多元化護理干預(yù)在婦科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎中的運用

摘要：目的 對多元化護理干預(yù)在婦科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎中的臨床運用效果進行探討。方法 選取2014年5月～2015年5月所收治的婦科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者86例作為對象，按隨機數(shù)字表法均分成實驗組與對照組，前者予以多元化護理，后者予以常規(guī)護理，且比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 實驗組患者的有效率（97.7%）明顯比對照組患者（79.1%）的高，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對婦科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者實施多元化護理干預(yù)，效果確切。

關(guān)鍵詞：下肢血栓性靜脈炎；多元化護理干預(yù)

患者在接受手術(shù)治療后，往往會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，婦科手術(shù)同樣是如此，而下肢血栓性靜脈炎就是其中較為常見的一種。若患者術(shù)后出現(xiàn)下肢血栓性靜脈炎，將對患者疾患者的治療與預(yù)后造成極大的影響。鑒于此，筆者對我院所收治的43例婦科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者予以多元化護理措施，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2015年5月所收治的86例婦科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者作為對象，按隨機數(shù)字表法，將所有患者均分成兩組，即實驗組43例與對照組43例。實驗組年齡21～46歲，平均年齡為（35.7±5.6）歲；手術(shù)類型：剖腹產(chǎn)手術(shù)18例，卵巢囊腫剔除術(shù)13例，子宮肌瘤切除術(shù)9例，3例其他；下肢血栓性靜脈炎發(fā)生時間在術(shù)后1～7 d；右側(cè)17例，左側(cè)19例，7例雙側(cè)。對照組年齡22～49歲，平均年齡為（36.2±5.5）歲；手術(shù)類型：剖腹產(chǎn)手術(shù)16例，卵巢囊腫剔除術(shù)12例，子宮肌瘤切除術(shù)8例，7例其他；下肢血栓性靜脈炎發(fā)生時間在術(shù)后2～8d；右側(cè)15例，左側(cè)20例，8例雙側(cè)。在一般資料（如年齡、手術(shù)類型等）方面，組間比較無明顯差異，存在可比性。

1.2方法 對兩組患者予以不同的護理干預(yù)措施，其中，對參照組予以常規(guī)護理干預(yù)，即遵醫(yī)囑定時為患者更換藥物，并說明一些注意事項。而對實驗組患者予以多元化護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

1.2.1心理護理 在患有下肢血栓性靜脈炎后，患者往往會出現(xiàn)各種心理問題，如擔憂、不安、害怕等。對此，護理人員應(yīng)主動與患者交流，掌握其心理動態(tài)，并采取有效措施以疏導(dǎo)其不良心理，并說明治療方式及其注意事項，以加深患者對疾患者的認識，消除其不良心理[1]。

1.2.2注意休息 護理人員若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下肢血栓性靜脈炎的典型癥狀，應(yīng)要求其絕對臥床休息，且盡可能提升患肢和心臟平面之間的高度差，并將軟枕置于足跟處、大腿下，以加速其血液循環(huán)，避免淤血的發(fā)生[2]。

1.2.3注意觀察患者情 護理人員應(yīng)加強對患者的觀察與巡視，密切關(guān)注其患者情變化，一旦發(fā)生異常，及時告知臨床醫(yī)生，以作處理[3]。護理人員需時常對患者的肢體狀況加以檢查，以了解其是否出現(xiàn)炎癥、腫脹、靜脈怒張以及肌肉壓痛等癥狀，如有異常應(yīng)及時采取措施加以應(yīng)對。另外，還需注意患者是否發(fā)生栓塞癥狀，如血壓低、胸痛以及呼吸困難等，若出現(xiàn)上述異常狀況，需告知臨床醫(yī)生，且做好搶救準備。

1.2.4運用捆綁彈力繃帶或彈力襪 針對出現(xiàn)下肢血栓性靜脈炎者，可對其予以捆綁彈力繃帶或者是彈力襪。使用前，護理人員需向患者解釋原因及作用，并指導(dǎo)患者如何準確使用彈力繃帶或彈力襪。使用期間，每天需對皮膚進行檢查，以防發(fā)生壓痛或破損。

1.2.5運動指導(dǎo) 護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行鍛煉，最初可做床上運動，以鍛煉患肢，隨后下床鍛煉，從被動至主動，從易至難，循序漸進。通常情況下，床上運動一般翻身，又或是伸曲膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，3次/d，20～40下/次，以此來確保下肢靜脈回流，進而避免下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生[4]。

1.3效果判定標準[5] 經(jīng)護理后，患者腫脹癥狀消退，雙側(cè)下肢同一水平周徑的差<0.5 cm，活動時并無疼痛、腫脹等情況，膚色與功能均恢復(fù)到正常狀態(tài)，經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)靜脈已再通，或是大多數(shù)再通，為顯效；經(jīng)護理后，患者腫脹癥狀有所好轉(zhuǎn)，雙側(cè)下肢同一水平周徑的差<2.0 cm，活動時有輕微的疼痛、腫脹，膚色與功能趨于正常狀態(tài)，經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)靜脈部分再通，或是側(cè)支循環(huán)構(gòu)建，為有效；經(jīng)護理后，患者腫脹癥狀并未好轉(zhuǎn)，雙側(cè)下肢同一水平周徑的差>2.0 cm，皮溫降低，膚色與功能并未改善，經(jīng)彩超檢查顯示靜脈并未再通，為無效。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后，實驗組患者的有效率為97.7%（42/43），對照組為79.1%（34/43），兩組患者的有效率相對比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為一種臨床上較為常見的婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)癥，下肢血栓性靜脈炎將可能對患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，且可能誘發(fā)肺部或腦部栓塞。而臨床婦產(chǎn)科中，導(dǎo)致下肢血栓性靜脈炎的原因有許多，例如靜脈補液與穿刺，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，往往需要予以長時間的補液，同時需進行數(shù)次靜脈穿刺處理，而在這一過程中就極易導(dǎo)致靜脈壁損傷，繼而誘發(fā)血栓；除此之外，麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、止血劑的運用等，均可能導(dǎo)致下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，實施多元化護理干預(yù)的實驗組患者，其護理后的有效率顯著高于對照組，即97.7% vs 79.1%，差異明顯。由此可見，對婦科術(shù)后下肢血栓性靜脈炎患者實施多元化護理干預(yù)，效果確切，值得推行。

參考文獻：

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