健康管理在乳腺疾病篩查及干預(yù)中的臨床應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探討健康管理在乳腺疾病篩查及干預(yù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年9月～2014年9月乳腺專項(xiàng)體檢人員1236例，隨機(jī)分為對照組和研究組各618例，對照組按傳統(tǒng)模式每年常規(guī)體檢，研究組在此基礎(chǔ)上予以專項(xiàng)疾病健康管理，對比兩組研究對象的干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 研究組干預(yù)結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健全、完善乳腺疾病專項(xiàng)健康管理有利于婦女及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，積極采取相應(yīng)措施，有利于女性健康促進(jìn)。

關(guān)鍵詞：乳腺疾??；健康管理；效果

目前乳腺疾病成為婦女的多發(fā)病和常見病，特別是臨床上乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢，給女性健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。我院在乳腺疾病篩查及干預(yù)的過程當(dāng)中，應(yīng)用健康管理措施，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取2012年9月～2014年9月在我院完成專項(xiàng)乳腺體檢的女性1236例，年齡21～58歲，平均年齡（47±2.3）歲。全部對象隨機(jī)分為對照組、研究組各618例，兩組研究對象在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法 對照組研究對象按傳統(tǒng)模式每年常規(guī)體檢，研究組在此基礎(chǔ)上予乳腺疾病專項(xiàng)健康管理。主要措施包括以下方面。1.2.1健全健康管理制度 以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)原則，根據(jù)乳腺疾病的預(yù)防內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的專項(xiàng)體檢，確保檢查結(jié)果對后期干預(yù)活動提供可靠的依據(jù)。同時(shí)結(jié)合乳腺疾病家族史、環(huán)境行為因素，為其提供風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告，根據(jù)評估結(jié)果劃分高危、中危以及低危人群，在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，包括健康指導(dǎo)、咨詢服務(wù)以及健康改善計(jì)劃等，實(shí)施不同的健康管理措施，定期評價(jià)健康管理的效果[2]。在實(shí)施健康管理措施一定時(shí)間之后，借助于效果評價(jià)以及健康咨詢等，不斷調(diào)整管理方案，從而達(dá)到預(yù)期的健康管理目的。1.2.2制定乳腺疾病健康卡 健康卡內(nèi)容主要包括乳腺疾病主要癥狀體征、乳腺自我檢查措施、乳腺腫瘤的影響因素以及高發(fā)年齡、乳腺腫瘤預(yù)防內(nèi)容及體檢部門的咨詢電話，發(fā)放給前來查體、咨詢以及就診的女性。專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)告誡她們?nèi)橄倌[塊、乳腺疼痛以及乳頭溢液是乳腺疾病最為常見的三種表現(xiàn)，要鼓勵母乳喂養(yǎng)并降低脂肪的攝入，謹(jǐn)慎應(yīng)用激素，建議她們每月定期自查并按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，實(shí)現(xiàn)病因預(yù)防以及早診早治[3]。1.2.3咨詢措施 健康教育卡的內(nèi)容比較固定，通常只具備普遍指導(dǎo)意義，缺乏個(gè)體針對性，為彌補(bǔ)這方面的不足，在健康管理的過程當(dāng)中開通乳腺專項(xiàng)咨詢，工作人員以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，實(shí)事求是解答患者提出的問題，保證健康咨詢的質(zhì)量以及健康管理的目的。1.2.4健康教育措施 該研究過程中我院攜手多個(gè)單位的婦女部門，聯(lián)合舉辦乳房保健、自檢以及乳腺疾病預(yù)防等方面的知識講座，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合多媒體技術(shù)，為婦女全面詳盡地講解乳腺疾病的相關(guān)知識。開拓多種渠道為婦女提供乳腺疾病以及保健教育。推廣普及乳腺自查是健康教育的重點(diǎn)、難點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)自查應(yīng)在每個(gè)月經(jīng)周期特定時(shí)段，一般是月經(jīng)干凈后3～5 d（相當(dāng)于增殖前期）進(jìn)行。首先對著鏡子查看乳腺的外形、皮膚的改變，包括乳頭、乳暈是否有異常。然后用手觸摸，將手指貼到胸部上，檢查的范圍上至胸骨第2肋上緣，下至胸骨6肋間，內(nèi)至胸骨中線，外及雙側(cè)腋窩與腋下組織，依從外上-外下-內(nèi)下-內(nèi)上順序檢查腺體組織，躺下檢查可以使乳房的脂肪向兩邊分散，更容易接觸到乳腺。