自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術(shù)的應(yīng)用

劉玉麗（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術(shù)的應(yīng)用

劉玉麗
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

目的 研究分析自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術(shù)中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月在我院接受鼻尖整形手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，以手術(shù)方式不同將患者分為觀察組、對(duì)照組，每組各40例患者。其中觀察組采用自體耳廓軟骨進(jìn)行隆鼻，對(duì)照組采用硅膠假體進(jìn)行隆鼻。以兩組患者并發(fā)癥情況及整形效果作為觀察指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者分別經(jīng)過相應(yīng)的隆鼻手術(shù)，其中觀察組整形有效率為95%、對(duì)照組整形有效率為80%，從整形效果上看，觀察組更佳。并發(fā)癥方面，觀察組中有2例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥機(jī)率為5%；對(duì)照組中有6例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥機(jī)率為15%，觀察組明顯低于對(duì)照組，且兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 利用自體耳廓軟骨進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)，能夠起到良好的整形效果、并發(fā)癥低、患者滿意度高，值得臨床推廣。

自體耳廓軟骨；鼻尖整形手術(shù)；隆鼻

鼻子具有“面部之王”之稱，鼻尖屬于鼻部的最前端，鼻尖形態(tài)對(duì)鼻部整體美觀影響重大，因此，鼻尖整形手術(shù)受到了越來越多愛美人士的追捧，是最為常見的一種隆鼻手術(shù)。自體耳廓軟骨具有植入后對(duì)組織無刺激作用、容易雕刻所需形態(tài)、形態(tài)自然等特點(diǎn)。本文為了驗(yàn)證其臨床應(yīng)用效果及對(duì)臨床應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范指正，進(jìn)行相應(yīng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月在我院接受鼻尖整形手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，以手術(shù)方式不同將患者分為觀察組、對(duì)照組，每組各40例患者。

觀察組中，5例男性患者、35例女性患者，年齡在20歲至38歲之間，平均年齡為（28.12±3.17）歲；對(duì)照組中，8例男性患者、33例女性患者，年齡在20歲至37歲之間，平均年齡為（26.12±6.23）歲；

兩組患者臨床表現(xiàn)均為鼻翼下垂、鼻尖過窄、扁平，且所有患者都是首次進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)。另外，兩組患者在年齡、性別等方面比較P＜0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用硅膠假體進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)，首先，對(duì)鼻唇角、眉間角進(jìn)行測量，同時(shí)對(duì)鼻尖皮膚松弛程度、軟骨發(fā)育情況以及外形進(jìn)行鑒定，以制定相應(yīng)的整形方案；其次，將硅膠假體植入，進(jìn)行鼻尖塑性；最后，對(duì)假體位置進(jìn)行精確測量，清空其中血淤、調(diào)整鼻部形態(tài)以及進(jìn)行切口包[2]。

觀察組采用自體耳廓軟骨進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)。首先，切取患者耳后耳廓軟骨。其次，以患者鼻尖實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)耳廓軟骨進(jìn)行雕刻，確保形狀、大小的精確性；然后，在鼻小柱旁作“V”切口，將耳廓軟骨植入其中；再有，手術(shù)完成后避免手術(shù)部位受到壓迫，在術(shù)后2—4天，針對(duì)患者使用抗生素類藥物，預(yù)防感染；最后，手術(shù)6天后，對(duì)切口進(jìn)行拆線處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者并發(fā)癥情況及整形效果作為觀察指標(biāo)。其中，針對(duì)整形效果的比較主要分為三個(gè)等級(jí)，無效、有效、顯效。無效：患者對(duì)鼻尖整形不滿意，整形手術(shù)失敗；有效：患者對(duì)鼻尖整形基本滿意，整形手術(shù)成功；顯效：患者對(duì)鼻尖整形非常滿意，整形手術(shù)成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算資料利用χ2檢驗(yàn)（n）%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用表示；采用SPSS17.0進(jìn)行分析。如果P＜0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者鼻尖整形效果比較

兩組患者分別經(jīng)過相應(yīng)的隆鼻手術(shù)，其中觀察組整形有效率為95%、對(duì)照組整形有效率為80%，從整形效果上看，觀察組更佳，且兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示

表1 兩組患者鼻尖整形效果比較組別人數(shù)無效有效顯效有效率觀察組402102895%對(duì)照組408151780% 2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

兩組患者分別經(jīng)過相應(yīng)的隆鼻手術(shù)，并經(jīng)為期6個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)兩組患者均未有出現(xiàn)鼻梁軸線不正、鼻小柱歪斜、鼻中隔歪曲等情況。觀察組中，1例患者出現(xiàn)輕微水腫、1例患者出現(xiàn)局部血供不良，共2例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥幾率為5%；對(duì)照組中，5例患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)、1例患者出現(xiàn)不耐受情況，共6例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥幾率為15%，且兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

鼻部最突出的部位就是鼻尖，不同種族之間其鼻部形態(tài)有著各自的特點(diǎn)，鼻孔呈卵圓形、鼻唇角尖銳、鼻翼基地寬大、鼻小柱短小、鼻背塌陷、鼻尖皮膚后等等是亞洲人鼻部最主要的形態(tài)。因此，一些對(duì)自己面容外觀有更高追求的亞洲希望通過鼻尖整形手術(shù)來改善鼻部形態(tài)。然后，隆鼻手術(shù)中所植入材料不同，對(duì)整形效果、自然程度、安全健康與否都有相應(yīng)影響。下面對(duì)本文中提出的硅膠假體、自體耳廓軟骨兩種材料進(jìn)行討論，同時(shí)對(duì)耳廓軟骨的手術(shù)技巧與注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行相應(yīng)分析。

