新疆烏魯木齊市維吾爾族孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查

新疆烏魯木齊市維吾爾族孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查

冷愛(ài)枝1， 沙麗塔娜提·居來(lái)提2， 阿瓦古麗.玉克賽爾2， 買(mǎi)買(mǎi)提依力·巴拉提2， 肖輝3, 丁桂鳳4

(新疆醫(yī)科大學(xué)1校醫(yī)院，2公共衛(wèi)生學(xué)院，3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 烏魯木齊830011;4烏魯木齊市婦幼保健院， 烏魯木齊830000)

摘要:目的了解烏魯木齊市維吾爾族孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀,分析存在的問(wèn)題，為做好孕期的膳食營(yíng)養(yǎng)保健提供依據(jù)。方法以烏魯木齊市600名維吾爾族孕婦(孕早、中、晚期各200名)為調(diào)查對(duì)象，采用24 h回顧法調(diào)查食物攝入狀況，計(jì)算各類(lèi)食物和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量及達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果谷類(lèi)和油類(lèi)食物的攝入量分別為(720.41±214.01) g和(34.13±7.12) g,均高于推薦攝入量；薯類(lèi)及制品、水果、乳類(lèi)及制品的攝入量分別為(81.58±54.747)、(391.84±316.23)、(235.75±166.69) g,達(dá)到推薦攝入量。蔬菜、畜肉類(lèi)及制品的攝入量分別為(345.35±139.28) g和(85.57±52.52) g,低于推薦標(biāo)準(zhǔn)。52.3%維吾爾族孕婦未食用豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi),食用豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)的維吾爾族孕婦攝入量為(30.06±23.32) g，低于推薦攝入量。65.8%維吾爾族孕婦未食用蛋類(lèi)，食用蛋類(lèi)的孕婦攝入量為(57.54±16.95) g，達(dá)到推薦攝入量。能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量達(dá)到推薦攝入量，分別為(3 240.78±793.85) kcal、(106.55±29.51) g和(606.08±187.02) g；鈣、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、鋅的攝入量分別為(1 478.04±757.74)、(1 749.07±546.69)、(4 619.97±1 768.79)、(5 492.33±1 126.7)、(677.49±232.37)、(40.77±14.69)、(21.07±6.46) mg，達(dá)到或高于推薦攝入量。VitE、VitC的攝入量分別為(18.30±5.21) mg和(320.49±159.3) mg，高于推薦攝入量，孕中、晚期Vit B1的攝入量為(1.52±0.44) mg、(1.73±0.51) mg達(dá)到推薦攝入量，VitA、B2的攝入量為(717.37±415.30)、(1.12±0.34) mg,低于推薦攝入量。 結(jié)論各類(lèi)食物和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不合理，攝入不足或超量比例較大。主要以谷類(lèi)作為熱量來(lái)源，富含優(yōu)質(zhì)蛋白的乳類(lèi)、肉類(lèi)及豆類(lèi)食物攝入不足。油類(lèi)、谷類(lèi)及制品攝入超標(biāo)，豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)及雞蛋類(lèi)攝入量不足。

關(guān)健詞： 烏魯木齊市； 孕婦； 膳食營(yíng)養(yǎng)； 膳食調(diào)查； 維吾爾族

中圖分類(lèi)號(hào)：R15文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.07.028

An investigation on dietary nutrition status of Uyghur pregnant women in Urumqi of Xinjiang

LENG Aizhi1，Shalitanati Julaiti2，Awaguli Yukesaier2，Maimaitiyili Balati3，XIAO Hui3，DING Guifeng4

