糖化血紅蛋白檢測(cè)在診斷妊娠糖尿病方面的效果評(píng)價(jià)

莊凌芳

糖化血紅蛋白檢測(cè)在診斷妊娠糖尿病方面的效果評(píng)價(jià)

莊凌芳

【摘要】目的 評(píng)價(jià)糖化血紅蛋白檢測(cè)在診斷妊娠糖尿病方面的效果。方法 選取2012年12月～2014年12月我院收治的80例妊娠糖尿?。℅DM）患者作為研究組，選取同期來(lái)我院進(jìn)行孕期檢查的80例血糖正常孕婦作為參照組。檢測(cè)兩組孕婦HbAlc、OGCT、FPG等指標(biāo)，度檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組孕婦FPG以及糖耐量試驗(yàn)第1 h、2 h、3 h的血糖水平均顯著高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕婦HbAlc比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。尿糖檢驗(yàn)后，80例妊娠糖尿病患者HbAlc檢測(cè)陽(yáng)性者25例，陽(yáng)性率為31.3%。

結(jié)論 糖化血紅蛋白檢測(cè)在診斷妊娠糖尿病方面具有一定的價(jià)值，可為

作者單位：353000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院臨床早期診斷作出重要參考。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白；臨床效果；妊娠糖尿病

GDM在中、晚期孕婦中的發(fā)病率較高，其可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎膜早破等情況，危及母嬰生命安全。針對(duì)疑似GDM者臨床主要采用口服糖耐量的試驗(yàn)進(jìn)行確診，但因其操作過(guò)程比較繁瑣，在加上孕婦行動(dòng)受限，這些為臨床作出正確診斷增加了很大的難度。因此，選擇一種新型的科學(xué)合理、準(zhǔn)確安全的檢測(cè)方法，具有非常重要的臨床意義[1]。本文旨在分析糖化血紅蛋白檢測(cè)在診斷妊娠糖尿病方面的效果，現(xiàn)作如下總結(jié)報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月～2014年12月我院收治的80例妊娠糖尿?。℅DM）患者作為研究組，患者年齡24～42歲，平均年齡（30.5±2.5）歲，孕周25～29周，平均孕周（27.6±1.3）周。選取同期來(lái)我院進(jìn)行孕期檢查的80例血糖正常孕婦作為參照組，孕婦年齡25～40歲，平均年齡（32.5±2.3）歲，孕周23～27周，平均孕周（26.5±1.2）周。對(duì)兩組孕婦的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異并不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

取葡萄糖50 g加入200 ml水，指導(dǎo)孕婦在5 min內(nèi)服下，1小時(shí)后抽取兩組研究對(duì)象適量靜脈血，對(duì)其進(jìn)行血糖濃度檢驗(yàn)，若孕婦血糖濃度≥7.8 mmol/L，則在3天后需要再次對(duì)其進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。

在兩組孕婦清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血3 ml，采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)兩組FBG（空腹血糖）、HbAlc水平進(jìn)行檢驗(yàn)。將75 mg葡萄糖融入250 ml水中，指導(dǎo)產(chǎn)婦5 min中內(nèi)服下，然后對(duì)服下第1 h、第2 h、第3 h的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，F(xiàn)BG＞5.8 mmol/L表示異常，HbAlc正常范圍3.0%～6.5%，空腹5.8 mmol/L、1 h在10.6 mmol/ L以上，2 h在9.2 mmol/L以上，3 h在8.1 mmol/L以上為OGCT異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)借助SPSS 19.0軟件處理分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組研究對(duì)象HbAlc與糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果

研究組孕婦FPG以及糖耐量試驗(yàn)第1 h、2 h、3 h的血糖水平均高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組孕婦HbAlc比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2分析研究組HbAlc檢測(cè)結(jié)果

尿糖檢驗(yàn)后，80例妊娠糖尿病患者HbAlc檢測(cè)陽(yáng)性者25例，陽(yáng)性率為31.3%。

3　討論

隨著生活方式的改變，妊娠糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究報(bào)告顯示[2]，孕婦人群中妊娠糖尿病的發(fā)生率將近4%左右，其是妊娠期最常見(jiàn)、也是發(fā)生率最高的一種合并癥。GDM在妊娠中、晚期時(shí)發(fā)生率最高，餐后血糖水平升高是此類(lèi)患者的主要臨床表現(xiàn)，孕周的不斷增加，胎兒對(duì)葡糖糖的利用率也會(huì)隨之上升，與此同時(shí)，孕婦的腎糖閥值呈下降趨勢(shì)，部分葡萄糖可隨尿液排出。妊娠糖尿病對(duì)母嬰具有非常嚴(yán)重的危害，其很容易導(dǎo)致新生兒畸形、早產(chǎn)流產(chǎn)、妊高癥、巨大胎兒等，妊娠糖尿病患者中4%～12.9%都會(huì)出現(xiàn)新生兒畸形情況，而且此類(lèi)疾病也會(huì)引起孕婦貧血，增加感染及產(chǎn)后高血壓、糖尿病等

