疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床效果

鄭振興

(中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院，廣東　湛江　524057)

疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床效果

鄭振興

(中國(guó)海洋石油南海西部醫(yī)院，廣東湛江524057)

[摘要]目的：探討在腦血栓治療中使用奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通的治療效果。方法：選取收治的76例腦血栓患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組38例，對(duì)照組38例，兩組均行常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用奧扎格雷鈉治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用疏血通治療，觀察兩組患者治療效果及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率與對(duì)照組比較，明顯較低，兩組患者治療前ADI評(píng)分及ESS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在腦血栓治療中采用疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，療效確切，安全性較高，能有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能，改善預(yù)后，值得臨床推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]奧扎格雷鈉；腦血栓；疏血通

Abstract：ObjectiveTo investigate the treatment in cerebral thrombosis using sodium ozagrel combined with Shuxuetong treatment effect.Method76 cases of patients with cerebral thrombosis were selected as observation objects，they were randomly divided into the observation group of 38 cases，38 cases in the control group，the two groups were treated with conventional therapy，control group based on conventional therapy using sodium ozagrel treatment，the observation group in the control group based on the use of Shuxuetong treatment，two groups were observed in patients with the treatment effect and recovery of neurological function.ResultsIn the observation group，the total efficiency of treatment compared with the control group，was significantly lower in two groups of patients before treatment，ADI score and ESS score had no significant difference (P>0.05)，after treatment，observation group was significantly higher than the control group，with significant difference (P<0.05)，the two groups had no significant adverse reaction incidence the difference(P>0.05)，there were no severe adverse reaction.ConclusionThe use of Shuxuetong combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosis，in the treatment of curative effect，high safety，can be effective in the recovery of neurological function，improve the prognosis，it is worthy of clinical popularization and application.

[收稿日期：2015-01-19編校：李曉飛]

Clinical effect of Shuxuetong injection combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral thrombosisZHENGZhen-xing(NanhaiWestHospitalofoffshoreoilChina，Zhanjiang524057，China)

Key Words:Sodium ozagrel；Cerebral thrombosis；Shuxuetong Injection

腦血栓為臨床常見腦血管疾病，同時(shí)是腦梗死發(fā)生最為常見類型，有資料顯示[1]，在所有腦梗死患者中，腦血栓患者占60%左右。近年來，由于人口老齡化進(jìn)程加快及生活方式改變，腦血栓發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[2]。由于腦血栓具有較高病死率及致殘率，因此需及時(shí)采取有效治療措施，改善癥狀，提高患者生存質(zhì)量。本研究對(duì)76例患者治療方法進(jìn)行對(duì)比分析，探討了奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通在腦血栓治療中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從我院2012年3月~2014年3月收治的腦血栓患者中選取76例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組38例，男21例，女17例，年齡37~75歲，平均(61.3±3.1)歲，發(fā)病至就診時(shí)間1~48 h，平均(7.3±2.1)h；對(duì)照組38例，男22例，女16例，年齡39~73歲，平均(62.5±3.4)歲，發(fā)病至就診時(shí)間1~45 h，平均(7.5±2.3)h。所有患者均符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)顱腦CT檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查后確診。排除重要臟器嚴(yán)重功能障礙患者，凝血功能障礙患者，顱內(nèi)腫瘤患者及精神疾病患者。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均行常規(guī)治療，給予患者吸氧及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)給予患者控制血壓及血糖藥物、降顱壓藥。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046387)，靜脈滴注，80 mg/次，溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用疏血通(牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100)，4 mg/次，溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，兩組均以2周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者臨床治療效果，同時(shí)根據(jù)ADI(日常生活能力評(píng)分)及ESS(歐洲卒中評(píng)分)對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行分析，均采用100分制，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能情況呈正相關(guān)性。

1.4療效判定：治療效果根據(jù)全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[4]，顯效：臨床癥狀及體征基本消失，肌力基本正常，神經(jīng)功能基本恢復(fù)，生活基本可自理；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，神經(jīng)功能及肌力明顯提高，意識(shí)明顯恢復(fù)；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。

