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    擴張后假體置入乳房再造術(shù)的圍術(shù)期護理探討

    2016-05-18 07:03:09南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院整形燒傷科江蘇南京210029
    中國醫(yī)療美容 2016年9期
    關(guān)鍵詞:乳腺癌康復滿意度

    許 虹,王 清,林 靜(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院整形燒傷科,江蘇 南京 210029)

    擴張后假體置入乳房再造術(shù)的圍術(shù)期護理探討

    許 虹,王 清,林 靜
    (南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院整形燒傷科,江蘇 南京 210029)

    目的 針對乳腺癌患者,討論實施擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療,其圍術(shù)期護理干預的內(nèi)容,為日后的臨床護理提供參考與指導。 方法 選擇我院于2014年1月--2016年4月收治的乳腺癌患者100例為研究對象,應(yīng)用抽簽的方法,將100例患者隨機劃分為觀察組與對照組。兩組患者于臨床,均接受擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療。針對對照組患者,實施常規(guī)護理;針對觀察組患者,實施圍術(shù)期護理,對比兩組患者的護理滿意度。 結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計,觀察組患者滿意36例,一般13例,不滿意1例,滿意度為98.0%;對照組患者滿意30例,一般9例,不滿意11例,滿意度為78.0%,兩組比較差異顯著,臨床有統(tǒng)計學意義,P<0.05,觀察組優(yōu)于對照組明顯。 結(jié)論 乳腺癌患者是臨床上的常見病患,通過實施擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療,能夠幫助患者取得良好的治療效果,并且在外部效果上值得肯定,滿足了女性患者的心理需求。通過實施圍術(shù)期護理后,能夠幫助患者更好的完成康復,減少并發(fā)癥,保持護患和諧,對患者的積極作用較大,建議在日后的臨床護理中推廣應(yīng)用。

    擴張;乳房再造;圍術(shù)期;護理;假體

    在臨床醫(yī)療工作中,乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療均趨向于“早期”工作,由此為患者的身體康復和壽命延長,提供了很大的幫助。但對于女性患者而言,乳腺癌的治療后,會出現(xiàn)雙側(cè)不對稱的情況,這給患者的心理帶來了嚴重的傷害[1]。為此,研究合理的方法進行乳腺擴張,對患者具有重要的意義。擴張后假體置入乳房再造術(shù),是目前比較成熟的醫(yī)療技術(shù)內(nèi)容,針對乳腺癌患者的需求,基本上可以滿足。但是,如果在護理方面出現(xiàn)了缺失的現(xiàn)象,則有可能對患者本身康復造成不良影響。文章針對擴張后假體置入乳房再造術(shù)的圍術(shù)期護理展開討論,現(xiàn)報道如下。

    1 資 料 與 方 法

    1.1 一般資料

    選擇我院于2014年1月--2016年4月收治的乳腺癌患者100例為研究對象,應(yīng)用抽簽的方法,將100例患者隨機劃分為觀察組與對照組。觀察組:本組患者共計50例,患者年齡范圍在30-69歲之間,平均年齡為(41.5±1.9)歲;有生育史患者45例,無生育史患者5例。對照組:本組患者共計50例,患者年齡范圍在32-67歲之間,平均年齡為(41.1±1.6)歲;有生育史患者46例,無生育史患者4例。兩組患者均經(jīng)過確診,無誤診、漏診;患者及家屬簽署知情同意書;經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會同意。兩組患者在年齡、性別等方面,比較差異不顯著,臨床無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方 法

    兩組患者于臨床,均接受擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療。針對對照組患者,實施常規(guī)護理;針對觀察組患者,實施圍術(shù)期護理,對比兩組患者的護理滿意度。

    對照組患者實施常規(guī)護理,密切觀察患者臨床表現(xiàn),按時對患者的生理指標進行測量,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況后,及時報告醫(yī)師處理[2]。

    觀察組患者實施圍術(shù)期護理。首先,對患者開展術(shù)前護理。由于手術(shù)部位特殊,因此很多患者都存在心理上的負性情緒,護理人員需對患者進行健康指導,并積極以和藹語氣進行溝通,減少患者的心理波動,聯(lián)合患者家屬進行安撫[3]。同時在皮膚準備、術(shù)前準備上有效完成,要反復進行核查,不能出現(xiàn)任何遺漏現(xiàn)象。其次,對患者開展術(shù)后護理。患者在術(shù)后,應(yīng)位于良好的病房環(huán)境中,護理人員需要在病房溫度、濕度、空氣流通上做好準備,提高患者的舒適度,加快患者康復[4]。同時,應(yīng)加強對患者的觀察,每間隔30min,對患者進行巡視1次,有任何異常情況,均要報告醫(yī)師處理。第三,患者的引流情況尤為重要,術(shù)后第1天的引流量比較多,總數(shù)量在200ml以內(nèi)屬于正常現(xiàn)象[5]?;颊哂谛g(shù)后的3-5d,引流液會逐步的減少,倘若每天的引流液在10ml以內(nèi),則可以對患者的傷口引流管實施拔出處理,減少對患者造成的創(chuàng)傷。對于帶引流管出院的患者,做好引流管居家護理的健康宣教。第四,重視患者術(shù)后的快速康復的護理?;颊呷樾g(shù)后清醒視情況4h飲水,6h下床排便,術(shù)后一日帶引流管下床活動,患者手術(shù)創(chuàng)面常規(guī)術(shù)后14日門診復診拆線。第五,出院指導包括患者的活動指導和自身護理方面,尤其對于功能鍛煉及內(nèi)衣佩戴等內(nèi)容的強調(diào)。

