健康教育護(hù)理改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性評價

摘要：目的 分析健康教育護(hù)理對改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性的評價。方法 選擇2013年11月～2014年11月接受藥物治療的300例老年肺結(jié)核患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組150例。健康教育內(nèi)容為心理干預(yù)，肺結(jié)核病的相關(guān)知識，告知有關(guān)藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，制定合理的藥物治療方案，根據(jù)患者經(jīng)濟狀況合理選藥。結(jié)果 進(jìn)行健康教育護(hù)理后的治療組服藥依從性評分上明顯的高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育護(hù)理能夠有效的改善老年肺結(jié)核患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：健康教育護(hù)理；改善老年肺結(jié)核患者；服藥依從性的評價

隨著我國逐漸步入人口老齡化大國，肺結(jié)核病的病發(fā)幾率也在逐年的增加。而肺結(jié)核病有著病程比較長以及傳染性也比較強的特點，所以在治療的過程中需要長期的隨訪以及治療。在治療的過程中，需要老年患者遵照醫(yī)囑，按時按量的服用肺結(jié)核相關(guān)藥物，最終的結(jié)果與老年患者的服藥依從性是分不開的[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年11月接受藥物治療的300例老年肺結(jié)核患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組150例。治療組患者中有100例男患者，50例女患者；年齡在60.1～75.6歲，平均年齡為（67.2±2.6）歲；體重為51.3～78.5 kg，平均體重為（61.2±5.3）kg；病程為5.6個月～10.2年，平均病程為（6.8±3.1）年。對照組中有100例男患者，50例女患者；年齡在61.1～76.1歲，平均年齡為（68.2±2.5）歲；體重為51.9～78.6 kg，平均體重為（61.2±5.1）kg；病程為5.5個月～10.1年，平均病程為（6.5±3.1）年。150例治療組接受以下幾個方面的治療：①健康教育內(nèi)容為心理干預(yù)；②肺結(jié)核病的相關(guān)知識，告知有關(guān)藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，制定合理的藥物治療方案。150例對照組只接受常規(guī)的肺結(jié)核病的相關(guān)知識，告知有關(guān)藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，制定合理的藥物治療方案以及根據(jù)患者經(jīng)濟狀況合理選藥的相關(guān)治療。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 觀察老年肺結(jié)核患者的病情變化，藥物是否有副作用以及不良反應(yīng)等癥狀；對老年患者的飲食與相關(guān)禁忌進(jìn)行著重叮囑，并且隨時提醒老年患者來中心復(fù)診的時間；保持空氣的清新，陽光的充足。

1.2.2治療組 50例治療組在對照組的治療方法的基礎(chǔ)上加強健康護(hù)理教育的相關(guān)內(nèi)容。治療組的護(hù)理人員受過一定健康心理教育知識的培訓(xùn)，治療組的家屬也參與到相關(guān)課程的學(xué)習(xí)中來，護(hù)理人員根據(jù)每個患者的特點設(shè)置了針對性的治療方案。加強溝通的交流方式，務(wù)必讓每一位老年患者都能明白按時按量吃藥的重要性，對出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)的情況時加強心理溝通治療。對每一位患者都做到全方面的服務(wù)，對患者的家屬也要進(jìn)行一定基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。

1.3評價療效標(biāo)準(zhǔn) 對150例實驗組患者以及150例對照組患者在接受本醫(yī)院的門診之后的遵照醫(yī)囑行為，服藥依從性的相關(guān)調(diào)查等方面進(jìn)行重要的評價；另外，通過胸部X線的檢查對老年肺結(jié)核患者的痊愈程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 采用SPSS 16.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)分析，計量資料與計數(shù)分別采用的是（x±s）、χ2的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

進(jìn)行健康教育護(hù)理后的治療組服藥依從性評分上明顯的高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。150例治療組的規(guī)律用藥的例數(shù)有142例，占95.2%；不規(guī)律用藥的有8例，占4.8%；150例對照組的規(guī)律用藥的例數(shù)有130例，占78.6%；不規(guī)律用藥的有20例，占21.4%，見表1。

從表1可以看出，150例治療組的服藥依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于150例對照組，其差異比較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染疾病，危害到人體的各個器官，其中是以肺部的感染最為常見。其最重要的傳染源是排細(xì)菌者，人體在感染結(jié)核菌之后不會100%的發(fā)病，但是在人體的免疫力急劇下降以及變態(tài)反應(yīng)加快時，很有可能病發(fā)肺結(jié)核，對肺結(jié)核實施早診治早治療的方式方法可以讓患者得到痊愈，提高肺結(jié)核患者的生存質(zhì)量。而由于老年肺結(jié)核患者而得臨床表現(xiàn)以及X線的表現(xiàn)往往不是特別經(jīng)典，所以誤診的概率也比較高，其抗肺結(jié)核的治療效果也不如青年人的治療效果好[2]。國內(nèi)外的相關(guān)研究資料報道顯示，>65歲的患者在生前被診斷為肺結(jié)核疾病的僅為25.5%，在死后的診斷率為65.5%[3]。由此可見，老年人的肺結(jié)核癥狀不明顯，很容易出現(xiàn)誤診的情況。造成此現(xiàn)象的主要原因是由于老年人常常并發(fā)一些慢性心肺疾病，與肺結(jié)核的臨床癥狀特別相似，所以對于老年人的誤診率比較高。

健康教育主要包括以下幾個方面：①在主治醫(yī)師給老年患者指導(dǎo)服用相關(guān)抗肺癌藥物之前，發(fā)放相關(guān)健康教育手冊給老年患者，手冊當(dāng)中主要包括的是相關(guān)療效一集不良反應(yīng)的注意事項等方，該手冊需要護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)從而對患者進(jìn)行宣講；②采取一對一的針對性方式，讓護(hù)理人員在患者拿藥之前進(jìn)行通俗易懂的語言交流，讓患者能夠明白此藥物的重要性，明白抗肺結(jié)核的相關(guān)治療能夠提高患者的生存質(zhì)量，處理好患與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，從而有效提高老年患者的服藥依從性；③本文所研究的300例患者都進(jìn)行針對性的隨訪計劃，至少1次/月，讓患者能夠遵照醫(yī)囑，與此同時細(xì)心了解患者的病情變化情況。在目前來看，治療肺結(jié)核病的主要手段有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，其治療的主要原則是盡早治療盡早發(fā)現(xiàn)，不管是何種治療方式，都與患者的服藥依從性密切相關(guān)[4-5]。結(jié)核病本身具有治療時間比較久以及相關(guān)藥物的不良反應(yīng)比較多的特點，而大多數(shù)的患者并沒有如實遵照醫(yī)囑，沒有按時按量的服藥，所以導(dǎo)致了肺結(jié)核病的復(fù)發(fā)概率比較高以及治愈率比較低的情況出現(xiàn)。而健康教育能夠有效解決上述問題，本文中研究的治療組患者的服藥依從性比較高。

綜上所述，健康教育護(hù)理能夠有效的改善老年肺結(jié)核患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