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    玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復前牙牙體缺損的效果及對牙周組織的影響

    2016-05-18 07:03:09詹景翔廣西壯族自治區(qū)玉林市第二人民醫(yī)院口腔科廣西玉林537000
    中國醫(yī)療美容 2016年9期
    關鍵詞:顆牙牙牙烤瓷

    詹景翔,唐 樂(廣西壯族自治區(qū)玉林市第二人民醫(yī)院口腔科,廣西 玉林 537000)

    玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復前牙牙體缺損的效果及對牙周組織的影響

    詹景翔,唐 樂
    (廣西壯族自治區(qū)玉林市第二人民醫(yī)院口腔科,廣西 玉林 537000)

    目的 分析玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復前牙牙體缺損的效果,并觀察其對牙周組織的影響。方法 選取我院2013年6月~2016年7月收治的70例(104顆牙)前牙牙體缺損患者,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=35,54顆牙)和對照組(n=35,50顆牙),對照組在根管治療后采用鑄造樁加鈷鉻烤瓷冠修復,觀察組在根管治療后采用玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復,治療4周后統(tǒng)計兩組成功率,并對比兩組治療前和治療4周后牙周組織指標[齦溝液中堿性磷酸酶(ALP)與局部齦溝液(GCF)]水平。結果觀察組成功率為98.15%(53/54),高于對照組成功率84.00%(42/50),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.906,P<0.05);觀察組治療4周后ALP、GCF與對照組相比,明顯較低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復前牙牙體缺損效果顯著,可維持患者牙周健康。

    前牙牙體缺損;玻璃纖維樁;全瓷冠;牙周組織

    前牙牙體缺損是由多種原因引起牙體硬組織外形和結構異常性現(xiàn)象,以牙體形態(tài)、咬合及鄰接關系破壞為主要病理特征,并對患者牙周組織、牙髓、面容、發(fā)育、咀嚼等造成不良影響,危害患者身心健康[1-2]。一般情況下,前牙牙體缺損經(jīng)過完善根管治療后,常采用金屬樁聯(lián)合金屬烤瓷進行修復。金屬樁具有較佳物理機械特性,易于加工成精確形狀,但其彈性模量較大,臨床實踐可常見發(fā)生顏色改變、脫落、根折,治療效果欠佳[3]。玻璃纖維樁彈性模量與天然牙質(zhì)接近,且生物相容性較好,近年來被廣泛用于前牙牙體缺損治療中[4]。本研究選取我院收治的70例前牙牙體缺損患者,并以鑄造樁加鈷鉻烤瓷冠修復比照,分析玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復前牙牙體缺損的效果,同時觀察其對牙周組織的影響。如下報告。

    1 資 料 和 方 法

    1.1 一般資料

    選取我院2013年6月~2016年7月收治的70例(104顆牙)前牙牙體缺損患者,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=35,54顆牙)和對照組(n=35,50顆牙)。其中觀察組男18例,女17例,年齡23~52歲,平均(38.62±4.16)歲,上尖牙2顆,上側切牙32顆,上中切牙20顆;對照組男15例,女20例,年齡20~51歲,平均(38.51±4.02)歲,上尖牙3顆,上側切牙28顆,上中切牙19顆。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過,采用軟件對比兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方 法

    觀察組:在根管治療后采用玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復。⑴預備玻璃纖維樁。參照牙根特性選取恰當根管預備鉆針進行樁道預備,自小號鉆頭起,逐步增大鉆頭型號,樁直徑為根徑1/3左右,深度達根管長度2/3~3/4。根管內(nèi)牙本質(zhì)使用37%正磷酸進行處理,并選用無菌清水進行反復沖洗后吹干,使牙本質(zhì)表面呈現(xiàn)可見濕潤,保留4.5mm左右根尖封閉區(qū)。根管內(nèi)插入玻璃纖維樁進行試樁,再對根管和樁實施消毒吹干。根管內(nèi)注入雙重固化粘接劑,將玻璃纖維樁插入玻璃,保持壓力,將多余水門汀去除,實施光固化,時間約40s。完成粘固后5min,使用處理劑對樁及牙本質(zhì)表面進行處理,樁核樹脂材料堆塑成形。⑵預備基牙。制備牙頸部肩領,使其≥1.5mm,腭面與唇舌面磨除≥1.2~1.5mm,并將唇面均分為兩面預備,對切端實施磨除,確保點線角圓鈍、連接、光滑。⑶制作基底冠。以硅橡膠制取印模,灌注石膏模型,于石膏上噴粉,制取光學印膜,并制作全瓷冠。⑷試戴。試戴滿意后,使用正磷酸對修復體組織面進行處理,比色板比色,對咬合關系進行調(diào)整,實施粘結、拋光。對照組:在根管治療后采用鑄造樁加鈷鉻烤瓷冠修復。⑴常規(guī)制備前牙體。⑵制作鈷鉻烤瓷冠。⑶試戴1周,患者滿意后,對烤瓷冠進行固定。

