發(fā)嚴(yán)重性心臟不良事件， 降低其生活質(zhì)量， 因而臨床上加大了對(duì)該病治療方案的研究[1]。本文以本院接收的40例穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象， 在其治療中采用了口服麝香保心丸治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年1月～2015年1月接收的80例穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組男24例， 女16例， 年齡55～85歲， 平均年齡（60.2±8.7）歲， 病程9個(gè)月～16年， 平均病程（4.0±4.3）年；觀察組男28例， 女12例， 年齡53～82歲， 平均年齡（61.0±7.5）歲， 病程9個(gè)月～17年， 平均病程（3.9±4.4）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療， 如硝酸異山梨酯[世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32024617]口服治療， 30 mg/d， 分3次服用， 7 d為1個(gè)療程， 連用2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068， 規(guī)格：22.5 mg/丸）治療， 45 mg （2丸）/次， 3次（6丸）/d， 連用至少6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者疼痛緩解情況、心電圖情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 臨床療效 參照《我國(guó)慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》[3]評(píng)估療效， 患者經(jīng)治療后心絞痛癥狀消失、基本消失或發(fā)作次數(shù)減少≥3/4， 硝酸異山梨酯用量降低≥2/3為顯效；心絞痛癥狀有所改善或發(fā)作次數(shù)減少≥1/2， 硝酸異山梨酯用量降低≥1/2為有效；不符合顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)或癥狀加重者為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4. 2 心電圖療效 靜息心電圖ST段正常， 次級(jí)量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈陰性為顯效；靜息或次級(jí)量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖顯示缺血ST段下移治療后回升>1.5 mm為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心絞痛癥狀緩解情況比較 兩組患者經(jīng)治療后， 對(duì)照組心絞痛癥狀緩解情況明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)與心血管不良事件發(fā)生情況比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為45.0%（其中包括2例低血壓、4例中度頭痛、12例輕微頭痛）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5% （5例輕微頭痛）， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未見(jiàn)心血管不良事件（如腦卒中、心肌梗死甚至死亡）。

3 討論

近年來(lái)， 隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善， 穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療手段與藥物日漸多樣， 硝酸異山梨酯可用于該病的預(yù)防與治療中， 其硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物， 通過(guò)一氧化氮的釋放， 可將鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶激活， 進(jìn)而對(duì)平滑肌細(xì)胞內(nèi)的蛋白環(huán)磷化作用進(jìn)行改變， 加速靜脈與外周動(dòng)脈的擴(kuò)張， 減少靜脈的回心血流量， 降低心肌需氧量與前后負(fù)荷， 其雖可有效擴(kuò)張血管， 但無(wú)法有效對(duì)抗凝血與血栓， 且使用中患者極易出現(xiàn)血管擴(kuò)張性頭痛、低血壓、眩暈、面部潮紅以及心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)[4]。

本文中觀察組施加麝香保心丸治療， 其主要成分為麝香、蘇合香、人參提取物、肉桂、蟾酥、冰片、牛黃等， 其屬中成藥， 具有芳香溫通、強(qiáng)心益氣等療效， 其中的麝香可起到增加心率頻率、加快呼吸、降血壓以及改善心肌收縮力作用；人參提取物中的人參皂苷具有調(diào)節(jié)心律紊亂、抑制血小板進(jìn)一步聚集、抗動(dòng)脈粥樣硬化與降血脂作用；蘇合香可促使纖溶酶活性增強(qiáng)， 從而減慢心率、增加冠竇血流量， 減少心肌耗氧量；蟾酥中的有效成分可強(qiáng)心， 降低心率， 加快局部組織修復(fù)， 增加心肌功能， 還可起到抗凝血、改善心肌缺血療效， 多藥聯(lián)合可明顯改善患者心絞痛癥狀。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組施加口服麝香保心丸至少6個(gè)月后， 心絞痛癥狀緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率以45.0%明顯高于觀察組的12.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ， 兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重心血管不良反應(yīng)事件出現(xiàn)。

綜上所述， 穩(wěn)定型心絞痛患者治療中采用口服麝香保心丸至少6個(gè)月治療的效果顯著， 不良反應(yīng)較少， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱慧， 羅心平， 王麗潔， 等.長(zhǎng)期服用麝香保心丸治療冠心病臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 20（5）：474-477.

[2] 孫鎖振.麝香保心丸長(zhǎng)期口服治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 11（4）：391-393.

[3] 陳元兵， 許超國(guó).丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2012， 23（10）：1678-1679.

[4] 黃熙涯， 沈波.麝香保心丸對(duì)慢性穩(wěn)定型心絞痛的研究.上海醫(yī)藥， 2011， 16（6）：272-274.

[收稿日期：2015-07-22]