“毛折”考釋*

安徽中醫(yī)藥大學(xué)（安徽，230038）牛淑平

“毛折”考釋*

安徽中醫(yī)藥大學(xué)（安徽，230038）牛淑平

素問(wèn)名詞考釋

“毛折”一詞見(jiàn)于《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》，為了分析方便，首先宜疏理其上下文意的背景，所以這里將相關(guān)原文整體錄下。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死，真藏脈見(jiàn)，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死，真藏見(jiàn)，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破

，真藏見(jiàn)，十月之內(nèi)死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真藏來(lái)見(jiàn)，期一歲死，見(jiàn)其真藏，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破脫肉，目眶陷，真藏見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死；其見(jiàn)人者，至其所不勝之時(shí)則死。

急虛身中卒至，五藏絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來(lái)，若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見(jiàn)，猶死也。

真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折··，乃死。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折··，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折··，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折··，乃死。真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折··，乃死。諸真藏脈見(jiàn)者，皆死不治也。

黃帝曰：見(jiàn)真藏曰死，何也?岐伯曰：五藏者，皆稟氣于胃，胃者五藏之本也。藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五藏各以其時(shí)，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真藏之氣獨(dú)見(jiàn)。獨(dú)見(jiàn)者，病勝藏也，故曰死。

上述原文是專(zhuān)題討論真藏脈問(wèn)題的，四個(gè)段落一環(huán)扣一環(huán)，一氣呵成。真藏脈是在疾病危重期出現(xiàn)的無(wú)胃、無(wú)神、無(wú)根的脈象，是病邪深重，元?dú)馑ソ?，胃氣已敗的征象，一定?jiàn)于“大骨枯槁，大肉陷下”之人，所以第一段“大骨枯槁……至其所不勝之時(shí)則死”，首先介紹了真藏脈患者典型的臨床危象表現(xiàn)。第二段“急虛身中卒至，……真藏雖不見(jiàn)，猶死也”。緊接著介紹了如果突遭意外重創(chuàng)，雖無(wú)真藏脈現(xiàn)，也是死證的特殊情況。第三段“真肝脈至……皆死不治也”，則分別詳述了五藏真藏死脈的典型脈象和色診，并強(qiáng)調(diào)即使無(wú)臨床典型癥狀者，只要真藏脈現(xiàn)，皆屬死證。第四段“黃帝曰……故曰死”，則總結(jié)了為何真藏脈一現(xiàn)則屬死證的原理。

“毛折”一詞出現(xiàn)在第三段原文中，五藏真藏脈患者皆以“毛析，乃死”句式表述。郭靄春注：“毛折”之“折”有損意，見(jiàn)《荀子·修身》楊注?！懊邸敝^陰液消亡，故毛發(fā)枯損[1]。當(dāng)今的大多傳世注本及教材等皆同郭注，將“毛折”理解為字面上的“毛發(fā)枯折”。問(wèn)題是，對(duì)于危重瀕死患者，毛發(fā)枯折顯然不應(yīng)是臨床的典型表現(xiàn)和最佳診斷標(biāo)準(zhǔn)。

筆者認(rèn)為，“毛折”是一個(gè)方言。“毛”，無(wú)也。清·錢(qián)大昕《十駕齋養(yǎng)新錄·古無(wú)輕唇音》：“古讀‘無(wú)’如‘?！疅o(wú)’又轉(zhuǎn)如‘毛’?！逗鬂h書(shū)·馮衍傳》‘饑者毛食’注云：按《衍集》‘毛’字作‘無(wú)’?！稘h書(shū)·功臣侯表序》‘靡有孑遺秏矣’注，孟康曰：‘秏，音毛?！瘞煿旁唬航袼渍Z(yǔ)猶謂‘無(wú)’為‘秏’。大昕案：今江西、湖南方音讀‘無(wú)’如‘冒’，即‘毛’之去聲?！比纭懊场?，即無(wú)食?！逗鬂h書(shū)·馮衍傳上》：“然而諸將虜掠，逆?zhèn)惤^理，殺人父子，妻人婦女，燔其室屋，略其財(cái)產(chǎn)，饑者毛食，寒者裸跣?！鼻濉ぺw翼《陔馀叢考·毛作無(wú)字》：“天津、河間等處，土音凡‘無(wú)’字皆作‘毛’字。《佩觿集》所謂河朔人謂‘無(wú)’曰‘毛’。”

“毛折”即“無(wú)析”。扸通折?！队衿贰皰V，俗析字?！睗h·楊雄《太玄經(jīng)·玄摛》：“常變錯(cuò)，則百事扸?！弊ⅲ骸八臅r(shí)離亂，故曰百事分扸?！睊V，心母，錫部；折，章母、月部。心、章鄰紐雙聲，錫、月通轉(zhuǎn)迭韻，屬音近通假。

“無(wú)析”，謂完善，沒(méi)有損耗，沒(méi)大事（在今天江浙一帶口語(yǔ)中仍有殘留）。漢·班固《弈旨》：“若唐虞之朝，考功黜陟，器用有常，施設(shè)無(wú)析?！?/p>

這里“毛折，乃死”引伸義是指即使未有一些明顯臨床癥狀表現(xiàn)，仍屬死證。就是說(shuō)，第二段文意強(qiáng)調(diào)的是“舍脈求癥”，而第三段文意強(qiáng)調(diào)的則是“舍癥求脈”，原文大意是：真藏肝脈現(xiàn)者，循脈如刀刃之急，或如按琴弦之急，面色青白不澤，即使無(wú)明顯臨床癥狀者，仍為死征。真藏心脈現(xiàn)者，循按搏動(dòng)堅(jiān)硬，如循薏苡子之連串，面色赤黑不澤，即使無(wú)明顯臨床癥狀者，仍為死征。真藏肺脈現(xiàn)者，循按浮大而虛，如用羽毛觸人膚，面色白赤不澤，即使無(wú)明顯臨床癥狀者，仍為死征。真藏腎脈現(xiàn)者，循按搏動(dòng)時(shí)絕（止），如以手彈石，面色黑黃不澤，即使無(wú)明顯臨床癥狀者，仍為死征。真藏脾脈現(xiàn)者，循按無(wú)力且忽快忽慢不定，面色黃青不澤，即使無(wú)明顯臨床癥狀者，仍為死征?？傊灰T真藏脈現(xiàn)皆為死脈。如此語(yǔ)譯，上下文意貫通，也與臨床相符。

[1]郭靄春.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校注語(yǔ)譯[M].貴州：貴州教育出版社，2010：123.

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1006-4737（2016）01-0022-02

國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2012BAI26B00）

（2015-10-29）