保健院基本藥物制度落實(shí)情況分析

吳長會(huì)

綜上所述，臨床應(yīng)提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對ADR判斷鑒別的能力，進(jìn)而增加臨床對氟喹諾酮類ADR的監(jiān)督力度。

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嚴(yán)格遵循合理應(yīng)用抗生素藥物的相關(guān)原則：爭取最佳療效，有效控制感染；降低和預(yù)防抗菌藥物的ADR；注意正確的療程和使用劑量，避免產(chǎn)生耐藥菌株；認(rèn)真觀察藥物對人體正常菌群產(chǎn)生的影響；依據(jù)微生物藥敏試驗(yàn)結(jié)果，正確調(diào)整用藥方案，針對性選擇藥物，明確給藥方式，避免資源浪費(fèi)[8]。另外，還應(yīng)考慮患者年齡與氟喹諾酮類藥物ADR之間的相關(guān)性。隨著年齡的增長，人們的肝腎功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的退變，且老年人群多存在基礎(chǔ)疾病，需多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，臨床醫(yī)師應(yīng)充分考慮老年人群的藥物代謝特點(diǎn)，制訂合理的個(gè)體化用藥方案，盡量緩解和避免ADR的發(fā)生。聯(lián)合用藥時(shí)，醫(yī)師需嚴(yán)格掌控氟喹諾酮類藥物與其他藥物同時(shí)應(yīng)用可能引起的相互作用，如氟喹諾酮類藥物與茶堿緩釋片聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，前者可抑制茶堿的代謝，升高茶堿血濃度，而茶堿的治療窗相對較窄，易引起茶堿中毒；氟喹諾酮類藥物與碳酸氫鈉聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，前者吸收效果會(huì)被后者影響，且前者在堿性尿液中易析出結(jié)晶，因此需將兩種藥物分開服用，避免尿液過度堿化。還有報(bào)道指出，氟喹諾酮類藥物能夠?qū)е卵毫髯儗W(xué)反應(yīng)，臨床應(yīng)用此類藥物需引起注意[9]。

保健院基本藥物制度落實(shí)情況分析

吳長會(huì)

【摘要】目的 探討保健院基本藥物制度的落實(shí)情況。方法 收集湖北省宜都市婦幼保健院2009年1—8月基本藥物制度實(shí)施前、2010年1－8月基本藥物制度初步實(shí)施中及2014年1—8月基本藥物制度實(shí)施后抗菌藥物總處方數(shù)、給藥方式、聯(lián)合用藥資料，并統(tǒng)計(jì)患者平均門診費(fèi)用、平均住院費(fèi)用、醫(yī)療總收入、藥物總收入。結(jié)果 2009、2010、2014年抗菌藥物使用率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；給藥方式由靜脈給藥向口服給藥轉(zhuǎn)移，聯(lián)合用藥中單獨(dú)用藥比例持續(xù)上升；口服給藥率及單獨(dú)用藥率均呈遞增趨勢；2009、2010、2014年患者的平均門診費(fèi)用、平均住院費(fèi)用均呈遞減趨勢，醫(yī)療總收入及藥物收入均呈遞增趨勢。結(jié)論 加強(qiáng)基本藥物制度落實(shí)可在保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)定發(fā)展的前提下，提高用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】保健院；基本藥物；制度；抗菌藥物；合理用藥

【中圖分類號】R95

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0033-02

作者簡介：吳長會(huì)（1973.1-)，大專學(xué)歷，主管藥師。研究方向：藥劑科基本藥物使用中的矛盾及解決對策

【Abstract】Objective To discuss the implementation of the basic drug system in the health care hospital.Methods Hubei Yidu City Maternal and child health care hospital from January 2009 to August 2009,the implementation of the basic drug system,in January 2010 to August,the basic drug system and the implementation of the basic drug system in January 2014 to August,the total number of antibiotics,drug delivery,combined drug information,and the average

