復(fù)方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥60例療效及安全性觀(guān)察

摘要：目的 探究將復(fù)方小兒退熱栓用于小兒高熱驚厥癥臨床治療的療效和安全性。方法 從我院2013年10月～2015年10月間兒科收治的高熱驚厥患兒中抽取120例，按照就診順序?qū)⑵浞謩e編入治療組和對(duì)照組中，各60例。對(duì)照組采取常規(guī)抗感染療法，治療組在常規(guī)抗感染支持治療的同時(shí)，應(yīng)用復(fù)方小兒退熱栓治療，并觀(guān)察兩組的癥狀緩解率、緩解時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療干預(yù)后，治療組（95.0%）的癥狀緩解率要顯著地高于對(duì)照組（81.7%），兩組間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，治療組的體溫癥狀、驚厥癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均要短于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著的差異性（P<0.05），兩組患兒均未見(jiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 針對(duì)小兒高熱驚厥，在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方小兒退熱栓，可起到迅速退熱、改善驚厥癥的效果，且其不良反應(yīng)較少，可在兒科臨床中予以探討應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：復(fù)方小兒退熱栓；兒科患者；高熱驚厥癥；療效；安全性

小兒高熱驚厥為臨床兒科中比較常見(jiàn)的一類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)功能性或器質(zhì)性病癥，主要繼發(fā)于肺部、呼吸道感染以及腮腺炎等疾病[1]。本文從我院2013年10月～2015年10月間兒科收治的高熱驚厥患兒中抽取120例進(jìn)行對(duì)照研究，以探究將復(fù)方小兒退熱栓用于小兒高熱驚厥癥臨床治療的療效和安全性?，F(xiàn)就有關(guān)研究過(guò)程及結(jié)論展開(kāi)詳細(xì)論述。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究從我院2013年10月～2015年10月間兒科收治的高熱驚厥患兒中選取120例作為重點(diǎn)觀(guān)察對(duì)象，主要納入標(biāo)準(zhǔn)：腋溫超過(guò)38.5℃；病患年齡在3個(gè)月～6歲范圍內(nèi)；有全身性抽搐合并暫時(shí)性意識(shí)喪失癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等臟器功能不全或嚴(yán)重障礙；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全；合并外傷；未簽署知情同意協(xié)議等。按照就診順序，將其分別編入治療組和對(duì)照組中，各60例。治療組中男34例，女26例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡為（3.02±1.45）歲；對(duì)照組中男32例，女28例，年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.14±1.60）歲。兩組患兒的癥狀表現(xiàn)、合并癥情況、年齡及性別構(gòu)成等資料對(duì)比無(wú)顯著差異，具備可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 兩組患兒就診之后，均統(tǒng)一接受急救治療。急救時(shí)，讓患兒頭部偏向側(cè)方，立即清除呼吸道分泌物和污物，提高呼吸道的通暢性；對(duì)于緊閉牙關(guān)者，輔助使用開(kāi)口器等醫(yī)用器具[2]。為了迅速止驚，可運(yùn)用穴位刺激療法（人中、涌泉和合谷等）迅速控制病情；若患兒長(zhǎng)時(shí)間未清醒，則立即手掐人中。此外，給予常規(guī)吸氧支持，防止患兒發(fā)生缺氧性或缺血性腦損傷。急救過(guò)程中，密切關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命體征在開(kāi)放靜脈通路的同時(shí)，采取物理降溫措施。

