新疆克拉瑪依地區(qū)泌尿生殖道支原體感染的病原分型及藥敏分析

丁玲加提，姚 楠，邵 惠

新疆克拉瑪依地區(qū)泌尿生殖道支原體感染的病原分型及藥敏分析

丁玲加提，姚 楠，邵 惠

[摘要]目的 了解新疆克拉瑪依地區(qū)泌尿生殖道支原體感染類(lèi)型及其藥敏分析結(jié)果，為臨床診療及合理用藥提供依據(jù)。方法 采用支原體分離培養(yǎng)藥敏試劑盒對(duì)2006年5月—2014年5月的203例支原體感染患者的分泌物進(jìn)行分離、鑒定和藥敏分析。結(jié)果 203例支原體感染患者中，單純解脲脲原體（Uu）感染最高，占81.77%(166/203)，單純?nèi)诵椭гw（Mh）感染最低，占1.48%(3/203)，其余為Uu+Mh混合感染，占16.75%(34/203)。支原體藥物敏感性分析表明，單純Uu感染的患者對(duì)交沙霉素、米諾環(huán)素、多烯環(huán)素及四環(huán)素敏感，而Mh及混合感染患者對(duì)抗生素的敏感性普遍降低，但對(duì)交沙霉素、多烯環(huán)素具有較強(qiáng)的體外敏感性。結(jié)論 在本地區(qū)泌尿生殖道支原體感染中，Uu是主要病原菌，治療這類(lèi)泌尿生殖道感染可選用交沙霉素、米諾環(huán)素、多烯環(huán)素及四環(huán)素。

[關(guān)鍵詞]支原體感染，泌尿生殖道；解脲脲原體；人型支原體；藥敏試驗(yàn)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R518.9；R695

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-1293(2015)05-0357-03

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150512

作者簡(jiǎn)介：丁玲加提，副主任醫(yī)師，E-mail: 1050518120@qq.com

通訊作者：姚楠，E-mail: 1050518120@qq.com

[Abstract]Objective To investigate the Mycoplasma infection type and drug sensitivity analysis results of genitourinary tract in Xinjiang Kelamayi region, so as to provide the basis for clinical treatment and rational drug use. Methods Using Mycoplasma (Uu/Mh) cultivation drug susceptibility kits to isolate, identify and analyze the drug susceptibility of 203 cases of patients with Mycoplasma infection from May 2006 to May 2014. Results In those patients, simple Mycoplasma urealytium infection is highest (81.77%,166/203), simple Mycoplasma hominis infection is lowest (1.48%,3/203), the rest is Uu + Mh mixed infection (16.75%, 34/203). Mycoplasma drug sensitivity analysis showed that the simple Mycoplasma urealytium infection patients were sensitive to josamycin, minocycline, doxycyclinewith and tetracycline, while the Mycoplasma hominis and mixed infected patients had generally lower susceptibility to antibiotics, but stronger sensitivity to josamycin, doxycycline in vitro. Conclusion For the genitourinary tract Mycoplasma infection in Xinjiang Kelamayi region, ureaplasma Mycoplasma is the main pathogenic bacteria, josamycin, minocycline, doxycycline and tetracycline would be adopted to treat this kind of urinary tract infection.

收稿日期（2015-05-24 修回日期 2015-07-13）

作者單位：834000，新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院（丁玲加提，姚楠，邵惠）

Study of Mycoplasma infection pathogen typing and susceptibility in Karamayi region

DINGLING Jia-ti，YAO Nan，SHAO Hui
Department of Dermatology, People's Hospital of Karamay City, Karamay 834000, China

[Key words]Mycoplasma infection，genitourinary tract；Ureaplasma urealyticum；Type mycoplasma；Drug sensitive

[J Pract Dermatol, 2015, 8(5):357-359]

近來(lái)年，非淋菌性尿道炎患者人數(shù)逐年上升[1]，成為一種較常見(jiàn)的性傳播疾病，其病因之一是由支原體感染引起，最主要的病原菌為解脲脲原體（Uu）和人型支原體（Mh），通過(guò)寄生在泌尿生殖道引起泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥。大多數(shù)患者因?yàn)閭€(gè)人隱私往往不接受正規(guī)治療，濫用抗生素，使得泌尿生殖道支原體對(duì)常見(jiàn)抗生素產(chǎn)生不同程度的耐藥。為了解新疆克拉瑪依地區(qū)泌尿生殖道支原體感染類(lèi)型及藥敏情況，筆者對(duì)203例泌尿生殖道支原體感染患者的標(biāo)本進(jìn)行了分離鑒定及藥敏試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2006年5月—2014年5月在我科就診的泌尿生殖系統(tǒng)感染患者203例，其中男109例，女94例，年齡19～72歲。