Abstract:Objective To understand the dietary nutrition status of pregnant women of Uyghur nationality in Urumqi，and analys the existing problems to provide a basis for well maternal dietary nutrition and health care.Methods Six hundred of Uyghur pregnant women in Urumqi were chosen as research objects.Applied a questionnaire and a 24 - hour dietary recall method which used for studying the basic situation and the nutrition status of research objects.The result was compared with Chinese Dietary Reference Intakes (DRIs) to understand the reaching standard．Results The intakes of grain and oil were higher than DRIs，with(720.41 ± 214.01) g，(34.13 ± 7.12) g，respectively; The intakes of tubers，fruits，milk [(81.58 ± 54.747) g，(391.84 ± 316.23) g，(235.75 ± 166．69) g，respectively]reached the DRIs .The intakes of vegetables and meat [(345.35 ± 139.28]g，(85.57 ±52.52 ) g]were lower than DRIs.52.3% of Uyghur pregnant women did not eat beans and nuts，the intakes of the rest of them [(30.06 ± 23.32) g]were lower than DRIs.65.8% of Uyghur pregnant women did not eat eggs．The intakes of energy，protein，carbohydrates [(3 240.78 ± 793.85) Kcal ，(106.55 ± 29.51) g，(606.08 ±187.02) g]reached the DRIs.The intakes of Ca，P，K，Na，Mg，F(xiàn)e，Zn [(1 478.04 ± 757.74) mg，(1 749．07 ± 546.69) mg，(4 619.97 ± 1 768.79) mg，(5 492.33 ± 1 126.76) mg，(677.49 ± 232.37) mg，(40.77 ±14.69) mg，(21.07 ± 6.46) mg]reached or were higher than DRIs.The intakes of Vitamin E，Vitamin C [(18．30 ± 5.21) mg，(320.49 ± 159.30) mg]were higher than DRIs.The intakes of Vitamin B1 of Middle and late pregnancy [(1.52 ± 0.44) mg，(1.73 ± 0.51) mg]reached the DRIs.The intakes of Vitamin A and Vitamin B2 [(717.37 ± 415.30) mg，(1.12 ± 0.34) mg]are lower than DRIs.Conclusion The dietary composition is unreasonable;the intakes of high quality milk，animal，bean protein，beans，nuts as well as the intakes of eggs areinsufficient.The intakes of oil and grains are excessive．

Key words: Urumqi; pregnant women; dietary nutrition; dietary survey; Uyghur

孕期是胎兒逐漸形成形態(tài)和功能不同的各類(lèi)組織器官的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)關(guān)系著其未來(lái)一生的健康。妊娠期孕婦對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求，不僅要 提供滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和乳汁分泌所必須的各種營(yíng)養(yǎng)素，而且還要滿足自身的營(yíng)養(yǎng)需要。合理的孕期營(yíng)養(yǎng)，直接關(guān)系到孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育[1 - 3]。為了進(jìn)一步了解烏魯木齊市維吾爾族孕婦的膳食營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀，分析存在問(wèn)題，促進(jìn)孕婦的身體健康和胎兒的健康成長(zhǎng)，為做好該人群的營(yíng)養(yǎng)保健工作，做到早期預(yù)防，降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，本研究采用24 h 回顧法對(duì)烏魯木齊市婦幼保健院600名維吾爾族孕婦的各類(lèi)食物和營(yíng)養(yǎng)素的攝入狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象隨機(jī)抽取烏魯木齊市婦幼保健院600 名維吾爾族孕婦為研究對(duì)象，其中孕早、中、晚期各200 名。納入標(biāo)準(zhǔn): (1) 烏魯木齊市已婚常住居民; (2) 夫妻均為同一民族; (3) 既往體健，無(wú)貧血、甲亢、甲旁亢及妊娠合并癥; (4) 知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn): (1) 糖尿病和心肝腎等慢性疾病; (2) 肝炎及近期感染性疾病; (3) 精神疾患; (4) 飲食限制。

1.2調(diào)查方法通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，結(jié)合烏魯木齊市孕婦膳食實(shí)際，經(jīng)專(zhuān)家討論、預(yù)調(diào)查后修改而完成“新疆烏魯木齊市妊娠期婦女膳食24 h 回顧調(diào)查表”。問(wèn)卷內(nèi)容包括: 一般情況(姓名、年齡、職業(yè)、民族、孕周) 、孕婦24 h(早、中、晚餐和加餐) 各類(lèi)食物的攝入量。按照膳食24 h 回顧法要求，調(diào)查 人員講解調(diào)查有關(guān)事項(xiàng)，孕婦知情同意后一對(duì)一進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查人員逐項(xiàng)詢(xún)問(wèn)并填寫(xiě)調(diào)查表，填完后審核后歸檔。

食物和營(yíng)養(yǎng)素評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn): 營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器軟件V2.0計(jì)算孕婦各類(lèi)食物及營(yíng)養(yǎng)素的每日攝入量，孕婦每日膳食主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參 考攝入量表DRIs 相比較，主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量是參考攝入量的90% ～ 110% 為達(dá)標(biāo)，< 90% 為不足，>110%為攝入過(guò)量。孕婦每日食物攝入量分別與同孕期平衡膳食寶塔各類(lèi)食物攝入量建議值進(jìn)行比較，食物攝入量達(dá)到攝入量建議值為達(dá)標(biāo)，低于攝入量建議值為未達(dá)標(biāo)，大于為超標(biāo)。