    1.3 觀察指標

    ⑴統(tǒng)計對比兩組治療4周后成功率:患者主訴無不適感覺,咀嚼功能恢復正常,修復體完好無松動,顏色正常,X線顯示根尖區(qū)無陰影為成功,否則為失敗。⑵采用ELISA法檢測對比兩組治療前和治療4周后牙周組織指標,包含ALP與GCF。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結 果

    2.1 治療4周后對比兩組成功率

    觀察組54顆牙成功53顆,失敗1顆,對照組50顆牙成功42顆,失敗8顆。通過χ2檢驗可知,觀察組成功率為98.15%(53/54),高于對照組成功率84.00%(42/50),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.906,P<0.05)。

    2.2 治療前和治療4周后對比兩組牙周組織指標

    通過t檢驗可知,兩組治療前ALP、GCF比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組治療4周后ALP、GCF與治療前相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);對照組治療4周后ALP、GCF高于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療4周后ALP、GCF與對照組相比,明顯較低,差

    異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 治療前和治療4周后對比兩組牙周組織指標

    表1 治療前和治療4周后對比兩組牙周組織指標

    組別ALP(μIU)t P GCF(mg)tP治療前治療4周后治療前治療4周后觀察組(n=35)424.16±21.84433.61±23.62 1.738<0.05 3.25±0.273.32±0.320.989<0.05對照組(n=35)426.02±21.87512.29±28.84 12.487<0.05 3.27±0.233.96±0.428.525<0.05 t 0.35212.487——0.3347.171——P>0.05<0.05——>0.05<0.05——

    3 討 論

    隨著牙科技術發(fā)展,大多前牙缺損患者牙冠與牙齒殘根可得到保留,而目前牙缺損修復常用技術為樁核冠修復,其能夠有效對修復體進行固定,恢復患者牙齒形態(tài)功能[5]。非金屬樁核和鑄造樁核是樁核冠修復兩種手段。既往學者[6-7]發(fā)現(xiàn),樁核材質(zhì)彈性模量對修復后牙齒在功能狀態(tài)下應力分布具有顯著影響。

    與天然牙齒相比,鑄造樁核彈性模量較大,對于根管壁較薄、根管粗大等殘根患者,在修復后易發(fā)生牙根斷裂,且其易產(chǎn)生腐蝕,美觀效果較差,限制了臨床應用。近年來,玻璃纖維樁在臨床口腔科得到廣泛應用,其顯著特點在于彈性模量與天然牙齒接近,可模擬牙本質(zhì)形態(tài),且具有抗腐蝕作用和抗疲勞性能,與全瓷冠修復聯(lián)合使用,可避免金屬樁核導致透黑現(xiàn)象發(fā)生,自然逼真效果良好,同時對牙體組織具有保護作用,可降低根折率[8]。本研究結果顯示觀察組成功率為98.15%,高于對照組成功率84.00%(P<0.05),說明玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復前牙牙體缺損效果顯著。觀察組失敗1顆是由于纖維樁從牙根管脫落所致,所以牙本質(zhì)、根管、纖維樁、粘結材料間是否形成牢固粘結對剝離纖維樁修復至關重要,治療過程中應注意給予特別關注。ALP、GCF是牙齦炎癥程度重要指標,其水平越高,提示牙周組織受到刺激越大。觀察組治療4周后ALP、GCF與對照組相比,明顯較低(P<0.05),說明玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復前牙牙體缺損對牙周組織影響較小,可維持患者牙周健康。

    綜上所述,玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復前牙牙體缺損效果顯著,可維持患者牙周健康,應用價值較高。

    [1] 孫國能.玻璃纖維樁與金屬樁核修復牙體缺損的比較[J].川北醫(yī)學院學報,2015,30(2)∶217-219.

    [2] 張海云.鑄造金屬樁和玻璃纖維樁在上頜前牙牙體缺損中的臨床比較[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報,2015,37(2)∶117-119.

    [3] 楊雷,張奇瓊,楊秋野,等.玻璃纖維樁核冠修復在上前牙牙體缺損中的應用[J].吉林大學學報(醫(yī)學版),2013,39(1)∶64.

    [4] 常志明,王永功.不同鑄造金屬樁與纖維樁在前牙牙體缺損修復中應用[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(6)∶607-609.

    [5] 楊素貞.玻璃纖維樁樹脂核全瓷冠在前牙殘冠、殘根修復中的臨床應用[J].河南大學學報(醫(yī)學版),2013,32(3)∶226-228.

    [6] 龐杰,何俐.鑄造金屬樁與玻璃纖維樁修復前牙缺損的臨床療效對比[J].湖北醫(yī)藥學院學報,2015,34(6)∶585-588.

    [7] 郭瑞生.玻璃纖維樁核修復57例磨牙大面積牙體缺損的臨床療效觀察[J].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(4)∶407-409.

    [8] 武慶華,張曉東,朱坤.玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠的臨床療效觀察與分析[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(7)∶1047-1049.

    詹景翔(1982—),男,壯族,廣西博白縣人,本科,學士學位,主治醫(yī)師,研究方向:口腔醫(yī)學。

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