老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規(guī)范治療效果分析

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規(guī)范治療效果分析

宋陸軍

(西華縣人民醫(yī)院河南周口466600)

【摘要】目的探討老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規(guī)范治療的臨床效果。方法選取西華縣人民醫(yī)院2012年4月至2013年6月收治的100例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，實(shí)施規(guī)范治療，對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果

所有患者經(jīng)規(guī)范治療后顯效60例，好轉(zhuǎn)38例，2例無效，治療總有效率為98. 0%。治療后PaO2明顯高于治療前，PaCO2明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取規(guī)范治療，可顯著改善臨床癥狀和預(yù)后，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年患者;慢性肺源性心臟病;冠心病;規(guī)范治療

隨著老年人年齡的不斷增大，免疫力降低，基礎(chǔ)疾病不斷增多，尤其是冠心病和肺心病等，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量［1］。規(guī)范治療是一種有著傾向性以及針對性的治療方案［2］。西華縣人民醫(yī)院對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取規(guī)范治療，結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料西華縣人民醫(yī)院2012年4月至2013年6月收治的100例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，男性60例，女性40例;年齡56～78歲，平均68歲;病程1. 5～8 a，平均4 a。所有患者均經(jīng)X線、心電圖以及超聲心電圖檢查，伴有典型的慢性咳嗽、咳痰、哮喘、胸悶、心悸以及呼吸困難等。

1.2治療方法所有患者給予規(guī)范治療。①規(guī)范基礎(chǔ)治療:培養(yǎng)患者的痰液，進(jìn)行藥物敏感檢測，依據(jù)檢測結(jié)構(gòu)選擇抗生素，控制感染，改善呼吸功能，予以低濃度的給氧，一旦出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，糾正酸堿平衡，加強(qiáng)監(jiān)測。②規(guī)范藥物使用:把握兩種疾病的病理和患者的臨床體征，對于肺源性心臟病患者，積極控制感染，糾正電解質(zhì)紊亂，維持呼吸道暢通，有效改善通氣功能，而對于合并冠心病的患者由于常發(fā)生冠狀動脈狹窄或痙攣以及血小板粘附聚集，因此除上述治療措施之外，還應(yīng)給予吸氧、抗凝、擴(kuò)張冠狀動脈等治療。③規(guī)范護(hù)理:及時消除患者緊張和焦慮情緒，保證充足的睡眠質(zhì)量，控制鈉鹽的攝入量。

1.3觀察指標(biāo)對治療效果進(jìn)行分析，并觀察治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:規(guī)范治療后所有癥狀全部消失，體征全部正常，心功能改善至Ⅰ級。好轉(zhuǎn):所有癥狀有所消失，體征部分正常，心功能改善至Ⅱ級。無效:所有癥狀和體征沒有任何改善，甚至更加嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果經(jīng)規(guī)范治療后，顯效60例，好轉(zhuǎn)38例，2例無效，治療總有效率為98. 0%。

2.2血?dú)夥治鲋笜?biāo)治療后PaO2明顯高于治療前，PaCO2明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　規(guī)范治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況(±s，mm Hg)

表1　規(guī)范治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況(±s，mm Hg)

時期　n　PaO2　PaCO2治療前100　53.13±8.7　63.72±11.5治療后100　68.35±9.1　48.33±10.2

3　討論

在中老年人群中，慢性肺源性心臟病與冠心病都屬于比較常見的高發(fā)疾病，有許多相似之處，不管是單純發(fā)病，還是兩病共存，都會對身體健康產(chǎn)生極大威脅，而兩者合并發(fā)生，危害性更大，并且肺源性心臟病與冠心病極易漏診誤診［3］。所以，在對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進(jìn)行治療時，首先，醫(yī)師必須對其病史、癥狀以及體征進(jìn)行詳細(xì)詢問，再參照相應(yīng)醫(yī)學(xué)器械檢查，加以綜合分析，得到準(zhǔn)確診斷［4］。對于老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進(jìn)行治療時，主要在于解除感染癥狀，改善通氣，同時予以適當(dāng)氧療。若必要，可應(yīng)用利尿劑擴(kuò)血管藥物［5］。

本研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)規(guī)范治療后顯效60例，好轉(zhuǎn)38例，2例無效，治療總有效率為98. 0%。治療后PaO2明顯高于治療前，PaCO2明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。綜上所述，慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取規(guī)范治療，可顯著改善臨床癥狀和預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1]賈克敏，周慧君，鄧麗，等.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規(guī)范治療效果探討［J］.心血管病防治知識，2014，20(5): 78－80.

［2]楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，14(16): 1780－1781.

［3]楊永明.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床診治觀察［J］.心血管病防治知識(下半月)，2013，21(5): 49－51.

［4]高潤霖.遵循指南進(jìn)一步規(guī)范冠心病介入治療［J］.中華心血管病雜志，2012，40(4): 265－267.

［5]巖溫龍.慢性肺源性心臟病合并冠心病規(guī)范治療探討［J］.心血管病防治知識(下半月)，2014，(4): 53－55.

(收稿日期:2015－04－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.048

【中圖分類號】R 541