疾病的發(fā)生率[3]。

臨床方面針對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)婦主要采用檢測(cè)空腹血糖和進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)等方法進(jìn)行判斷，空腹血糖具有較高的漏診率，單純檢測(cè)空腹血糖很難對(duì)妊娠糖尿病患者做出準(zhǔn)確篩選。葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)妊娠糖尿病可作出明確診斷，但此種檢查方法也具有一定的限制，其不僅需要長(zhǎng)時(shí)間測(cè)定，對(duì)時(shí)間的限制要求也非常嚴(yán)格，再加上操作程序并不簡(jiǎn)單，容易受到諸多因素的干擾，糖化血紅蛋白是人體內(nèi)紅細(xì)胞之中血紅蛋白與糖基化的一種產(chǎn)物，其反應(yīng)過(guò)程需要一定的不可逆性和連續(xù)性，紅細(xì)胞的壽命大概在4個(gè)月左右，因此，糖化血紅蛋白檢測(cè)方法，可將機(jī)體3個(gè)月左右的血糖控制水平充分反應(yīng)出來(lái)[4]。糖化血紅蛋白的生成量和血液之中的葡萄糖濃度密切相關(guān)，二者之間呈現(xiàn)正比，采用糖化血紅蛋白水平檢測(cè)方法目前已經(jīng)成為臨床檢驗(yàn)妊娠糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，但有關(guān)此種檢查方法測(cè)定糖尿病的研究卻比較少[5]。本組研究中，尿糖檢驗(yàn)后，80例妊娠糖尿病患者HbAlc檢測(cè)陽(yáng)性者25例，陽(yáng)性率為31.3%。分析其原因可能是血紅蛋白與血糖反應(yīng)的速度并不快，而孕婦的血糖水平需要在升高一段時(shí)間后，其血液中HbAlc水平才能表現(xiàn)出明顯的升高趨勢(shì)。本組研究還得到如下結(jié)果，研究組孕婦FPG以及糖耐量試驗(yàn)第1 h、2 h、3 h的血糖水平均高于參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕婦HbAlc比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可以證明，糖化血紅蛋白檢測(cè)在診斷妊娠糖尿病方面具有一定的價(jià)值，可為臨床早期診斷作出重要參考。

綜上所述，糖化血紅蛋白水平是檢測(cè)妊娠糖尿病的重要手段，但也存在一定的限制性，臨床應(yīng)同時(shí)結(jié)合其他診斷方法，以便提高診斷準(zhǔn)確率。

表1　比較兩組研究對(duì)象HbAlc與糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果（x-±s）

參考文獻(xiàn)

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Effect Evaluation of Glycated Hemoglobin Test in the Diagnosis of Gestational Diabetes

ZHUANG Lingfang, Nanping the First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping 353000, China

[Abstract]Objective To evaluate glycosylated hemoglobin detection in the diagnosis of gestational diabetes mellitus. Methods selected in December 2012 to December 2014, our hospital 80 cases of patients with gestationalbook=7,ebook=326diabetes mellitus (GDM) as a team, selected at the same time to the hospital for pregnancy check 80 cases of normal pregnant women as control group. Detection of two groups of pregnant women HbAlc, OGCT, FPG and other indicators, degree of comparing test results. Results The team pregnant women FPG and glucose tolerance test of 1 h, 2 h, 3 h blood glucose levels were significantly higher than that of control group, there are statistically significant difference (P<0.05), Two groups of pregnant women HbAlc comparison, no statistically significant difference (P>0.05). Glycosuria, after testing, 80 cases of patients with gestational diabetes mellitus HbAlc test positive for 25 cases, the positive rate was 31.3%. Conclusion HbAlc test has certain value in diagnosis of gestational diabetes, we can make the important reference for early clinical diagnosis.

[Key words]Glycosylated hemoglobin, Clinical effect, Gestational diabetes mellitus

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.027

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0036-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.25