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    對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果探析

    2016-03-08 00:59:56郭王琳
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年19期
    關(guān)鍵詞:胃潰瘍乙組甲組

    郭王琳

    (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 北京 100209)

    慢性胃潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。近年來,隨著人們飲食習(xí)慣的改變和生活節(jié)奏的加快,該病的發(fā)病率逐年攀升。大量的臨床研究[1]表明,慢性胃潰瘍具有起病隱匿、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),且該病患者病情的變化與其生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等多種因素密切相關(guān)。該病患者的臨床癥狀主要為上腹痛、反酸、胃內(nèi)灼熱、惡心、嘔吐、黑便等,部分病情嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為胃出血或胃癌,從而危及其生命。有研究表明,臨床上在對(duì)慢性胃潰瘍患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí),對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果明顯,可提高其治療的效果,改善其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果,我們對(duì)2014年7月~2015年8月期間我院收治的80例慢性胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)介紹如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2014年7月~2015年8月期間我院收治的80例慢性胃潰瘍患者作為本次研究的對(duì)象。這80例患者均經(jīng)胃鏡檢查和病理檢查被確診患有慢性胃潰瘍,均簽署了自愿參與此項(xiàng)研究的同意書。在這些患者中,排除患有消化系統(tǒng)

    惡性腫瘤的患者,排除存在認(rèn)知功能障礙的患者。按照護(hù)理方法的不同,將這80例患者分為甲組(40例)和乙組(40例)。在甲組中,男女患者的比例為24∶16,其年齡區(qū)間為29歲~74歲,平均年齡為(45.51±7.31)歲,其病程為6個(gè)月~13年,平均病程為(4.55±1.01)年。其中,有大學(xué)及以上文化程度的患者10例,有高中及中專文化程度的患者21例,有初中及以下文化程度的患者9例。在乙組中,男女患者的比例為25∶15,其年齡區(qū)間為30歲~73歲,平均年齡為(44.81±7.22)歲,其病程為8個(gè)月~11年,平均病程為(4.12±0.97)年。其中,有大學(xué)及以上文化程度的患者12例,有高中及中專文化程度的患者20例,有初中及以下文化程度的患者8例。在年齡、性別、病程、文化程度等方面,兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 用西咪替丁、替硝唑與克拉霉素對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。西咪替丁的用法為:0.3g/次,3次/d。替硝唑的用法為:0.5g/次,2次/d??死顾氐挠梅椋?.15g/次,2次/d。使用以上三種藥物連續(xù)為患者治療4周。

    1.2.2 護(hù)理方法

    1.2.2.1 對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的充分信任。與患者進(jìn)行交流,了解其興趣愛好、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等。對(duì)于生活習(xí)慣較好的患者,給予其充分的鼓勵(lì)和支持;對(duì)于生活習(xí)慣較差的患者,要詳細(xì)向其講解不良生活習(xí)慣與慢性胃潰瘍之間的關(guān)系,督促其及時(shí)改正不良的生活習(xí)慣。②告知患者應(yīng)根據(jù)天氣、溫度的變化及時(shí)增減衣物,做好胃部的保暖工作。叮囑患者保持充足的睡眠,督促其養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合的好習(xí)慣。告知患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉的重要性,指導(dǎo)其進(jìn)行打太極拳、散步、慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)。③叮囑患者養(yǎng)成少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐的習(xí)慣。讓患者多食用富含膳食纖維、蛋白質(zhì)且易消化的食物,忌食具有刺激性的食物。同時(shí),讓患者多食用面食等堿性食物,少吃酸性食物。

