對行瓣膜置換術(shù)的重癥心臟瓣膜病患者進行綜合護理的效果觀察

李謝妹

（福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院ICU 福建 福州 350000）

心臟瓣膜病是指因急性風濕性心臟病遷延不愈或預后不良而導致的一種瓣膜病理性損傷，可對患者的身體健康造成嚴重的威脅。目前，臨床上常采用瓣膜置換術(shù)對該病患者進行治療，并且臨床效果較為顯著[1]。但是，這種手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，可對手術(shù)的效果造成嚴重的影響。在本次研究中，為了探討分析對行瓣膜置換術(shù)的重癥心臟瓣膜病患者進行綜合護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年10月～2015年11月間我院收治的58例進行瓣膜置換術(shù)的重癥心臟瓣膜病患者，我們將其隨機分為對比組（24例）和實驗組（34例）。在對比組24例患者中，男性患者有14例，女性患者有10例，其年齡為14～66歲，平均年齡為（41.52±4.16）歲，其中心臟功能分級為II級的患者有8例，為III級的患者有12例，為IV級的患者有4例；在實驗組34例患者中，男性患者有19例，女性患者有15例，其年齡為15～64歲，平均年齡為（40.15±4.32）歲，其中心臟功能分級為II級的患者有12例，為III級的患者有16例，為IV級的患者有6例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其實施瓣膜置換術(shù)。在此過程中，對對比組患者進行術(shù)前準備、術(shù)中護理配合、術(shù)后護理及對癥護理等常規(guī)護理，對實驗組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理。進行綜合護理的具體方法是：

1.2.1 進行呼吸系統(tǒng)護理 ①在手術(shù)結(jié)束后的10～72個小時內(nèi)，使用呼吸機為患者進行輔助通氣治療。將呼吸機的通氣頻率設(shè)置為每分鐘12～14次，將潮氣量設(shè)定為12～15ml/kg體重。②當患者的意識恢復清醒后，可為其進行間歇性的輔助通氣治療。③當患者的病情趨于穩(wěn)定，并且胸腔積液、低血壓、心律失常及心力衰竭等臨床癥狀完全消失，可逐漸為其減少進行通氣治療的次數(shù)[2]。④在為患者進行輔助通氣治療時，要密切觀察其胸廓的起伏情況、呼吸的深度及呼吸頻率的變化情況。⑤為了保持患者呼吸道的通暢，可每隔1～2小時為其進行1次吸痰治療。若患者的痰液較為黏稠，可為其進行霧化吸入治療，以稀釋痰液，促進痰液的排出。⑥定期清潔呼吸機，以免患者發(fā)生呼吸道感染。

1.2.2 進行管道護理 護理人員要確保引流管道的通暢性和密閉性，并每隔20分鐘擠壓1次引流管，同時觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量[3]。定期對引流管口和管道接頭處進行消毒，并嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.3 進行抗凝護理 在為患者拔除引流管后，若其未出現(xiàn)任何異常，可合理地使用抗凝藥物為其進行治療，首次用藥劑量為3.75～5mg。監(jiān)測患者凝血酶原的活性，然后據(jù)此及時合理地調(diào)整藥物的使用劑量，同時觀察其有無止血困難、黑便、惡心、嘔吐等情況。

1.3 統(tǒng)計學分析方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對比組24例患者中，對護理工作表示滿意的患者有9例（占患者總數(shù)的37.5%），對護理工作表示一般的患者有10例（占患者總數(shù)的41.7%），對護理工作表示不滿意的患者有5例（占患者總數(shù)的20.8%），總滿意率為79.17%；在實驗組34例患者中，對護理工作表示滿意的患者有20例（占患者總數(shù)的58.8%），對護理工作表示一般的患者有12例（占患者總數(shù)的35.3%），對護理工作表示不滿意的患者有2例，（占患者總數(shù)的5.9%），總滿意率為94.12%。實驗組患者對護理工作的滿意率明顯高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥心臟瓣膜病患者在接受瓣膜置換術(shù)后需要接受全面的照護，以緩解其身體不適的癥狀，提高其舒適度。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者對護理工作的滿意率明顯高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對行瓣膜置換術(shù)的重癥心臟瓣膜病患者進行綜合護理的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 梁平平. 重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護理要點分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,12（10）:64-65.

[2] 馬玲波. 重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后的護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,15（08）:45+47.

[3] 張利,任曼曼. 重癥心臟瓣膜病圍術(shù)期的觀察與護理[A]. 河南省護理學會.河南省外科創(chuàng)傷及災難救治護理?？浦R學術(shù)會議（外科護理學組）論文集[C].河南省護理學會:,2011:3.