3.1 硅膠假體

硅膠假體屬于一種人工材料，具有取材簡單的特點(diǎn)，但是硅膠假體存在質(zhì)地堅(jiān)硬的缺點(diǎn)，因此，其與周圍組織粘連比較困難，這樣在鼻尖整形手術(shù)完成后容易出現(xiàn)假體下滑的現(xiàn)象，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致?lián)纹破つw而外露。另外，利用硅膠假體材料植入，比較容易發(fā)生過敏、排異反應(yīng)等并發(fā)癥。再有，硅膠假體中的微孔極容易匿藏細(xì)菌，造成感染將難以控制[4]。

3.2 自體耳廓軟骨

自體耳廓軟骨具有易于周圍組織融合、塑性好、感染風(fēng)險(xiǎn)小、取材方便等特點(diǎn)。自體耳廓軟骨屬于人體中一種特殊的組織結(jié)構(gòu)，不乏硬度，同時(shí)還兼具一定的柔韌性，并且不需要大量的血管來營養(yǎng)，沒有血液供應(yīng)也可以成活生存。再有，自體耳廓軟骨，相容性良好，比較容易固定，基本不會(huì)出現(xiàn)位移。利用其它隆鼻材料，假體材料形狀較固定，通常為“L”型，這樣塑造出的鼻尖不夠自然，且容易穿孔、變形。采用自體耳廓軟骨進(jìn)行鼻尖整形，鼻尖效果逼真，且有真實(shí)觸感，不必?fù)?dān)心正常接觸鼻部。自體耳廓軟骨在唇鱷裂鼻尖塌陷畸形、矯正鼻尖圓鈍畸形等鼻尖整形中都能取得良好的效果[5]。

3.3 耳廓軟骨的手術(shù)技巧與注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥情況分析

（1）通過上文對(duì)耳廓軟骨手術(shù)方法的敘述得知，手術(shù)首先需切取患者耳后耳廓軟骨后，然后以患者鼻尖實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)耳廓軟骨進(jìn)行雕刻，可見雕刻形狀是手術(shù)的。雕刻的形狀不同，最后的塑造的鼻尖形態(tài)便不同，具體包括：盾牌形、帽狀形、雙叉形、三叉形等。其中盾牌形能夠加強(qiáng)鼻翼軟骨中間腳所起的支撐作用，適合鼻尖皮膚較厚者使用，這樣鼻尖可獲得一定的突度，但鼻尖過低者不可使用，因?yàn)槠浔羌馓Ц叱潭扔邢蓿幻睜钚文軌蛴行怀霰羌獗憩F(xiàn)點(diǎn)，適合鼻尖過低者使用，但鼻翼軟骨不足；雙叉形比較適合鼻尖皮膚較薄，不板短鼻者使用，具有位置穩(wěn)定、鼻尖雙側(cè)形態(tài)對(duì)稱的特點(diǎn)；三叉性適合假體隆鼻后鼻尖畸形患者、短鼻者使用，可減輕鼻尖皮膚攣縮，具有可長期維持較好形態(tài)的特點(diǎn)。手術(shù)時(shí)需根據(jù)患者鼻尖實(shí)際具體情況，做耳廓軟骨不同形狀的雕刻[6]。

（2）患者術(shù)后常見的并發(fā)癥主要包括：耳廓形態(tài)畸形、鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)偏移等情況，首先，耳廓形態(tài)畸形主要原因是耳廓軟骨位置及軟骨量采取不夠科學(xué)，因此，術(shù)前針對(duì)患者耳廓軟骨位置及軟骨量選擇需做科學(xué)的考量。其次，鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)偏移主要原因是軟骨復(fù)合物形態(tài)以及固定位置出現(xiàn)錯(cuò)誤，因此在選擇軟骨復(fù)合物形態(tài)以及固定位置時(shí)，一定要以患者鼻尖形態(tài)特點(diǎn)及不同雕刻形態(tài)特點(diǎn)為依據(jù)[7]。本文選取2015年1月至2016年1月在我院接受鼻尖整形手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，以手術(shù)方式不同將患者分為觀察組、對(duì)照組。其中觀察組采用自體耳廓軟骨進(jìn)行隆鼻，對(duì)照組采用硅膠假體進(jìn)行隆鼻。結(jié)果顯示：觀察組整形有效率為95%、對(duì)照組整形有效率為80%。并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率為5%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生幾率為15%。

由此可見，利用自體耳廓軟骨進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)，能夠起到良好的整形效果、并發(fā)癥低、患者滿意度高。但是，雖然其存在儲(chǔ)多優(yōu)點(diǎn)，但依然存在耳廓軟骨較軟、骨量少、容易自然彎曲等缺點(diǎn)[8]，且植入后存在部分吸收等問題，因此，要想進(jìn)一步提高鼻尖整形效果，還有待深入化研究。

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[3]李兵.自體耳廓軟骨移植鼻尖成形術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2012.

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[6]鄭茜玲,趙玉祥,劉濤.自體耳廓軟骨和鼻中隔軟骨用于鼻尖整形術(shù)效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013(24)∶2686-2688.

[7]陳澤宇.自體耳廓軟骨在聽骨鏈重建術(shù)中的運(yùn)用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015(19)∶1680-1682.

[8]李中峰.自體軟骨和膨體鼻尖填充鼻尖整形術(shù)的效果比較[J].河南外科學(xué)雜志,2016(04)∶125-126.