    1.3 觀察指標

    滿意:患者經(jīng)過臨床護理,身體康復良好,心理無異常波動,自身感覺舒適,護患關(guān)系和諧。一般:患者經(jīng)過護理后,自身康復情況按照預期發(fā)展,患者出現(xiàn)不適情況,通過相關(guān)護理干預后得以解決,未出現(xiàn)護患糾紛,需密切觀察。不滿意:患者經(jīng)過臨床護理,自身不適感突出,出現(xiàn)了并發(fā)癥的跡象,家屬與護理人員溝通不暢,發(fā)生糾紛和矛盾[6]。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用卡方檢驗,計量資料采用()表示,采用t檢驗,組間對比差異P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過臨床統(tǒng)計,觀察組患者滿意36例,一般13例,不滿意1例,滿意度為98.0%;對照組患者滿意30例,一般9例,不滿意11例,滿意度為78.0%,兩組比較差異顯著,臨床有統(tǒng)計學意義,P<0.05,觀察組優(yōu)于對照組明顯。

    3 討 論

    表1 兩組患者臨床護理滿意度對比[n(%)]

    從臨床上分析,乳房是女性的特有生理標志,但是在患有乳腺癌疾病后,即便不對患者進行切除治療,依然會造成乳房的不對稱現(xiàn)象,由此對女性患者的身體健康、心理健康造成了嚴重的影響[7]。臨床針對乳腺癌患者,有效實施擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療,能夠達到乳房修整的效果,對患者自信心的恢復和身體健康,具有很大的積極作用[8]。

    從本次研究結(jié)果來看,觀察組患者護理滿意度高于對照組,P<0.05,充分證明圍術(shù)期護理,對擴張后假體置入乳房再造術(shù)具有很大的幫助。首先,圍術(shù)期護理在開展過程中,術(shù)前護理能夠達到良好的準備,無論是在醫(yī)療上的準備,還是在患者本身的準備工作上,均可以良好的執(zhí)行,減少錯漏的現(xiàn)象,為患者提供較多的保護。其次,術(shù)后護理工作,加強了對患者康復的促進,能夠在很多方面減少患者的不適情況,在引流、傷口護理等方面,都會遵循比較嚴格的工作標準,從而為患者的自信心樹立,提供了客觀上的幫助。第三,圍術(shù)期護理會堅持對患者開展心理護理,由此提高患者的心理承受能力,減少負面情緒。

    綜上所述,乳腺癌患者是臨床上的常見病患,通過實施擴張后假體置入乳房再造術(shù)治療,能夠幫助患者取得良好的治療效果,并且在外部效果上值得肯定,滿足了女性患者的心理需求[9]。通過實施圍術(shù)期護理后,能夠幫助患者更好的完成康復,減少并發(fā)癥,保持護患和諧,對患者的積極作用較大,建議在日后的臨床護理中推廣應(yīng)用。

    [1]單秀英,王彪,汪怡,等. 擴張法假體置入乳房再造術(shù)[J].中國美容醫(yī)學,2015,12(11)∶4-8.

    [2]湯黃梅,許臘梅. 乳房再造術(shù)Ⅱ期病人的圍術(shù)期護理[J]. 全科護理,2015,25(04)∶2497-2499.

    [3]蘭鈺. 原位擴張皮瓣行乳房再造術(shù)患者的護理體會[J]. 中國美容醫(yī)學,2013,12(03)∶1349-1350.

    [4]王莉莉,王蓓,韓玲,等. 乳腺癌改良根治Ⅰ期乳房重建術(shù)的圍術(shù)期護理[J]. 現(xiàn)代臨床護理,2016,05(06)∶43-47.

    [5]劉軍,蔣宏傳,張超,等. 乳腺癌術(shù)后可擴張假體與自體組織乳房重建的臨床比較[J]. 中華腫瘤防治雜志,2011,22(10)∶1797-1801.

    [6] 汪怡. 擴張后假體置入乳房再造[D]. 福建醫(yī)科大學, 2013.

    [7] 李發(fā)成, 蔣宏傳, 李杰. 乳房再造術(shù)的臨床研究[J]. 2011第七屆全國乳腺微創(chuàng)技術(shù)及術(shù)后重建研討會, 2011, 1(4)∶207-209.

    [8] 趙茹, 喬群, 張海林. 擴張后假體置入乳房再造術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 中華整形外科雜志, 2006, 22(3)∶185-187.

    [9] 張波, 王煒, 張群,等. 可擴張乳房假體加背闊肌肌皮瓣的乳房再造術(shù)[J]. 中國美容醫(yī)學, 2007, 16(6)∶751-753.

    許虹(1980-)女,本科,主管護師,研究方向:整形燒傷傷口護理。

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