站立的姿勢比較方便檢查乳房的上部和外圍，最后檢查腋窩。手指觸摸皮膚和胸壁之間是不是有異常的表現(xiàn)，包括是否有結(jié)節(jié)、腫塊。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS 18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。2 結(jié)果本研究結(jié)果表明，研究組評價(jià)效果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。3 討論3.1乳腺疾病健康管理的意義 健康管理現(xiàn)階段主要應(yīng)用于慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制，是指對個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，通過提供相應(yīng)的干預(yù)措施，使降低其高風(fēng)險(xiǎn)因素和改進(jìn)健康行為，從而達(dá)到健康促進(jìn)的目的。由于受傳統(tǒng)種種因素約束的影響，目前乳腺疾病的健康管理還沒有形成一套科學(xué)完善并且行之有效的體系。但是，乳腺疾病困擾女性的一生，尤其是乳腺癌女性對于乳腺疾病的健康管理有著強(qiáng)烈的需求，對廣大女性進(jìn)行科學(xué)合理的乳腺疾病健康管理，對于乳腺疾病的篩查以及干預(yù)都有著重要的意義。體檢婦女對于乳腺自我保健需求較高，對于乳腺癌一級預(yù)防意識也比較強(qiáng)烈。我院體檢超聲醫(yī)師憑借乳腺疾病方面的科學(xué)理論知識，以及豐富診治康復(fù)以及保健經(jīng)驗(yàn)，熟悉患者的心理，能夠使用患者容易接受的語言進(jìn)行講解，易于贏取廣大婦女的信賴，臨床效果喜人，從而更利于專項(xiàng)疾病健康管理項(xiàng)目的推進(jìn)，值得借鑒。3.2乳腺疾病專項(xiàng)健康管理的注意事項(xiàng)。3.2.1建立專項(xiàng)疾病健康檔案 乳腺疾病與女性生育生理等因素密切相關(guān)。在一定疾病條件下，良性疾患可以轉(zhuǎn)化為惡性病變。乳腺疾病健康管理開展的伊始，首要完善健康檔案，就家族病史（尤其是一級親屬癌瘤病史）、月經(jīng)孕育史、疾病診療史等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)征詢、記錄，充分了解剖析她們的健康需求，做到有的放矢，提供針對性的健康管理計(jì)劃，事倍功半。3.2.2重點(diǎn)推廣普及乳腺自我檢查方法 乳腺自檢方法的普及對于乳腺疾病，特別是乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)有著直接的影響，調(diào)查顯示借助于乳房自檢而發(fā)現(xiàn)的癌腫大部分處于0期，偶然發(fā)現(xiàn)癌腫當(dāng)中只有20%左右處于0～1期。這表明乳腺的自我檢查有著重要的作用，因此廣大女性也急需掌握科學(xué)的乳房自檢方法。該研究專業(yè)人員運(yùn)用乳房模型等進(jìn)行角色扮演，提供形式多樣的講演指導(dǎo)，一對一指導(dǎo)練習(xí)，從而展示乳房自檢的步驟以及方法，實(shí)現(xiàn)乳房自檢技術(shù)的普及，成效顯著（研究組相比對照組熟悉自檢方法評分高約30.3%）。3.2.3重視婦女對于乳腺疾病健康管理的需求，積極提供多元化健康教育。工作人員不能固守陳規(guī)，應(yīng)當(dāng)使用多樣化的宣傳形式以及形象化的宣教方法，從而提高健康管理的效果。該研究既提供一對一的指導(dǎo)，也舉辦相關(guān)的專題講座，同時(shí)發(fā)放健康教育卡指導(dǎo)婦女閱讀，并且聯(lián)合運(yùn)用廣播電視信息、網(wǎng)絡(luò)傳播的優(yōu)勢，將關(guān)于乳腺疾病的健康宣傳形成多元化構(gòu)架。通過多種形式的健康管理，幫助廣大婦女正確掌握乳腺疾病的預(yù)防保健知識。3.2.4定期信息回饋，促進(jìn)醫(yī)患溝通，增進(jìn)患者信心。在健康管理的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)保持、增進(jìn)醫(yī)患的有效溝通。專業(yè)人員設(shè)身處地為患者著想，有利于患者依從性的提高。該研究過程中，我們定期電話回訪、開展“醫(yī)友會”活動，鞏固健康管理受益人群，利用他們自身的影響力說服心存疑慮者，從而取得良好的社會影響效果。對比兩組研究對象，對醫(yī)院服務(wù)的滿意度進(jìn)行評分調(diào)查，研究組高于對照組約15%。綜上所述，健全、完善乳腺疾病專項(xiàng)健康管理有利于婦女及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，積極采取相應(yīng)措施，有利于女性健康促進(jìn)，效果顯著。參考文獻(xiàn)：[1]左文述，徐忠法，劉奇.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2014：40-46.[2]尚進(jìn)，王卉芳.乳腺腫塊1586例臨床病理分析[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，11（2）：29-30.[3]洪昭光.全科醫(yī)學(xué)前景輝煌[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，9（1）：37-38.[4]鄭淑君，張振路，謝慶斌，等.乳腺病切除后患者的健康教育[J].中國健康教育，2013，12（10）：54-55.編輯/翟辰萬