1.3質(zhì)量控制(1) 調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一方法。(2) 調(diào)查前對(duì)調(diào)查對(duì)象介紹本次調(diào)查研究，闡明調(diào)查的方法與意義，使其志愿參加并充分理解，求得合作。(3) 回收的問(wèn)卷及時(shí)復(fù)核，及時(shí)補(bǔ)充錯(cuò)漏，無(wú)法更改者則作為廢卷剔除。(3) 資料錄入采用雙人錄入，采用Excel 2007 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，隨機(jī)抽取10%的數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性加以驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)均無(wú)誤。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，攝入量采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(-x ± s) 表示。

2結(jié)果

2.1孕婦一般情況本次調(diào)查中，孕婦妊娠平均年齡(24.76 ± 4.02) 歲。高中、中專(zhuān)及大專(zhuān)學(xué)歷230人(38.3%) ，本科及以上學(xué)歷201 人(33.5%) ; 干部及技術(shù)人員247 人(41.2%) ，服務(wù)及商業(yè)人員184 人(30.7%) ，家庭主婦或其他職業(yè)169 人(28．2%) ; 人均經(jīng)濟(jì)收入為3 000 ～ 5 000 元者372 人(62.0%) ，1 000 ～ 3 000 元者206 人(34.3%) ，經(jīng)濟(jì)收入為5 000元及以上者22 人(3.7%) 。

2.2 烏魯木齊市維吾爾族孕婦各類(lèi)食物攝入及達(dá)標(biāo)情況烏魯木齊市維吾爾族孕婦谷類(lèi)和油類(lèi)食物的攝入量分別為(718.01 ± 206.51) 、33.99 ± 29．58) g，均高于推薦攝入量; 薯類(lèi)及制品、水果、乳類(lèi)及制品攝入量分別為(81.23 ± 50.35) 、(448.2 ±293.78) 、(251.64 ± 148.91) g，達(dá)到推薦攝入量。蔬菜的攝入量為(345.35 ± 139.28) g，低于推薦標(biāo)準(zhǔn); 畜肉類(lèi)及制品孕早、中、晚期的攝入量分別(79．38 ± 48.62) 、(79.9 ± 49.87) 、(97.42 ± 59.06) g，均低于推薦標(biāo)準(zhǔn)(表1) 。

表1600名烏魯木齊市維吾爾族孕婦每日各類(lèi)食物攝入情況(g，-x ± s)

未食用豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)的維吾爾族孕婦308人(52.3%),食用豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)的維吾爾族孕婦292人(48.7%),食用豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)的孕婦攝入量為(30.06±23.32) g,低于推薦攝入量。未食用蛋類(lèi)的維吾爾族孕婦394人(65.8%),食用蛋類(lèi)者206人(34.2%)。食用蛋類(lèi)的孕婦攝入量為(57.54±16.95) g,達(dá)到推薦攝入量, 見(jiàn)表2、3。

谷類(lèi)攝入超標(biāo)率為74.5%~91.5%；蛋類(lèi)的攝入未達(dá)標(biāo)率高，孕早期達(dá)72%以上；蔬菜未達(dá)標(biāo)率為22.5%~62.0%；水果攝入量充足，超標(biāo)率為79%~96%；肉類(lèi)、豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)的攝入量明顯不足，未達(dá)標(biāo)率分別多達(dá)50%及90%以上；蛋類(lèi)攝入不足，未達(dá)標(biāo)率為59.0%~72.0%；油類(lèi)的攝入超標(biāo)率為77.5%~88.5%。乳類(lèi)及其制品的攝入未達(dá)標(biāo)率為19.5%~24.0%,見(jiàn)表4。

表2600名烏魯木齊市維吾爾族孕婦每日豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)/蛋類(lèi)食用情況/人(%)

食物種類(lèi)孕早期孕中期孕晚期合計(jì)豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)90(45.0)103(51.5)99(49.5)292(48.7)蛋類(lèi)56(28.0)84(42.0)66(33.0)206(34.3)

表3烏魯木齊市維吾爾族孕婦豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)、蛋類(lèi)攝入情況(g， -x±s)