    1.2.2.2 對(duì)乙組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理,具體的護(hù)理方法是:①進(jìn)行心理護(hù)理:大量的臨床研究表明[2]:心理因素在慢性胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展及治療中起著重要的作用。樂觀、愉悅的心理狀態(tài)有助于患者病情的好轉(zhuǎn),而焦慮、悲觀、憂郁、急躁等不良心理會(huì)加重其病情。因此,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、耐心地與患者進(jìn)行交流,了解其內(nèi)心的想法和需求,然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。一方面,向患者講解治療慢性胃潰瘍的方案及治療起效的時(shí)間,詳細(xì)解答患者的疑問,從而消除其內(nèi)心的疑惑,使其積極地接受治療。另一方面,教會(huì)患者減壓的方法,如通過看書、聽音樂、散步等轉(zhuǎn)移和分散其注意力。②進(jìn)行用藥指導(dǎo):近年來,隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高,治療慢性胃潰瘍的藥物不斷增多,患者面對(duì)用一種藥物治療效果不佳時(shí),常常根據(jù)親戚或朋友的介紹而更換藥物,這種情況嚴(yán)重影響了患者的正常治療。針對(duì)這種情況,護(hù)理人員要詳細(xì)向患者介紹治療慢性胃潰瘍的各種藥物,使其了解和掌握各種藥物的用法、用量、治療效果、常見的不良反應(yīng),以保證患者能夠正確、合理地用藥。同時(shí),在患者用藥的過程中,及時(shí)詢問和記錄其服藥后臨床癥狀的改善情況及是否出現(xiàn)了不良反應(yīng),督促其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,嚴(yán)禁擅自增減藥量、服用的次數(shù)和更換藥物種類等。另外,告知患者若服藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。③進(jìn)行健康教育:向患者詳細(xì)講解慢性胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后情況及其在日常生活中需要注意的各種事項(xiàng),確保其對(duì)自身所患疾病有較為全面的認(rèn)識(shí)。在健康教育方面,應(yīng)結(jié)合患者的年齡、學(xué)歷、性別等,使用宣傳手冊(cè)、視頻資料等對(duì)其進(jìn)行健康教育。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) ①用痊愈、有效和無效三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)患者的治護(hù)效果。痊愈:經(jīng)治護(hù),患者的臨床癥狀全部消失,經(jīng)胃鏡檢查顯示其潰瘍面全部愈合。有效:經(jīng)治護(hù),患者的臨床癥狀有所改善,經(jīng)胃鏡檢查顯示其潰瘍面有所減小。無效:經(jīng)治護(hù),患者的臨床癥狀無改善或在加重,經(jīng)胃鏡檢查顯示其潰瘍面無變化或在增加。(痊愈的例數(shù)/總例數(shù)+有效的例數(shù)/總例數(shù))×100%=總有效率。②用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者在接受護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估[2],SAS和SDS的滿分均為100分,患者的得分越高表示其心理狀況越差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的所有數(shù) 據(jù)進(jìn)行處理,用率(%)表示計(jì)數(shù)資料,用χ2檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治護(hù),乙組中有30例患者痊愈,有8例患者治療有效,有2例患者治療無效,其治療的總有效率為95%(38/40)。甲組中有20例患者痊愈,有12例患者治療有效,有8例患者治療無效,其治療的總有效率為80%(32/40)。與甲組患者相比,乙組患者治療的總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較 接受護(hù)理前,甲組患者SAS的平均評(píng)分和SDS的平均評(píng)分分別為(44.10±11.14)分和(40.17±9.12)分,乙組患者SAS的平均評(píng)分和SDS的平均評(píng)分分別為(43.21±10.91)分和(41.19±9.03)分,二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)護(hù)理,甲組患者SAS的平均評(píng)分和SDS的平均評(píng)分分別為(39.29±11.21)分和(38.72±6.12)分,乙組患者SAS的平均評(píng)分和SDS的平均評(píng)分分別為(32.09±9.11)分和(30.71±7.21)分。乙組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯低于甲組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    慢性胃潰瘍是消化內(nèi)科最常見的疾病之一。該病的發(fā)生和多種因素有關(guān),如患者飲食結(jié)構(gòu)紊亂、進(jìn)食不規(guī)律、長(zhǎng)期吸煙、酗酒、生活壓力大等[4] 。近年來,鄭莉[5] 等學(xué)者研究認(rèn)為,臨床上在對(duì)慢性胃潰瘍患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí),對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果顯著,可有效地提高其治療的效果,改善其預(yù)后。

    本次研究的結(jié)果顯示,與甲組患者相比,乙組患者治療的總有效率更高,其SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理的效果十分明顯,可有效地改善其心理狀態(tài),提高其治療的效果。

    [1] 張小娟.針對(duì)性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者臨床護(hù)理中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28):279-280.

    [2] 李珍.健康教育干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者的護(hù)理效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2011,5(8):155-156.

    [3] 黃玲,黃麗霞,邱小雅.慢性胃潰瘍患者的針對(duì)性護(hù)理分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(10):81-82.

    [4] 劉麗,劉曼.慢性胃潰瘍患者的針對(duì)性護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):631-633.

    [5] 鄭莉.慢性胃潰瘍患者的針對(duì)性護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):324-326.

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