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    卡馬西平及奧卡西平對成年癲癇患者血管疾病危險因素的影響

    2016-01-17 17:05:39胡紅曉
    河南醫(yī)學(xué)研究 2015年8期
    關(guān)鍵詞:卡馬西平危險因素癲癇

    卡馬西平及奧卡西平對成年癲癇患者血管疾病危險因素的影響

    胡紅曉

    (平頂山市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科河南平頂山467031)

    【摘要】目的探討卡馬西平與奧卡西平對成年癲癇患者血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和尿酸水平的影響。方法選取76例成年癲癇患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各38例。對照組采用卡馬西平治療;觀察組采用奧卡西平治療,觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組患者血清總膽固醇(TC)和CRP水平明顯高于觀察組(P<0. 05),觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組(P<0. 05)。結(jié)論奧卡西平治療成年癲癇病患者效果明顯優(yōu)于卡馬西平,且奧卡西平對癲癇患者的血脂、CRP、尿酸等無不良影響,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】卡馬西平;奧卡西平;癲癇;血管疾病;危險因素

    癲癇是神經(jīng)科比較常見的疾病,具有發(fā)病率高、病程長、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。癲癇患者長期服藥,脂質(zhì)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、尿酸等血管疾病危險標(biāo)記物會有不同程度的改變[2]。本文以76例成年癲癇患者展開分析,探討卡馬西平與奧卡西平對癲癇患者血脂、Hcy、CRP和尿酸水平的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2013年6月至2014年7月平頂山市第五人民醫(yī)院治療的76例成年癲癇患者為研究對象,其中男37例,女39例,年齡18~77歲,平均(31. 26±13. 42)歲,病程為3個月~26 a。所有患者均排嚴(yán)重性精神疾病或腫瘤、認(rèn)知障礙等疾病。根據(jù)治療藥物不同將其分為對照組和觀察組,每組38例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0. 05),具有可比性。

    1.2治療方法對照組初期給予卡馬西平0. 6 g/d,根據(jù)發(fā)作情況可合理調(diào)整劑量,每日最多不能超過1. 2 g。觀察組初期給予奧卡西平600 mg/d,之后合理控制劑量,每日不超過2 400 mg,療程均為6個月。

    1.3觀察指標(biāo)患者空腹10 h后,取清晨8~10點(diǎn)實(shí)施靜脈采血,使用全自動生化儀檢測患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和脂蛋白a(LPa)值;使用酶轉(zhuǎn)換法由全自動生化分析儀測定Hcy;采用Beckman Array360系統(tǒng)通過免疫散射比濁法測定CRP。同時,詳細(xì)記錄兩組患者治療后6個月的發(fā)作情況。

    1.4評價標(biāo)準(zhǔn)治療后6個月患者無發(fā)作情況稱為完全控制;發(fā)作頻率減少>50%稱為顯效;發(fā)作頻率減少<50%或惡化稱為無效。

    1.5統(tǒng)計學(xué)處理本研究采用SPSS 18. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn),定性資料采用χ2檢驗(yàn),P<0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1血清學(xué)指標(biāo)治療后對照組TC和CRP水平明顯高于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0. 05)。見表1。

    表1 兩組患者治療后血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)

    表1 兩組患者治療后血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)

    指標(biāo)  對照組  觀察組t  P TC/(mmol/L)4.19±0.37  3.99±0.45  2.135 0.031 TG/(mmol/L) 1.38±0.43  1.30±0.53  0.752 0.453 HDL-C/(mmol/L)  1.47±0.23  1.49±0.31  0.312 0.761 LDL-C/(mmol/L)  2.18±0.29  2.12±0.30  0.935 0.357 LPa/(mg/L) 23.12±11.11 19.29±11.30 1.447 0.156 Hcy/(μmol/L)  11.39±2.68  11.12±3.05  0.407 0.689 CRP/(mg/L) 1.39±0.86  1.08±0.38  2.031 0.042尿酸/(μmol/L)260.77±63.31 259.81±48.29 0.073 0.946

    2.2治療效果觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0. 05)。見表2。

    表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

    3 討論

    卡馬西平是臨床應(yīng)用較廣的抗癲癇類藥物,能促使患者的血脂、CRP、Hcy等產(chǎn)生一定程度的改變,具有相應(yīng)的酶誘導(dǎo)作用[3]。奧卡西平是新型的抗癲癇類藥物,結(jié)構(gòu)與卡馬西平有相似之處,相關(guān)研究表明其對患者的血脂、體質(zhì)量無不良影響,是一種比較安全的抗癲癇藥物[4]。TC、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)均是血管疾病主要的危險因子,Hcy、CRP是近些年研究涉及最多的新型危險因子。抗癲癇藥物一直公認(rèn)為是影響癲癇患者血脂的主要因素之一。本次研究可知,奧卡西平不會引起血脂改變,因?yàn)閵W卡西平酶誘導(dǎo)作用明顯比卡馬西平弱。采用卡馬西平藥物治療的患者CRP水平高,可能因卡馬西平促使癲癇患者產(chǎn)生輕度全身炎性反應(yīng)并增加氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致CRP明顯升高[5]。綜上所述,對成年癲癇病患者給予奧卡西平藥物治療有效率明顯優(yōu)于卡馬西平,同時奧卡西平藥物對癲癇患者的血脂、CRP、尿酸等無不良影響,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李建,胡偉,宋常琴.奧卡西平單藥治療兒童部分性癲癇發(fā)作臨床療效和安全觀察[J].疾病監(jiān)測與控制,2014,8(1): 50-51.

    [2]陳桃,郭渠蓮,楊義玲.左乙拉西坦與奧卡西平對兒童癲癇的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16): 1826-1827.

    [3]王艷,趙新利,吳新艷,等.奧卡西平與卡馬西平治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,31(4): 312-314.

    [4]呂冬芳,王雪笠,武江,等.顳葉癲癇手術(shù)后應(yīng)用奧卡西平與卡馬西平療效及安全性分析[J].臨床誤診誤治,2013,26(5): 78-80.

    [5]楊春清,李哲,楊環(huán)玲,等.奧卡西平和卡馬西平對成人部分性癲癇認(rèn)知功能及腦電圖的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(22): 3373-3375.

    (收稿日期:2015-03-27)

    doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2015.08.052

    【中圖分類號】R 742.1

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