陳益泉
(福建省南安市醫(yī)院檢驗(yàn)科 福建 南安 362300)
慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是臨床上一種常見的傳染病。肝臟是人體最重要的新陳代謝器官。由于在肝臟內(nèi)主要進(jìn)行蛋白質(zhì)的代謝[1],因此,臨床上對肝臟疾病患者通常進(jìn)行血清免疫球蛋白水平的檢測,以評估其病情的嚴(yán)重程度。為了進(jìn)一步分析對慢性乙型肝炎所致肝衰竭患者進(jìn)行血清IgG、IgM及IgA檢測的意義,筆者進(jìn)行了本次研究?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1.1 一般資料 選取我院于2013年9月~2014年9月期間收治的130例慢性乙肝所致肝衰竭患者,將其作為本次研究的對象。根據(jù)這些患者的病情將其分為觀察1組(45例)、觀察2組(45例)及觀察3組(40例)。另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例健康人,將其設(shè)為對照組。在觀察組的130例患者中,有男性患者71例,女性患者59例。他們的年齡在14~65歲之間,其平均年齡為41.6歲。在觀察組的130例患者入院后,對其均進(jìn)行HBV病毒的檢測,其檢測結(jié)果均呈陽性。在對照組中,有男性受檢者29例,女性受檢者21例。這些受檢者的年齡在13~69歲之間,其平均年齡為42.6歲。四組受檢者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 檢測方法
1.2.1 儀器和試劑 本研究所用的儀器為MODULAR DPP型全自動生化分析儀,所用試劑為免疫球蛋白試劑。
1.2.2 檢測方法 為這些受檢者抽取適量的空腹靜脈血,將其靜脈血標(biāo)本放到離心機(jī)中,離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為2000轉(zhuǎn)/分鐘,工作時(shí)間為20min。將得到的血清標(biāo)本放到離心管中進(jìn)行處理,吸取其中的核細(xì)胞,將核細(xì)胞放到備用試管中,在試管中注入5倍的PBS(磷酸緩沖鹽溶液),然后將其置于離心器中,將離心機(jī)的轉(zhuǎn)速設(shè)置為1500轉(zhuǎn)/分鐘,將離心機(jī)的工作時(shí)間設(shè)置為10min。10min后,提取沉淀物,并加入PBS進(jìn)行二次洗滌。然后,對這些受檢者的血清標(biāo)本均進(jìn)行免疫球蛋白各項(xiàng)指標(biāo)(IgG、IgM及IgA)水平的檢測[2]。
1.3 治療方法 指導(dǎo)患者臥床休息,讓其食用高碳水化合物、低脂的食物,糾正其低蛋白血癥,酌情為其補(bǔ)充凝血因子,糾正其機(jī)體的酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂,并為其使用拉米夫定片(每次服0.1g,每日服1次)和恩替卡韋片(每次服0.5mg,每日服1次)進(jìn)行治療。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,結(jié)果用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 四組受檢者血清IgG、IgM及IgA水平的比較 檢測結(jié)束后,在這四組受檢者中,血清IgG、IgM及IgA的水平從高到低依次為觀察3組、觀察2組、觀察1組、對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示:
表1 四組受檢者血清IgG、IgM及IgA水平的比較(±s)
表1 四組受檢者血清IgG、IgM及IgA水平的比較(±s)
1.86±0.26 4.05±0.28 6.35±0.22 8.92±0.32<0.05分組 血清IgG(g/L) 血清IgM(g/L)血清IgA(g/L)對照組(50例)觀察1組(45例)觀察2組(45例)觀察3組(40例)P 10.23±1.03 16.31±2.04 20.95±3.42 22.59±2.67<0.05 1.54±0.61 3.13±0.84 4.89±0.83 6.26±0.79<0.05
2.2 觀察組患者在進(jìn)行治療后其血清IgG、IgM及IgA水平的比較 經(jīng)治療,觀察組患者血清IgG、IgM及IgA的水平均明顯降低,且觀察1組患者血清IgG、IgM及IgA的水平均低于觀察2組及觀察3組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示:
表2 觀察組患者在進(jìn)行治療后其血清IgG、IgM及IgA水平的比較(±s)
表2 觀察組患者在進(jìn)行治療后其血清IgG、IgM及IgA水平的比較(±s)
2.05±0.28 4.35±0.22 5.92±0.32<0.05觀察1組(45例)觀察2組(45例)觀察3組(40例)P 12.31±2.04 15.95±3.12 16.59±2.27<0.05 2.13±0.81 2.89±0.83 3.76±0.77<0.05分組 血清IgG(g/L)血清IgM(g/L) 血清IgA(g/L)
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝功能異常。部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱和黃疸的癥狀。此病患者若未接受及時(shí)有效的治療,其病情會發(fā)展為慢性乙型肝炎,病情嚴(yán)重的患者會罹患重型肝炎。重型肝炎患者的肝功能嚴(yán)重受損,其肝臟的排泄功能、生物轉(zhuǎn)化功能及合成功能均會出現(xiàn)障礙,進(jìn)而使其出現(xiàn)肝性腦病、肝腹水、黃疸、肝衰竭等并發(fā)癥。肝衰竭是誘發(fā)肝臟疾病患者死亡的主要原因。
研究發(fā)現(xiàn),乙肝病毒與細(xì)胞性病毒具有一定的差異。乙肝病毒感染的發(fā)生與患者機(jī)體的免疫力低下有關(guān)。乙肝病毒會損害患者肝組織細(xì)胞及免疫系統(tǒng)的功能,進(jìn)而使其肝細(xì)胞出現(xiàn)病理性損傷[3]。
本次研究的結(jié)果顯示,晚期肝衰竭患者血清IgG、IgM、IgA的水平明顯高于中期肝衰竭及早期肝衰竭患者。這說明,慢性乙肝所致肝衰竭患者血清IgG、IgM、IgA的水平越高,其病情越嚴(yán)重。
綜上所述,對慢性乙肝所致肝衰竭患者進(jìn)行血清IgG、IgM及IgA的檢測,可準(zhǔn)確地評估其病情的嚴(yán)重程度,進(jìn)而評估其肝功能受損的程度及預(yù)后。
[1] 高杰,李樹臣.慢性乙肝治療路線圖和HBV DNA、HBe Ag、HBs Ag定量的監(jiān)測意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(10):11-13.
[2] 李忠斌,任曉強(qiáng),劉妍,等.血清病毒檢出核苷(酸)類似物耐藥突變的慢性乙肝患者PBMCs中HBV cccDNA基因突變特點(diǎn)分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,37(6):556-560.
[3] 李梵.慢性重型乙型肝炎患者HBV前C/BCP區(qū)基因突變分析[D].中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2008.