康復護理對人工全髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)功能恢復的影響研究

鄭雪輝　賴苑　張利利

[摘要]目的探討康復護理對人工全髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)功能恢復的實際效果。方法本次研究選取了我院2009年1月～2012年1月期間收治的人工全髖關節(jié)置換術患者共計110例，隨機對患者進行分組，分成了觀察組和對照組，兩組患者均為55例。兩組患者分別給予常規(guī)基礎護理和臨床康復護理措施和方法。對兩組患者實施不同護理干預措施前后的Harris功能評分、臨床護理滿意度和康復訓練計劃依從度進行觀察和比較。結果出院時兩組患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和關節(jié)活動度得分組間比較，觀察組患者的各項Harris功能評分結果優(yōu)于對照組患者；觀察組的臨床護理滿意度的高于對照組患者；觀察組的臨床康復訓練計劃依從度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論采用有針對性的康復護理措施可以顯著的改善患者髖關節(jié)功能恢復情況和有效提升患者的臨床護理滿意度。

[關鍵詞]康復護理；人工全髖關節(jié)置換術；髖關節(jié)；功能恢復

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-87-03

回顧以往臨床上關于人工全髖關節(jié)置換術后功能恢復的相關報道和研究后，我們總結發(fā)現(xiàn)：早期臨床針對性的康復護理措施具有重要的臨床實際意義，可以顯著改善促進患者的髖關節(jié)功能恢復。鑒于此，為了進一步探討康復護理對人工全髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)功能恢復的實際效果。本次研究選取了相關病例資料為研究對象進行了如下總結和報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月～2012年1月期間我院收治的人工全髖關節(jié)置換術患者共計110例作為本次研究的研究對象。本研究獲得了我院倫理委員會的批準，全部患者均簽署了知情同意書。110例研究對象中，男60例，女50例，平均年齡為（69.54±5.43）歲。對110例研究對象進行隨機分組后（觀察組55例，對照組55例），觀察組55例患者中男29例，女26例，平均年齡（69.44±5.48）歲；對照組55例患者中男31例，女24例，平均年齡（69.58±5.36）歲，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理措施

1.2.1對照組 本組患者均給予常規(guī)的臨床護理基本措施和方法，主要包括：住院前的病房環(huán)境介紹、集中的健康知識宣講、定期通風、遵醫(yī)囑給予用藥護理、給予患者簡單的常規(guī)的康復訓練指導（不分階段，僅給予基礎指導）。

1.2.2觀察組 本組患者在給予基本護理措施的基礎上，實施以下臨床康復護理措施：（1）健康宣教：針對患者存在的共性問題積極總結，并集中向患者進行系統(tǒng)的解釋，進一步強調康復訓練的重要性，同時制定詳細的制定系統(tǒng)的康復訓練整體計劃和針對患者個體差異特點的個人康復訓練計劃；（2）康復訓練的內容設計：康復訓練整體計劃的內容主要包括：患者入院后的所實施的心理干預措施、患者患肢等長收縮練習以及患肢股四頭肌肌力訓練、髖關節(jié)屈曲練習、體位練習、行走訓練以及注意事項、觀察項目、預期目標等?？祻陀柧氂媱澋膶嵤┓譃槿齻€階段：第一階段（手術后1～7d），患者每日實施踝泵訓練，每次訓練時間為20min，每日實施訓練3次；患者每日實施股四頭肌和臀肌的等長收縮訓練，每次訓練時間為15min，每日實施訓練3次；第二階段（手術后8～56d），患者在控制好疼痛與水腫的情況下進行仰臥位和坐位的主動輔助屈髖練習、伸髖練習，每次訓練時間為30min，每日實施訓練3次；第二階段（手術后57～100d），給予患者進一步的髖關節(jié)伸展練習、抗阻力屈髖和伸髖練習，髖關節(jié)外展練習，前上臺階練習等，可根據患者個體情況增加訓練的時間和強度。（3）康復訓練的注意事項：針對患者要指導其注意康復訓練的強度和適宜程度，要按照康復訓練計劃進行鍛煉，記錄并評價訓練的具體實施情況，同時可根據評價結果對康復訓練過程進行適當調節(jié)。