食物種類(lèi)孕早期孕中期孕晚期合計(jì)豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)30.87±24.5630.85±21.6428.47±23.7730.06±23.32蛋類(lèi)58.39±15.3557.11±15.7457.12±19.7557.54±16.95

表4　烏魯木齊市維吾爾族孕婦的各類(lèi)食物達(dá)標(biāo)分析/人(%)

2.3烏魯木齊市維吾爾族孕婦主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及達(dá)標(biāo)情況維吾爾族孕婦能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量分別為(3 240.78±793.85) kcal、(106.55±29.51) g、(606.08±187.02) g, 高于推薦攝入量；脂肪攝入量為(58.88±13.36) g，低于推薦攝入量；鈣、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、鋅攝入量分別為(1 478.04±757.74)、(1 749.07±546.69)、(4 619.97±1 768.79)、(5 492.33±1 126.76)、 (677.49±232.37)、(40.77±14.69)、(21.07±6.46) mg，達(dá)到或高于推薦攝入量； VitC、VitE攝入充足，均高于推薦攝入量，VitA、VitB2的攝入量為(717.37±415.30)、(1.12±0.34) mg，低于推薦攝入量， 孕中、晚期VitB1的攝入量為(1.52±0.44)、(1.73±0.51) mg，達(dá)到推薦攝入量(表5)。

能量攝入超標(biāo)率為25.0%~71.5%，未達(dá)標(biāo)率為13.0%~39.0%；蛋白質(zhì)的攝入未達(dá)標(biāo)率為14.0%~32.0%；脂肪未達(dá)標(biāo)率為36.5%~67.5%；碳水化合物攝入量充足，超標(biāo)率為41.5%~83.5%；無(wú)機(jī)鹽鈣、鐵、鋅、磷、鉀、鈉、鎂攝入過(guò)量，超標(biāo)率均達(dá)到50.0%以上，維生素A、B1、B2未達(dá)標(biāo)率較高，未達(dá)標(biāo)率為23.0%~89%；維生素C和E未達(dá)標(biāo)率為7.0%~24.0%，超標(biāo)率>60.0%(表6)。

營(yíng)養(yǎng)素孕早期孕中期孕晚期合計(jì)能量/kcal2727.48±826.023314.65±702.213680.22±853.323240.78±793.85蛋白質(zhì)/g90.43±29.50106.72±26.14122.49±32.88106.55±29.51脂肪/g56.09±14.1858.28±13.7362.27±12.1758.88±13.36碳水化合物/g516.51±200.60621.71±171.05680.02±189.41606.08±187.02鈣/mg1306.20±768.221522.01±729.561605.92±775.431478.04±757.74磷/mg1543.86±602.741737.25±482.371966.09±554.971749.07±546.69鉀/mg4359.85±2132.385015.47±1811.264484.60±1362.744619.97±1768.79鈉/mg5483.64±1152.625437.16±1200.635556.18±1027.045492.33±1126.76鎂/mg584.04±247.43696.81±202.76751.62±246.92677.49±232.37鐵/mg36.10±15.7141.20±13.1445.02±15.2140.77±14.69鋅/mg18.13±6.3820.82±5.5924.26±7.4121.07±6.46維生素A/μgRE643.82±421.78719.04±419.23789.26±404.90717.37±415.30維生素B1/mg1.30±0.561.52±0.441.73±0.511.52±0.50維生素B2/mg1.00±0.341.10±0.331.27±0.351.12±0.34VitC/mg285.46±170.79324.42±142.50351.58±164.61320.49±159.30VitE/mg17.66±6.0117.55±4.9019.70±4.7218.30±5.21

表6　烏魯木齊市維吾爾族孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)素達(dá)標(biāo)情況/人(%)

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊市維吾爾族孕婦谷類(lèi)及制品、油類(lèi)的攝入超標(biāo)，油類(lèi)是高能量的食物，谷類(lèi)碳水化合物是能量的主要來(lái)源，導(dǎo)致烏魯木齊市維吾爾族孕婦能量達(dá)標(biāo)、超標(biāo)率高，孕晚期超標(biāo)率高達(dá)71.5%。能量攝入過(guò)量易引起孕婦和胎兒肥胖，對(duì)孕婦及胎兒健康不利，建議烏魯木齊市維吾爾族孕婦應(yīng)注意控制谷類(lèi)、油類(lèi)的攝入量。烏魯木齊市維吾爾族孕婦肉類(lèi)攝入未達(dá)標(biāo)，未食用豆類(lèi)及堅(jiān)果類(lèi)、蛋類(lèi)的維吾爾族孕婦分別為52.3%、65.8%,未達(dá)標(biāo)率為59.0%~94.0%。豆類(lèi)、肉類(lèi)、蛋類(lèi)是優(yōu)質(zhì)蛋白的最佳來(lái)源，如果攝入不足，孕婦攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量將降低，會(huì)影響胎兒的體格發(fā)育[4-5]。建議孕婦適當(dāng)增加肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)的攝人，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝人量，提高孕婦攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量。

