靜息心電圖J波在惡性心律失常預(yù)測中的應(yīng)用與分析

摘要：目的 探討靜息心電圖J波在惡性心律失常預(yù)測中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2015年1月經(jīng)心電圖檢查有J波存在的無器質(zhì)心臟疾病的156例患者進(jìn)行研究并選取同一時(shí)期來我院健康體檢的152例經(jīng)心電圖檢查無J波的健康人員作為對照組，使用日本光電9130P同步十二導(dǎo)心電圖機(jī)對患者實(shí)施監(jiān)測，觀察兩組患者心電圖J波、ECG各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組156有J波存在的無器質(zhì)心臟疾病患者惡性心律失常發(fā)作率為12.18%，對照組152例健康人員惡性心律失常發(fā)作率為0%，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 惡性心律失常與J波顯著聯(lián)系，在臨床診斷中可以作為預(yù)測惡性心律失常的參考指標(biāo)。除此之外，J波大小與惡性心律失常有密切聯(lián)系，亦可以作為診斷惡性心律失常的標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：靜息心電圖；J波；惡性心律失常；預(yù)測；應(yīng)用分析

惡性心律失常是在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的血流動力學(xué)障礙，如不及時(shí)治療會導(dǎo)致患者暈厥甚至死亡。傳統(tǒng)臨床預(yù)測與診斷常見的方式有：Lown分級、運(yùn)動試驗(yàn)誘發(fā)、生理檢查以及心室晚電位等[1]。近年來隨著無創(chuàng)心電圖技術(shù)的改善，逐漸發(fā)展出了一些新型預(yù)測指標(biāo)和方法。本研究探討了靜息心電圖J波在惡性心律失常預(yù)測中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月經(jīng)心電圖檢查有J波存在的無器質(zhì)心臟疾病的156例患者進(jìn)行研究并選取同一時(shí)期來我院健康體檢的152例心電圖檢查無J波的健康人員作為對照組。觀察組男性84例、女性72例，年齡在20～55歲，平均年齡為（42.69±5.77）歲，患者均存在不同癥狀的基礎(chǔ)疾病。把觀察組患者按照J(rèn)波存在大小分成兩組A組、B組。其中A組患者80例、A組患者J波均>0.1 mv，寬度>0.02 s；B組患者76例，B組患者J波均<0.1 mv，寬度<0.02 s。對照組152例患者中包括男性71例、女性81例，年齡在19～55歲，平均年齡為（41.58±5.41）歲。兩組人員在年齡、性別方面無明顯差異P>0.05，有可比性。

1.2方法 觀察組患者與對照組心電圖檢查無J波的健康人員均采用日本光電9130P同步十二導(dǎo)心電圖機(jī)對其實(shí)施心電圖檢測。取兩組受檢者平臥位，引導(dǎo)患者肌肉放松，保證檢查患者安靜，患者呼吸平穩(wěn)，在檢測過程中嚴(yán)禁患者自行移位以及講話。女性人員將上衣去除，把皮膚擦拭干凈，對試電極安放部位使用75%的酒精進(jìn)行擦拭，保證受檢人員皮膚和電極良好接觸，在患者胸口部位貼上電極，檢查完畢之后將受檢人員皮膚處的導(dǎo)電液體擦拭干凈。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組受檢人員惡性心律失常發(fā)作率。把存在J波表現(xiàn)的觀察組患者按照J(rèn)波大小分為兩組A組與B組，觀察J波大小導(dǎo)致的惡性心律發(fā)作率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05患者資料差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組受檢人員惡性心律失常發(fā)生率比較 經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組156有J波存在的無器質(zhì)心臟疾病患者惡性心律失常發(fā)作率為12.18%，對照組152例健康人員惡性心律失常發(fā)作率為0%，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 J波大小與惡性心律失常之間的關(guān)系 經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組中的A組患者惡性心律失常發(fā)作率與對照組相比有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組惡性心律失常發(fā)作率與對照組惡性心律失常發(fā)生率之間相比無明顯差異，P>0.05，有可比性，見表2。

3 討論

惡性心律失常是導(dǎo)致患者心源性猝死的主要原因[3]。因此在臨床上及時(shí)預(yù)測、診斷與治療對保證患者生命安全非常重要。

心電圖ECG指標(biāo)中的J波是QRS間期和ST段之間的連接點(diǎn)，主要表示為患者心室去極化結(jié)束、復(fù)極化開始，J點(diǎn)抬高為穹窿狀，被稱作J波。有學(xué)者經(jīng)研究后指出，J波是因?yàn)樗矔r(shí)外向鉀電流突然增加導(dǎo)致出現(xiàn)早期負(fù)極導(dǎo)致，在臨床治療中容易因其折返性而導(dǎo)致其惡性心律失常[4]。因此說明J波出現(xiàn)與惡性心律失常有密切聯(lián)系。但是研究也發(fā)現(xiàn)，并不是所有J波均為患者存在惡性心律失常疾病，所以在臨床預(yù)測和診斷中要按照患者病情、家族病史、血液生化檢測、體格檢測以及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合預(yù)測和診斷。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組156有J波存在的無器質(zhì)心臟疾病患者惡性心律失常發(fā)作率為12.18%，對照組152例健康人員惡性心律失常發(fā)作率為0%，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中的A組患者與對照組惡性心律失常發(fā)生率之間相比有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組與對照組惡性心律失常發(fā)生率之間相比無明顯差異，P>0.05，有可比性[6]。說明J波大小與惡性心律失常有密切聯(lián)系。

綜上所述，惡性心律失常與J波顯著聯(lián)系，在臨床診斷中可以作為預(yù)測惡性心律失常的參考指標(biāo)。除此之外，J波大小與惡性心律失常有密切聯(lián)系，亦可以作為診斷惡性心律失常的標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]韓凱，曹中興，孫魁，等.微伏T波電交替監(jiān)測對惡性心律失常的預(yù)測價(jià)值[J].山東醫(yī)藥，2014，（27）：28-30.

[3]張由建，張曉，范衛(wèi)東，等.J波、fQRS、Tp-ec對ST段抬高性心肌梗死溶栓治療后惡性心律失常的預(yù)測價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（12）：37-40.

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[5]張媛，陳元祿.T波電交替及心率變異性對惡性心律失常的預(yù)測價(jià)值[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，18（1）：59-62.

[6]張萍，鄒長林，黃偉劍，等.Tp-Te間期和QTd在預(yù)測冠心病惡性心律失常中的價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（3）：94-97.

編輯/羅茗柯