MRI肺部檢查的護(hù)理配合

何　躍　鄧小琴　劉　平

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·護(hù)理園地·

MRI肺部檢查的護(hù)理配合

何躍鄧小琴劉平

MRI肺部檢查；護(hù)理配合；心理護(hù)理；前瞻護(hù)理

伴隨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛躍發(fā)展, 磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)檢查已廣泛應(yīng)用于臨床, 特別是急性腦梗死、頭顱、脊椎外傷等患者的檢查，護(hù)理配合在其檢查中起著重要的作用。因 MRI檢查時間明顯較CT長，MRI檢查時得當(dāng)?shù)淖o(hù)理配合，可幫助患者了解和適應(yīng)特殊的檢查環(huán)境，避免發(fā)生幽閉綜合征，順利完成肺部MRI檢查。

一、肺部MRI檢查前護(hù)士與患者的有關(guān)準(zhǔn)備

護(hù)士于檢查前要了解患者進(jìn)行肺部MRI檢查的有關(guān)情況及向患者及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)：①了解患者的心功能、心電圖有無異常；②有下列情況之一者應(yīng)視為肺部MRI 檢查的禁忌癥：如有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者; 帶有動脈瘤夾者; 帶有人工心臟瓣膜者;有眼球內(nèi)金屬異物或內(nèi)耳金屬假體者；③下列情況應(yīng)慎重對待: 體內(nèi)有各種金屬植入物的患者; 妊娠3月內(nèi)的孕婦，危重患者需要使用生命支持系統(tǒng)者，癲癇患者，幽閉恐怖癥患者；④檢查前囑患者到更衣室更衣, 將所有金屬物、手機(jī)、手表、磁卡、信用卡取出，鎖于專用衣柜內(nèi)，切勿將以上物品帶入MRI掃描機(jī)房。

二、肺部MRI檢查前的護(hù)理配合

1. 常規(guī)護(hù)理：檢查前做好有關(guān)肺部MRI掃描的登記、編號, 護(hù)士向患者及家屬簡要介紹該檢查的目的、過程、時間以及注意事項(xiàng)。肺部檢查前一定要要訓(xùn)練患者如何配合在機(jī)器發(fā)出指令時屏好氣、囑咐患者在檢查時不能移動受檢部位。MRI檢查是三維成像, 檢查時間較長, 因此擺放體位時, 在不影響檢查的情況下應(yīng)盡量使患者的體位擺放得更加舒適，并囑咐患者一定要堅持到檢查結(jié)束才能移動檢查部位，否則可能會要重新掃描。

2. 心理護(hù)理：檢查前采取前瞻性心理護(hù)理干預(yù)是取得患者配合的關(guān)鍵[1-2]。MRI檢查時間比CT長，掃描機(jī)架深, 機(jī)房燈光暗淡，加之掃描時的噪音較大，受檢部位線圈包繞, 患者多會產(chǎn)生恐懼感、孤獨(dú)感、煩燥感。應(yīng)事先向患者及家屬簡單介紹 MRI成像過程，強(qiáng)調(diào) MRI對人體無放射線及其它損害、一個體位可進(jìn)行橫斷、冠狀、矢狀、甚至任何角度的掃描；對害怕噪音的患者使用棉花球耳塞, 減輕噪音引起的不安。

3. 肺部MRI檢查中的護(hù)理關(guān)注：在肺部MRI掃描檢查中通過對講機(jī)與患者保持交流,密切注意患者有否不良反應(yīng)，便于及時處置, 特別是對年老體弱及肺功能較差的患者更應(yīng)高度重視。掃描過程如遇患者有心慌、虛汗、呼吸困難時, 應(yīng)立即停止掃描,采取相應(yīng)的有關(guān)處理。對需要MRI增強(qiáng)掃描的患者簽署同意書,并確認(rèn)患者腎功能良好。 一旦發(fā)生不適，應(yīng)采取抗過敏、抗休克類似的處理。

4. 肺部MRI檢查后的善后護(hù)理：一般MRI檢查后，對年紀(jì)較大和肺功能較差的患者，搬動時要注意、防止加重病情，必要時離開檢查機(jī)房后可在休息室給予適當(dāng)吸氧后再返回病房；檢查結(jié)束患者離開前，叮囑患者或家屬，取走檢查前取出的金屬類物品，妥善保管好 MRI片及診斷報告單；肺部MRI增強(qiáng)掃描結(jié)束后的患者其MRI造影劑主要通過腎臟排泄，使用對比劑后需要充份水化，應(yīng)囑患者多飲水，24 h內(nèi)需補(bǔ)充2 500 ml～3 000 ml；并囑咐家屬或病房護(hù)士注意觀察有否造影后延遲反應(yīng)，特別是腎功能較差者，必要時應(yīng)復(fù)查腎功能。

討　　論

一、 護(hù)理工作者應(yīng)具備良好的心理護(hù)理素質(zhì)

1. 首先要注重消除患者對肺部MRI檢查的恐懼心理：護(hù)理人員要以親切的態(tài)度、溫和的撫慰話語去親近患者,盡量設(shè)法分散患者的注意力，告訴患者該項(xiàng)檢查對身體無射線損傷，這樣就可較好的消除患者對MRI檢查的緊張心理。

2. 及時發(fā)現(xiàn)患者的要求：當(dāng)患者不配合檢查時,護(hù)理人員應(yīng)以熱情和藹的態(tài)度去關(guān)心體貼患者,使其產(chǎn)生親切感,使醫(yī)患關(guān)系更加融洽[3]。

二、 不斷提高護(hù)理人員自身的專業(yè)技術(shù)水平

MRI室護(hù)理工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性,護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)和苦練操作技能,做到護(hù)理過程既要快，又要精、準(zhǔn)、到位,以適應(yīng)高科技設(shè)備對護(hù)理人員的技術(shù)要求。努力學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等知識,不斷充實(shí)提高自己,以適應(yīng)對各種不同性格患者間的有效的溝通,從而達(dá)到與患者主動配合和完成檢查的目的。

三、掌握與人為善的護(hù)患溝通的技巧

MRI室護(hù)理人員要做到接待患者熱心,解答問題耐心,操作輕柔細(xì)心，語言文明禮貌。即使有些患者家屬可能言辭過激,也要耐心做好解釋，讓他們理解我們的工作是為患者診斷和治療疾病的需要,取得家屬和患者的支持和諒解。主動關(guān)心患者,對一些特殊疾病和特殊人群的患者要做特殊護(hù)理配合，最終目的是取得檢查的成功。

由于得當(dāng)?shù)淖o(hù)理配合，肺部MRI檢查的成功率可達(dá)到97% 以上，可有力的保證臨床對肺部疾病檢查和診斷的需要。

1李延, 林紅. 磁共振檢查患者的準(zhǔn)備及心理護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2008, 3(14): 188-189.

2肖友梅, 陳惠娟, 邵良仕. 磁共振增強(qiáng)掃描患者的心理護(hù)理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2006, 3( 7 ): 659.

3陳銀, 鄒華玉, 何躍, 等. 兒童MRI檢查前護(hù)理干預(yù)的效果評價[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(8)：309-310.

(本文編輯：王亞南)

何躍，鄧小琴，劉平. MRI肺部檢查的護(hù)理配合[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2016， 9(2)： 231-232.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.02.034

400037 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院放射科

劉平，Email: 1158985266@qq.com

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2015-12-13)