對老年便秘患者進行綜合護理的效果探析

杜佳麗

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 211200）

便秘是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病在老年群體中的發(fā)病率較高。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該病在我國老年人中的發(fā)病率高達60%左右。該病患者的臨床癥狀主要為排便次數(shù)少、排便費力、大便干結(jié)、排便不凈及腹部不適等[1]。該病可嚴重影響老年患者的生活質(zhì)量。在2015年1月～2015年12月期間，我們在對我院收治的25例老年便秘患者進行對癥治療的同時，對其實施了綜合護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2015年12月期間我院收治的50例老年便秘患者作為本次研究的對象。這50例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的便秘的診斷標準[2]，均伴有不同程度的排便次數(shù)少、排便費力、大便干結(jié)、排便不凈等臨床癥狀，且均自愿參與本次研究。在這些患者中，排除患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤的患者，排除患有出口梗阻型便秘的患者，排除存在腹部手術(shù)史的患者。按照護理方法的不同，將這些患者分為常規(guī)組（25例）和綜合組（25例）。在常規(guī)組中，男女患者的比例為15：10，其年齡區(qū)間為62～88歲，平均年齡為（73.2±13.2）歲，其病程為7～21年，平均病程為（14.2±2.1）年。其中，有輕度便秘患者10例，有中度便秘患者11例，有重度便秘患者4例。在綜合組中，男女患者的比例為18：7，其年齡區(qū)間為60～90歲，平均年齡為（72.5±12.5）歲，其病程為8～20年，平均病程為（13.9±2.4）年。其中，有輕度便秘患者9例，有中度便秘患者13例，有重度便秘患者3例。在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行常規(guī)治療，包括使用甘油、液體石蠟、蜂蜜、牛黃解毒片、黃連上清片等瀉藥對其進行治療，使用西沙比利、金雙歧等促胃腸動力藥和微生態(tài)制劑對其進行治療。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：向患者詳細講解便秘發(fā)生的原因、治療方法及在日常生活中需要注意的事項。叮囑患者多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水。告知患者遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停止服藥。同時，指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，以促進其胃腸蠕動。

1.2.2.2 對綜合組患者進行綜合護理，具體的護理方法是：①進行心理護理：由于老年便秘患者的病程較長，且需要長期用藥，因此他們極易出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒，從而會加重其病情。針對這種情況，護理人員應多與患者進行交流，取得患者的信任，與其建立起良好的護患關(guān)系。同時，耐心傾聽患者的主訴，了解其內(nèi)心的想法，然后對其進行有針對性的心理疏導。②進行飲食指導：告知患者多飲水，其每日的飲水量應保持在2000ml以上。讓患者每天晨起飲用一杯蜂蜜水或淡鹽水。對于合并高血壓、糖尿病的患者，讓其每天晨起喝一杯溫開水。告知患者多使用富含膳食纖維、維生素C的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，少吃辛辣、油膩、生冷的食物。③進行健康教育：利

1.4 統(tǒng)計學方法 用WPS軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進行錄入，用SPSS13.0軟件對錄入的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果及其對護理工作滿意度的比較 與常規(guī)組患者相比，綜合組患者治療的總有效率更高，其對護理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者在接受護理前后其臨床癥狀評分的比較 接受護理前，兩組患者臨床癥狀的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，綜合組患者臨床癥狀的評分均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。用相關(guān)的宣傳資料向患者講解便秘發(fā)生的原因、治療方法、護理方法等。指導患者養(yǎng)成按時排便的習慣，讓其在每天的早餐后（此時是排便的最佳時間，）嘗試排便。叮囑合并心腦血管疾病的患者在排便時不可過于用力，以免使其血壓升高。④進行腹部按摩護理及運動指導：每天為患者按摩腹部，具體的按摩方法是：協(xié)助患者取仰臥位或半臥位，讓其自然放松身體。將雙手放在患者的右下腹，沿著其升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸進行按摩，每天早晚各按摩1次，每次按摩的時間為10～15min。同時，指導可以下床活動的患者進行散步、打太極拳、做體操等有氧運動，但要叮囑其不可運動過量。⑤進行日常生活護理：為患者營造一個整潔、安靜的住院環(huán)境，定期為其更換床上用品。對于在床上排便的患者，叮囑其家屬在其排便時用床幔進行遮擋，以保護其隱私。在患者排便結(jié)束后，及時開窗通風，以減少室內(nèi)的異味，消除患者的顧慮和尷尬。

1.3 療效評定標準和觀察指標 ①用顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個等級評價兩組患者的治療效果。顯效：經(jīng)治護，患者可以正常排便，且其便質(zhì)黃軟、排便較順暢。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護，患者的排便質(zhì)量有所改善，且其便質(zhì)先干后軟、排便欠順暢。無效：經(jīng)治護，患者的排便質(zhì)量未改善?？傆行?（顯效的例數(shù)/25+好轉(zhuǎn)的例數(shù)/25）×100%。②用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度。此調(diào)查問卷分為滿意、比較滿意、不滿意三個等級?？倽M意率=（滿意的例數(shù)/25+比較滿意的例數(shù)/25）×100%。③用自制的臨床癥狀評分量表對兩組患者腹脹的情況、糞便的性狀、自發(fā)排便的情況及其排便費力的情況進行評價，每項指標的分值均為0～3分，患者的得分越高表示其便秘的癥狀越嚴重[3]。

表1 兩組患者治療的效果及其對護理工作滿意度的比較

表2 兩組患者在接受護理前后其臨床癥狀評分的比較（分）

3 討論

便秘是指以排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等為主癥的消化系統(tǒng)疾病[5]。該病在我國老年群體中的發(fā)病率較高。該病的發(fā)生主要與老年患者患有先天性巨結(jié)腸、痔瘡、內(nèi)分泌或代謝性疾病及存在腸腔梗阻等因素有關(guān)。該病對老年患者的生活質(zhì)量及身體健康均有較大的影響。近年來，張紅劍[6]等學者研究認為，臨床上在對老年便秘患者進行對癥治療的同時，對其實施綜合護理的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實，對老年便秘患者實施綜合護理的效果十分明顯，可有效地提高其治療的效果，改善其便秘的癥狀，提高其對護理工作的滿意度。

[1] 袁紅，張麗萍，趙莉，等．早期護理干預對老年骨折臥床患者便秘的影響[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（27）：3254-3255.

[2] 孫建華．慢性便秘的羅馬Ⅲ分型及治療原則[J]．上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（增刊）：25.

[3] 魯萍．護理干預對社區(qū)老年功能性便秘患者生活質(zhì)量的影響[J]護理管理雜志，2011，11（11）：812-814.

[4] 趙君健，方健，彭洪，等．中醫(yī)護理對老年慢性功能性便秘患者便秘知識知曉率及護理滿意率的影響[J]．西部中醫(yī)藥，2013，26（12）：126-127.

[5] 蘇美銀，卓葉雯，李燕英，等．系統(tǒng)護理干預對慢性功能性便秘老年患者生活質(zhì)量的影響[J]．福建醫(yī)藥雜志，2012，8（4）：155-156.

[6] 張紅劍，沈雪琴．腹部穴位按摩配合生大黃貼敷預防老年便秘50例[J]．護理研究，2012，26（13）：1214.