湖北省宜都市婦幼保健院，湖北宜昌 443300

Analysis on the Implementation of Basic Drug System of Health Care Hospital

Wu Changhui

cost of hospitalization,the average hospitalization expenses,medical expenses,total drug revenue.Results The use rate of antibacterial drugs in 2009,2010 and 2014 had no statistical significance(P＞0.05).The dosage of the drug was administered orally to oral administration.The proportion of combined medication was increased.The rate of oral administration and drug delivery rate were increased.The average hospitalization expenses and hospitalization expenses were decreased in 2009,2010 and 2014.Conclusion Strengthen the basic drug system in medical institutions can increase of rational drug use under the circumstance of ensuring the stable development of economic benefits. 【Key words】Health care hospital;Basic drugs;System;Antimicrobial agents;Rational drug use

2009年8月18日國際基本藥物制度實(shí)施以來，全國各級基層醫(yī)院均開始大力推廣實(shí)施，而有關(guān)基本藥物制度落實(shí)情況的研究較少[1]。因各地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平存在差異，藥物制度的貫徹仍存在一些問題[2]。為緩解“看病難”“看病貴”等社會(huì)問題，本研究就保健院基本藥物制度的落實(shí)情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年1—8月基本藥物制度實(shí)施前、2010年1—8月基本藥物制度初步實(shí)施中以及2014年1—8月基本藥物制度實(shí)施后3個(gè)時(shí)段的處方資料。

1.2 研究方法 收集所選3個(gè)時(shí)段抗菌藥物總處方數(shù)、給藥方式、聯(lián)合用藥資料，并統(tǒng)計(jì)患者平均門診費(fèi)用、平均住院費(fèi)用、醫(yī)療總收入、藥物總收入?？咕幬锓诸惤y(tǒng)計(jì)參考《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《新編藥物學(xué)》[3]中的分類統(tǒng)計(jì)方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用情況比較 2009、2010、2014年抗菌藥物的使用率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；給藥方式由靜脈給藥向口服給藥轉(zhuǎn)移，聯(lián)合用藥中單獨(dú)用藥比例持續(xù)上升；口服給藥率及單獨(dú)用藥率均呈遞增趨勢，見表1。

2.2 經(jīng)濟(jì)效益分析 2009、2010、2014年患者的平均門診費(fèi)用、平均住院費(fèi)用均呈遞減趨勢，醫(yī)療總收入及藥物收入均呈遞增趨勢，見表2。

表1　2009、2010、2014年抗菌藥物使用情況比較

表2　2009、2010、2014年經(jīng)濟(jì)效益分析(?±s)

3　討論

本研究中，抗菌藥物給藥方式由靜脈給藥向口服給藥明顯偏移，且單獨(dú)用藥成為主要給藥方式，三聯(lián)給藥率降低，主要是因?yàn)殚_展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，同時(shí)對醫(yī)師開展抗菌藥物使用的專項(xiàng)化培訓(xùn)，使醫(yī)師及患者認(rèn)識到濫用抗菌藥物帶來的不良反應(yīng)，抗菌藥物使用更加合理，以往濫用藥物的不良現(xiàn)象得到有效解決。

本研究結(jié)果顯示，3個(gè)不同年份醫(yī)院的平均門診費(fèi)用、平均住院費(fèi)用均呈下降趨勢，提示基本藥物制度實(shí)施可緩解患者就診的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)混亂等問題。而本院醫(yī)療總收入及藥物收入均呈遞增趨勢，主要是由于人們生活水平不斷提高，對預(yù)防保健的關(guān)注度也明顯提升，表明醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，并不是只以藥物收入為主要或唯一增收途徑。

盡管目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)在基本藥物制度的落實(shí)方面取得較大進(jìn)展，但仍存在部分問題需繼續(xù)改善，如醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力參差不齊等[4]，日后仍需進(jìn)一步加強(qiáng)對國家基本藥物制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)師的安全用藥、合理用藥，以更系統(tǒng)的培訓(xùn)來提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)和患者的健康意識[5-6]。

綜上所述，加強(qiáng)基本藥物制度落實(shí)可在保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)定發(fā)展的前提下提高用藥合理性。

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