1.2 標(biāo)本采集

男性患者用無(wú)菌棉拭子插入尿道2～4 cm處取尿道分泌物，女性患者消毒外陰后采用擴(kuò)陰器擴(kuò)陰，先用消毒棉拭子拭去宮頸口多余黏液，另取一個(gè)無(wú)菌

拭子在宮頸管內(nèi)1～2 cm處旋轉(zhuǎn)，停留20 s，取出分泌物送檢。

1.3 試劑盒和檢測(cè)方法

所采用的支原體（Uu/Mh）分離培養(yǎng)藥敏試劑盒為珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn),操作步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。其中包括12種抗菌藥物，分別為四環(huán)素、左氧氟沙星、紅霉素、交沙霉素、多烯環(huán)素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、米諾環(huán)素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素及司帕沙星。1.4 藥敏試驗(yàn)結(jié)果判斷

12種抗生素均設(shè)高濃度和低濃度進(jìn)行檢測(cè)。兩種濃度孔均不變紅者為敏感，低濃度孔變紅、高濃度孔不變紅者為中度敏感，兩種濃度孔均變紅者為耐藥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 10.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 203例陽(yáng)性患者生殖道支原體感染情況

203例標(biāo)本中單純Uu感染最高，占81.77% （166/203），單純Mh感染最低，占1.48%（3/203），其余為Uu+Mh混合感染，占16.75%（34/203），提示Mh多以混合感染的形式存在。分析結(jié)果顯示，男女支原體分離檢測(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.394，P ＞0.05）（表1）。

表1　203例患者支原體分離鑒定結(jié)果 [例(%)]

2.2 203例支原體陽(yáng)性標(biāo)本藥敏試驗(yàn)情況

203例患者中Uu對(duì)12種抗生素敏感率＞90%的有交沙霉素（99.4%）、米諾環(huán)素（98.2%）、多烯環(huán)素（96.4%）、四環(huán)素（94.0%）。Mh及混合感染患者對(duì)抗生素的敏感性普遍降低，但對(duì)多交沙霉素烯環(huán)素、米諾環(huán)素及四環(huán)素具有較強(qiáng)的敏感性（表2）。

表2　203例患者支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果 [例(%)]

3　討論

支原體是現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)的能在人工培養(yǎng)基上繁殖的最小最簡(jiǎn)單的原核生物。支原體在自然界分布廣泛，到目前為止已成功分離出150余種，其中，Uu和Mh已成為非淋菌性尿道炎及宮頸炎的主要致病菌[2]。成年人Uu和Mh感染率主要與性交次數(shù)、性交對(duì)象的數(shù)量有關(guān)，不論男女均是如此。

本研究結(jié)果顯示，新疆克拉瑪依地區(qū)支原體感染患者中，Uu的感染率遠(yuǎn)高于Mh及Uu+Mh的混合感染，并且男女支原體感染陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（χ2=2.394， P＞0.05）。本文藥敏試驗(yàn)結(jié)果提示，Uu敏感的藥物依次為交沙霉素（99.4%）、米諾環(huán)素（98.2%）、多烯環(huán)素（96.4%）、四環(huán)素（94.0%），與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。Mh敏感的為多烯環(huán)素、米諾環(huán)素及四環(huán)素；兩者均陽(yáng)性時(shí)對(duì)交沙霉素（88.2%）及多烯環(huán)素（88.2%）敏感，Uu和Mh或二者皆陽(yáng)性者均對(duì)多烯環(huán)素最敏感。

支原體是一種寄生于宿主細(xì)胞的條件致病菌，目前已成為非淋菌性尿道炎的主要因素之一，在以往的臨床治療中，最常使用四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及喹諾酮類(lèi)藥物。但近年來(lái)隨著抗菌藥物的廣泛而不合理的應(yīng)用，支原體屬對(duì)多數(shù)抗菌藥物均不斷出現(xiàn)新的耐藥菌株。因此，臨床上行支原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)對(duì)于合理使用抗感染治療是十分必要的。

綜上所述，本地區(qū)泌尿生殖道感染以Uu為主，交沙霉素、米諾環(huán)素、多烯環(huán)素及四環(huán)素抗菌效果較好，可作為臨床治療的首選藥物，但也不可忽視藥敏試驗(yàn)的重要性，其可作為臨床合理用藥的依據(jù)。

【參 考 文 獻(xiàn)】

[1]孟冬婭, 薛文成, 胡曉芳, 等. 泌尿生殖道支原體感染流行病學(xué)及耐藥性變異分析 [J]. 實(shí)用診斷與治療雜志, 2006, 20(8):583-585.

[2]何玥, 潘偉芳, 竇宇紅, 等. 2007 年泌尿生殖道支原體感染狀況及耐藥性分析 [J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(13):1760.

[3]史訓(xùn)忠, 李春仙, 陳敏, 等. 解脲脲支原體耐藥性變化分析 [J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(3):325.

（本文編輯 耿建麗）

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