1.3觀察指標及評分標準

觀察比較兩組患者實施不同臨床護理措施前后的Harris功能評分情況以及通過我院自行設計的問卷來測評臨床護理滿意度。

評價標準：（1）Harris功能評分包含以下四個項目疼痛程度得分（46分）生活能力得分（12分）行走能力得分（37分）關節(jié)活動度得分（5分），總計100分，得分越高關節(jié)功能越好；（2）依從性的標準：完全依從：能夠主動按照醫(yī)護人員指導保質保量地完成；部分依從：只有在醫(yī)護人員督促時進行鍛煉；不依從：拒絕按照醫(yī)護人員指導進行康復鍛煉。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究以SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組Harris功能評分情況比較結果

護理前兩組患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和關節(jié)活動度得分組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院時兩組患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和關節(jié)活動度得分組間比較，觀察組患者的各項Harris功能評分結果顯著的優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組滿意度情況比較結果

觀察組55例患者中，非常滿意患者34例，滿意患者20例，不滿意患者1例，滿意度為98.18%；對照組55例患者中，非常滿意患者22例，滿意患者25例，不滿意患者8例，滿意度為85.45%。臨床滿意度組問比較，觀察組患者的滿意度顯著的高于對照組患者水平，且差異具有統(tǒng)計學意義（x²=5.9296，P=0.0149）。見表2。

2.3兩組康復訓練計劃依從情況比較結果

臨床康復訓練計劃依從度組間比較，觀察組患者的臨床康復訓練計劃依從度顯著的高于對照組患者水平，且差異具有統(tǒng)計學意義（x²=17.3684，P=0.0000）。見表3。

3討論

隨著我國經濟的不斷發(fā)展以及人們物質生活水平的不斷提高，社會人口老齡化的趨勢不斷加強，在這樣的背景下，老年人群的骨頸骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年緩慢升高的趨勢。目前在臨床治療老年骨頸骨折的實踐過程中，采用人工全髖關節(jié)置換術具有顯著的臨床優(yōu)勢，可以取得較好的臨床實踐效果。但是，患者實施人工全髖關節(jié)置換術后，患者相關肢體功能恢復需要依靠系統(tǒng)的康復護理措施來給予保障和支撐。

從以往的相關臨床同類報道和統(tǒng)計數(shù)據上分析：與常規(guī)的臨床護理措施相比較，針對患者采用有針對性的康復護理措施對于改善患者人工全髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)功能恢復程度具有重要的臨床實踐意義。

我院針對患者所提出的康復護理措施對于提升患者對康復訓練計劃依從也具有重要的促進作用。也正是憑借以上的眾多優(yōu)點，我院在針對人工全髖關節(jié)置換術患者實施康復護理措施以來，護理措施的臨床效果得到了廣大醫(yī)生、患者以及患者家屬的廣泛認可。

有研究和病例報道證實：康復護理措施，可以對患者關節(jié)功能的恢復起到顯著的促進租用，能夠給患者髖關節(jié)穩(wěn)定性的提升帶來一定的幫助，最大限度的降低患者假體的松動發(fā)生率，顯著的提升髖關節(jié)功能康復的質量。在康復護理措施的指導下，患者可以進行適當?shù)墓δ苠憻?，在?guī)律功能鍛煉的保障下，可以有效的促進患者的骨折愈合速率，降低和減輕患者的水腫狀況，增強關節(jié)周圍肌群的肌力，確?；颊弑M早實現(xiàn)生活自理。此外，也有報道顯示：采用有針對性的臨床康復護理干預措施可以顯著的提升人工全髖關節(jié)置換術患者的住院滿意度。

從本文研究的比較數(shù)據結果上分析：（1）出院時兩組患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和關節(jié)活動度得分組間比較，觀察組患者的各項Harris功能評分結果優(yōu)于對照組患者；（2）觀察組的臨床護理滿意度的高于對照組患者；（3）觀察組的臨床康復訓練計劃依從度高于對照組患者，組問數(shù)據比較差異均具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用有針對性的康復護理措施可以顯著的改善患者髖關節(jié)功能恢復情況和有效提升患者的臨床護理滿意度。

（收稿日期：2015-09-07）endprint