本組維吾爾族孕婦無(wú)機(jī)鹽攝入不均衡，鈣、鐵、鋅的攝入達(dá)標(biāo)，鉀、鈉、鎂、磷攝入過(guò)量。攝入不足或過(guò)量均會(huì)影響孕婦及胎兒的健康。磷攝入過(guò)量，可導(dǎo)致高磷血癥，與鈣形成磷酸鈣排出體外，從而使體內(nèi)鈣降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。鈉攝入過(guò)量與孕婦妊高征和水腫有關(guān)，也是導(dǎo)致孕婦和胎兒成人高血壓的危險(xiǎn)因素[6-7]。無(wú)機(jī)鹽來(lái)源于谷類(lèi)、肉類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果、蔬菜和水果等食物，烏魯木齊市維吾爾族孕婦攝入不均衡與各類(lèi)食物搭配不合理有關(guān)，孕婦應(yīng)注重食物搭配，控制富含鈉和磷食物的攝入量。

本組維吾爾族孕婦維生素C、E的攝入量高于推薦攝入量，維生素A、B2和孕早期維生素B1攝入量低于推薦攝入量。維生素A具有維持正常視覺(jué)、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和細(xì)胞分化作用，缺乏維生素A可引起流產(chǎn)、胚胎發(fā)育不全和胎兒生長(zhǎng)遲緩，嚴(yán)重者可發(fā)生多器官畸形；維生素B1是脫羧酶的輔酶成分，主要用于糖代謝，其缺乏時(shí)糖代謝以及有關(guān)的代謝不能正常進(jìn)行，需要糖支持的組織就會(huì)受到損害，如神經(jīng)組織；維生素B2是多種酶的輔酶，參與機(jī)體組織呼吸及氧化還原過(guò)程，并與視網(wǎng)膜的感光作用、生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。建議孕婦適當(dāng)減少精白米面攝入量，增加粗糧雜糧的攝人，同時(shí)增加動(dòng)物內(nèi)臟、大豆、堅(jiān)果、紅色和黃色水果及綠葉蔬菜等的攝入，以補(bǔ)充維生素維生素A、B1、B2。

本調(diào)查表明烏魯木齊市維吾爾族孕婦以攝入植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，各類(lèi)食物和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不合理，攝入不足或超量比例較大。富含優(yōu)質(zhì)蛋白的乳類(lèi)、肉類(lèi)及豆類(lèi)食物攝入不足，蔬菜和薯類(lèi)攝入不足，油類(lèi)、谷類(lèi)及其制品攝入超標(biāo)。能量與三大營(yíng)養(yǎng)素未達(dá)標(biāo)率為13.0%~75.0%，超標(biāo)率為2.0%~83.5%；鈣、鐵的未達(dá)標(biāo)率為5.0%~29.5%，超標(biāo)率為37.0%~85.5%。主要維生素的未達(dá)標(biāo)率為7.0%~88.0%，超標(biāo)率多>55.0%。這些問(wèn)題均會(huì)影響維吾爾族孕婦母子的健康。建議：(1)通過(guò)培訓(xùn)、講座、媒體等多種形式做好孕婦營(yíng)養(yǎng)的宣教工作，讓孕婦理解合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)的重要性，避免食物和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)量和不足。(2)做好孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工作，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并給予針對(duì)性的指導(dǎo)，保證孕婦和胎兒的健康。(3)控制油類(lèi)、谷類(lèi)及其制品攝入，減少精白米面的攝入量，增加粗糧雜糧的攝人，適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟、大豆、堅(jiān)果、紅色和黃色水果及綠葉蔬菜等的攝入，增加乳類(lèi)、肉類(lèi)食物的攝入量，以保證各類(lèi)食物攝入在推薦攝入量范圍。

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[收稿日期：2015-01-09]

(本文編輯張巧蓮)