對(duì)照組采取常規(guī)抗感染療法，予以5%的水合氯醛（1mL·kg-1）進(jìn)行灌腸治療，對(duì)于腋溫超過(guò)39℃者，予以地西泮（0.5mL·kg-1）肌注。與此同時(shí)，結(jié)合患兒藥敏試驗(yàn)、血常規(guī)結(jié)果、病因及癥狀表現(xiàn)采取針對(duì)性的抗感染療法，如應(yīng)用氨芐青霉素、病毒唑等常用抗病毒藥物，持續(xù)用藥5d。治療組以上述治療為基礎(chǔ)，加用復(fù)方小兒退熱栓，具體給藥途徑如下：于患兒肛門(mén)納入退熱栓，按照2次/d的標(biāo)準(zhǔn)給藥，共治療5d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)兩組的癥狀緩解率、緩解時(shí)間及住院時(shí)間、不良反應(yīng)情況。完全緩解：干預(yù)0.5h內(nèi)體溫下降超過(guò)1.5℃，驚厥和抽搐迅速停止；有所緩解：干預(yù)0.5h內(nèi)體溫下降達(dá)1℃，驚厥和抽搐較快停止；未緩解：干預(yù)0.5h內(nèi)體溫下降未達(dá)到1℃，干預(yù)8min內(nèi)癥狀未見(jiàn)緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件包統(tǒng)計(jì)和分析上述數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)為主，對(duì)比以P<0.05為存在顯著差異及有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組的具體治療效果，具體情況如下：經(jīng)治療干預(yù)后，治療組完全緩解37例，有所緩解20例，未緩解3例；對(duì)照組完全緩解32例，有所緩解17例，未緩解11例。治療組（95.0%）的癥狀緩解率要顯著地高于對(duì)照組（81.7%），兩組間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.18，P<0.05）。同時(shí)，治療組的體溫癥狀、驚厥癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均要短于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著的差異性（P<0.05）。治療過(guò)程中，兩組患兒均未見(jiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3討論

由于較長(zhǎng)時(shí)間高熱不退而導(dǎo)致驚厥，該類(lèi)患兒的預(yù)后情況較差，有時(shí)甚至?xí)绊懟純赫５纳L(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于小兒高熱驚厥急癥，除了冰枕、酒精擦拭等必要的物理降溫措施以外，還需及時(shí)采取抗感染及抗病毒治療，以阻止病情進(jìn)展。但根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，單純藥物療法雖在一定程度上能夠起到降溫作用，但口服藥效慢，吸收不充分，其作用范圍也存在局限，因此實(shí)際降溫效果不甚理想。若高熱不能在短期退去，會(huì)引起更加嚴(yán)重的驚厥性腦損傷[3]。

本次研究通過(guò)對(duì)照比較，分析了復(fù)方小兒退熱栓在治療小兒高熱驚厥癥中的實(shí)際效果。研究結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，治療組（95.0%）的癥狀緩解率要顯著地高于對(duì)照組（81.7%），同時(shí)，治療組的體溫癥狀、驚厥癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均要短于對(duì)照組，表明復(fù)方小兒退熱栓具有快速起效、藥效更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，可以在較短的時(shí)間內(nèi)作用于患兒機(jī)體，從而起到降溫、退熱和止驚的效果。該藥屬于板藍(lán)根、體外培育牛黃以及對(duì)乙酰氨基酚等方劑的復(fù)合劑，板藍(lán)根具有增強(qiáng)機(jī)體免疫能力、抵抗病毒之效，牛黃可清熱解毒、鎮(zhèn)驚退熱，同時(shí)對(duì)乙酰氨基酚屬于非甾體消炎藥的一種，有較好的降溫效果。上述方劑合用，既能夠清熱解毒、鎮(zhèn)驚退熱，還有鎮(zhèn)痛利咽、清除肺熱、祛痰止咳之效。因此，該藥對(duì)于阻止患兒病情進(jìn)一步發(fā)展有著重要的作用。綜上所述，將復(fù)方小兒退熱栓用于小兒高熱驚厥癥臨床治療中，能夠迅速退熱，改善患兒的高熱和驚厥癥狀，利于緩解病情，治療安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李華蓉，李長(zhǎng)金.復(fù)方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥56例療效及安全性觀(guān)察[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（23）：109-110.

[2]徐新燕.復(fù)方小兒退熱栓治療小兒高熱驚厥療效評(píng)估報(bào)道[J].中外醫(yī)療，2015，13（24）：163-164.

[3]胡蓉蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥46例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，28（06）：1009.編輯/孫杰