米索前列醇與欣母沛在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果比較

摘要：目的 對(duì)米索前列醇與欣母沛在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析比較。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的產(chǎn)后出血患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予米索前列醇治療，觀察組給予欣母沛治療，比較兩組患者產(chǎn)后出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦用藥后2 h出血量為（183.64±35.83）mL，用藥后24 h出血量為（247.35±42.49）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦用藥后2 h出血量為（223.75±39.68）mL，用藥后24 h出血量為（325.50±51.65）mL，觀察組用藥2 h后出血量以及24 h后出血來(lái)均明顯低于對(duì)照組；觀察組出現(xiàn)頭暈頭痛、面色潮紅以及消化道反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論 與米索前列醇相比，欣母沛在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果更加顯著，可以有效減少患者產(chǎn)后出血量，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；欣母沛；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血的誘導(dǎo)因素以宮縮乏力以及胎盤因素為主，其中又以宮縮乏力最為常見。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是臨床上一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中已有的宮縮乏力，一直延續(xù)到胎兒娩出后，如果對(duì)患者沒有及時(shí)進(jìn)行治療以及有效的護(hù)理的話很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。我院分別采取米索前列醇與欣母沛進(jìn)行治療，以比較兩種藥物的止血效果。1 資料與方法1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月我院收治的產(chǎn)后出血患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組50例，年齡20～34歲，孕周34～41 w；所有胎兒都為單胎，活產(chǎn)；其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；其中宮縮乏力導(dǎo)致出血的有33例，胎盤因素導(dǎo)致出血的有17例。觀察組50例，年齡21～35歲，孕周33～40 w；所有胎兒都為單胎，活產(chǎn)；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；其中宮縮乏力導(dǎo)致出血的有34例，胎盤因素導(dǎo)致出血的有16例。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1給藥方法 兩組產(chǎn)婦均在產(chǎn)后給予靜脈滴注縮宮素，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服米索前列醇600 ug，觀察組患者在此基礎(chǔ)上宮頸注射250 ug的欣母沛。1.2.2產(chǎn)后出血量計(jì)算方法 所有的產(chǎn)婦在胎盤娩出以及羊水流盡之后，馬上在產(chǎn)婦的臂部之下放置有刻度數(shù)字的聚血盆，收集產(chǎn)后陰道的流血量。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組產(chǎn)婦的統(tǒng)計(jì)方法為：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦出血量情況比較 觀察組產(chǎn)婦用藥后2 h出血量為（183.64±35.83）mL，用藥后24 h出血量為（247.35±42.49）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦用藥后2 h出血量為（223.75±39.68）mL，用藥后24 h出血量為（325.50±51.65）mL，觀察組用藥2 h后出血量以及24 h后出血來(lái)均明顯低于對(duì)照組，見表1。2.2兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況 觀察組出現(xiàn)頭暈頭痛、面色潮紅以及消化道反應(yīng)的分別為1例、3例和2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈頭痛、面色潮紅以及消化道反應(yīng)的分別為2例、5例和6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。3 討論產(chǎn)后出血是指孕產(chǎn)婦陰道自然分娩24 h后出血量超過(guò)500 ml或者剖宮產(chǎn)24 h后陰道出血量達(dá)到1000 ml，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要因素，在臨床上主要采取藥物治療達(dá)到止血的效果[2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血過(guò)多很容易出現(xiàn)產(chǎn)后休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)婦死亡現(xiàn)象，治療產(chǎn)后出血的常規(guī)藥物為米索前列醇，米索前列醇在使用之后可以使產(chǎn)婦的子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)游離鈣的釋放能力得到提高，子宮平滑肌更加容易收縮，同時(shí)還可以刺激彈性蛋白酶，使宮頸膠原更加快速的裂解，產(chǎn)婦的宮頸就會(huì)軟化，子宮張力也由此增強(qiáng)[3]。欣母沛的主要成分為卡前列素氨丁三醇，產(chǎn)婦在肌注之后，血藥峰值濃度可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到，使藥效可以在更短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮。欣母沛的止血原理也是通過(guò)刺激子宮肌層來(lái)實(shí)現(xiàn)，并且刺激效果持久而強(qiáng)烈，可以幫助產(chǎn)婦更加順利的分娩，對(duì)難治性的由于子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血尤其有效[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦用藥后2 h出血量為（183.64±35.83）mL，用藥后24 h出血量為（247.35±42.49）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦用藥后2 h出血量為（223.75±39.68）mL，用藥后24 h出血量為（325.50±51.65）mL，觀察組用藥2 h后出血量以及24 h后出血來(lái)均明顯低于對(duì)照組；觀察組出現(xiàn)頭暈頭痛、面色潮紅以及消化道反應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，欣母沛比米索前列醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果更加顯著，可以在較短的時(shí)間內(nèi)有效減少患者產(chǎn)后出血量，并且產(chǎn)婦用藥后的頭暈頭痛、腹痛腹瀉等消化道反應(yīng)以及面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性，可以提高產(chǎn)婦的滿意度。參考文獻(xiàn)：[1]馬麗華，曹堅(jiān).欣母沛預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2013，52（31）：1156-1157.[2]楊興.欣母沛與米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，21（63）：163-164.[3]張躍文.欣母沛聯(lián)合昂丹司瓊治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血136例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，25（77）：274-275.[4]喬寵，高嵩，劉彩霞，等.產(chǎn)時(shí)胎兒手術(shù)應(yīng)用欣母沛預(yù)防母體產(chǎn)后出血的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，65（16）：143-144.編輯/羅茗柯