穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床觀察

摘要：目的 探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的臨床效果。方法 將2014年1月～2015年1月我院收治的38例冠心病合并心律失?；颊唠S機(jī)分為研究組和常規(guī)組，均為19例，常規(guī)組給予美托洛爾治療，研究組在服用美托洛爾基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒，治療4w后對(duì)比分析兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組臨床總有效率達(dá)到89.5%，明顯高于常規(guī)組的73.7%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；研究組心電圖療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，存在差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失?；颊?，療效顯著，協(xié)同作用良好，不良反應(yīng)少，優(yōu)于單一應(yīng)用美托洛爾，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心病合并心律失常

心律失常是臨床心內(nèi)科常見的一種疾病，冠心病患者的發(fā)病率較高，主要的臨床癥狀是胸悶、焦慮、心悸等，嚴(yán)重影響到患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。積極有效的臨床治療，可有效改善患者病情，提高患者質(zhì)量。本文通過分析38例冠心病合并心律失?；颊叩呐R床治療情況，探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的應(yīng)用效果，報(bào)告正文如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年1月～2015年1月我院收治的38例冠心病合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，均得到心電圖、DR等檢查確診，符合冠心病合并心律心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男21例，女17例，年齡56～77歲，平均（55.3±1.8）歲；室性早搏22例，房性早搏16例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，均為19例，均無心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等情況。兩組患者的一般特征、病情病程無顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 治療前1w所有患者均停止應(yīng)用抗心律失常藥物。常規(guī)組單一服用美托洛爾，12.5～25mg/次，2次/d，根據(jù)心率、血壓等情況調(diào)整用藥量；研究組在應(yīng)用美托洛爾基礎(chǔ)上，加用穩(wěn)心顆粒，9g/次，沖服。兩組均治療4w，進(jìn)行1次/w心電圖檢查。

1.3療效評(píng)價(jià) 根據(jù)冠心病心律失常臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為：①顯效，臨床癥狀全部消失，體征恢復(fù)正常；②有效，臨床癥狀基本消失，體征有明顯改善；③無效，臨床癥狀、體征未得到任何改善。心電圖療效分為：①顯效，心電圖檢查顯示心律失常減少≥90%；②有效，心電圖檢查顯示心律失常減少≥50%；③無效，心電圖未得到變化，甚至加重?？傆行轱@效和有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，組間比較以t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 治療中兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，研究組臨床總有效率達(dá)到89.5%，明顯高于常規(guī)組的73.7%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組心電圖效果對(duì)比 通過治療后，研究組：顯效9例，有效9例，無效1例，總有效18例（94.7%）；常規(guī)組：顯效7例，有效8例，無效4例，總有效15例（78.9%），兩組數(shù)據(jù)存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病患者通常易發(fā)生心律失常，原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血和缺氧，使得心肌局部代謝紊亂，心電活動(dòng)不穩(wěn)，引起心肌組織細(xì)胞激惹性提升，導(dǎo)致心律失常，比如：室性早搏、房性早搏等?；颊咧饕憩F(xiàn)為心肌、胸悶等，嚴(yán)重影響到患者的健康和生活質(zhì)量，治療根本在于穩(wěn)定心律。

當(dāng)前，臨床上主要應(yīng)用西藥美托洛爾治療，該藥物是一種β受體阻滯劑，可有效抑制交感神經(jīng)興奮，提升局部缺血心肌的心室閥值，改善心肌組織血供，減少心肌耗氧量，可有效改善心律失常。穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，處方藥物有黨參、三七、黃精及甘松組成。其中，黨參具有補(bǔ)氣益血之功效，且黨參具有抑制和消除血小板凝聚，達(dá)到溶血栓的作用，提高冠狀動(dòng)脈供血能力。黃精具有益氣活絡(luò)的效用，可抗動(dòng)脈硬化、降壓等效果。三七具有理氣活血、化瘀通經(jīng)的效用。琥珀則具有安神、活血、利尿之功效；甘松有行氣消脹效果，其成分纈草酮可有效平穩(wěn)心律。這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，具有良好的協(xié)同效用，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，比單一應(yīng)用美托洛爾的效果更理想。本研究中，研究組的臨床總有效率達(dá)到89.5%，心電圖總有效率為94.7%，明顯高于常規(guī)組的73.7%和78.9%，存在差異（P<0.05），兩組均為出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)?？梢钥闯觯€(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾可有效治療冠心病合并心律失常，改善患者心電圖，與國內(nèi)研究報(bào)道結(jié)果基本一致[3，4]。

綜上所述，在冠心病合并心律失常的臨床治療中，在應(yīng)用西藥美托洛爾基礎(chǔ)上，加用中藥穩(wěn)心顆粒，臨床效果顯著，可有效改善和提高患者的生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者病情，臨床實(shí)踐意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]王宜平.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性心律失常臨床探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，12（9）：168-169.

[2]王智，劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，40（6）：1472-1473.

[3]張長群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（12）：131-132.

[4]張長群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，03：230-231，270.

編輯/成森