2結(jié)果

2.1治療效果分析：觀察組治療總有效率為94.74%，同對(duì)照組73.68%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組患者治療效果評(píng)價(jià)分析[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率(%)觀察組3815(39.47)21(55.26)2(5.26)94.74對(duì)照組388(21.05)20(52.63)10(26.32)73.68χ2值6.51681.31246.89536.8953P值0.01210.14530.00780.0078

2.2神經(jīng)功能恢復(fù)情況：見表2。

組別例數(shù)時(shí)間ADI(分)ESS(分)觀察組38治療前55.84±6.8552.96±5.98治療后78.95±9.85①77.17±8.64①對(duì)照組3855.41±6.7572.14±8.24治療前64.25±7.7962.16±7.23

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比，①P<0.05

2.3不良反應(yīng)情況：兩組患者均存在皮疹、皮下出血及腸胃不適等不良反應(yīng)，觀察組共出現(xiàn)5例，發(fā)生率為13.16%，對(duì)照組共出現(xiàn)6例，發(fā)生率為15.79%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

腦血栓發(fā)生主要因腦血管壁受多種原因影響，發(fā)生病變，從而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，使皮質(zhì)支以及腦動(dòng)脈主干出現(xiàn)閉塞或者狹窄[5]。腦血栓形成后，導(dǎo)致患者腦組織供血供氧不足，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)局部區(qū)域供血中斷情況，引發(fā)腦組織繼發(fā)軟化壞死。中醫(yī)認(rèn)為[6]，腦血栓歸屬于“中風(fēng)”范疇，主要由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、陰陽失調(diào)、血運(yùn)不暢及血脈阻滯等因素造成。腦血栓具有較高發(fā)病率，有報(bào)道顯示[7]，在所有腦血管疾病中，該癥發(fā)生率占近80%。患者患病后，可出現(xiàn)多種臨床癥狀，對(duì)健康及生活質(zhì)量影響較大，嚴(yán)重者，可危及生命，需進(jìn)行有效治療。腦血栓通常采用保守藥物溶栓治療，近年來，中西制劑結(jié)合療法開始廣泛運(yùn)用，其治療效果已得到較多學(xué)者認(rèn)可。

奧扎格雷鈉屬血栓素合成酶抑制劑，也是在臨床中運(yùn)用的第一個(gè)該類藥物。其具有擴(kuò)張血管以及抗血小板凝集作用，同時(shí)，可促進(jìn)前列腺素分泌，對(duì)血管收縮及血小板凝集產(chǎn)生抑制效果，阻斷血栓形成及發(fā)展。同時(shí)，能有效提高患者腦部血流量，改善缺血、缺氧狀態(tài)，預(yù)防腦梗死發(fā)生。疏血通屬中藥復(fù)方制劑，主要成分為蚓激酶以及水蛭素，由地龍及水蛭提取制成。中醫(yī)認(rèn)為，地龍具有化瘀、通絡(luò)、活血之效，水蛭具有通經(jīng)、破血及逐瘀作用，因此，疏血通在腦血栓治療中，能有效抑制血小板凝集，具有較好溶栓效果，同時(shí)起到腦細(xì)胞保護(hù)作用。有學(xué)者對(duì)兩種藥物聯(lián)合使用后發(fā)現(xiàn)[8]，其對(duì)血栓抑制及溶栓效果明顯較單用藥物顯著，能有效改善患者臨床癥狀，恢復(fù)神經(jīng)功能，且兩種藥物不良反應(yīng)少，安全性高，可作為長(zhǎng)期治療使用。

本研究中，觀察組治療總有效率同對(duì)照組比較，明顯較高，觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[9]。綜上所述，在腦血栓治療中，采用奧扎格雷鈉同疏血通聯(lián)合療法，療效確切，安全性高，應(yīng)廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)4

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