疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效分析

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疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效分析

于洪球

(泰興市過船衛(wèi)生院，江蘇 泰興225442)

關鍵詞：傳統(tǒng)疝修補術；無張力疝修補術；腹股溝疝；臨床效果

文章編號：1673-2995(2014)02-0098-02

中圖分類號：R656.2

文獻標識碼：識碼： B

作者簡介：于洪球(1973-)，男(漢族)，主治醫(yī)師,本科.

收稿日期：( 2014-08-10)

腹股溝疝是普外科常見疾病，以斜疝多見[1]。一經(jīng)確診，建議患者積極手術治療。因為長期腹股溝疝將導致疝環(huán)嵌頓及絞窄的可能性比較大[2]。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補方式是將聯(lián)合腱縫在腹股溝韌帶上，由于其張力比較大，導致術后并發(fā)癥及復發(fā)率均較高。我院在2012年2月-2014年1月期間，對收治的50例腹股溝疝患者進行疝環(huán)填充式無張力疝修補術，與傳統(tǒng)的手術方式比較有較多優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1　一般資料

選取2012年2月-2014年1月收治腹股溝疝患者100例，隨機分為觀察組與對照組各50例。其中對照組患者中男性39例，女性11例，年齡20~78歲，平均年齡(39±3)歲，直疝11例，斜疝37例，股疝2例。觀察組患者中男性38例，女性12例，年齡21~72歲，平均年齡(38±3)歲，直疝10例，斜疝39例，股疝1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疝型等其他一般臨床資料方面比較均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方　法

對照組患者采取傳統(tǒng)的開腹治療。

觀察組患者采取疝環(huán)填充式無張力疝修補術，患者進行連續(xù)硬膜外麻醉，在腹股溝處做6 cm左右的切口，切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，游離精索，暴露疝囊。大的疝囊橫斷疝囊，將遠端疝囊止血后放回腹腔內(nèi)；小疝囊可不切開，進行剝離，內(nèi)翻反折放回腹腔內(nèi)，再將填充物放入內(nèi)環(huán)口，尖端朝向腹腔。固定外瓣、疝環(huán)，縫合聯(lián)合肌腱、腹橫筋膜、腹股溝韌帶、網(wǎng)片邊緣及周圍組織。

觀察兩組患者手術效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3　統(tǒng)計學分析

1.4　結　果

兩組患者手術效果比較： 經(jīng)治療后，觀察組患者手術時間(41±6)min，下床活動時間(19±5)h，平均住院時間(4.2±1.5)d。對照組患者手術時間(65±6)min，下床活動時間(56±4)h，平均住院時間(7.4±1.4)d。觀察組患者手術時間、下床活動時間、平均住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

兩組患者術后并發(fā)癥情況比較:經(jīng)治療后，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為4%，對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為16%。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2討論

腹股溝疝即腹腔內(nèi)組織通過腹股溝區(qū)薄弱環(huán)節(jié)進入異常位置的一種病癥。其可分為斜疝、直疝和股疝，最常見的是腹股溝斜疝，由于其疝囊通過腹股溝管，使其容易發(fā)生嵌頓和絞窄[3]。因此手術封堵異常通道是治療疝的原則。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術是將腹股溝管上壁硬拉下來縫合在腹股溝韌帶上以消除后壁薄弱，加強后壁，防止疝復發(fā)。但由于硬將腹股溝管上壁(聯(lián)合腱)縫合至腹股溝韌帶，術后病人牽扯感及疼痛明顯，下床活動時間較晚，相應手術并發(fā)癥較多[4]。

本研究資料顯示：傳統(tǒng)疝修補術患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義。這不僅說明了傳統(tǒng)疝修補術的缺陷，也從另一方面說明了疝環(huán)填充式無張力疝修補術的優(yōu)點。疝環(huán)填充式無張力疝修補術由于其縫合固定均是在沒有張力下完成的，因此成為疝環(huán)填充式無張力疝修補術,其具有手術操作簡單、適應人群廣泛、術后疼痛較輕、住院時間較短及并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點。我院研究資料也證實疝環(huán)填充式無張力疝修補術較傳統(tǒng)疝修補術具有上述優(yōu)點。

綜上所述，疝環(huán)填充式無張力疝修補術較傳統(tǒng)疝修補術能更有效的提高手術效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果確定，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]周湛帆，田德清.疝環(huán)填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較[J].中華疝和腹壁外科雜志:電子版，2011，5(2)：183-184.

[2]易磊磊，羅淞，冉進寶.傳統(tǒng)疝修補術與疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(17)：273-274.

[3]趙天明.不同手術方式治療腹股溝疝的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010,48(36):23-24.

[4]趙旭東.腹股溝疝傳統(tǒng)修補術與無張力修補術臨床療效的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，26(9)：278-279.