健康獻(xiàn)血者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩選在臨床輸血中的意義

摘要：目的 研究分析健康獻(xiàn)血者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩選在臨床輸血中的意義。方法 本次研究對(duì)12000例無(wú)償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本采用微板法對(duì)血液標(biāo)本的紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩查，對(duì)于陽(yáng)性者的血液標(biāo)本，采用譜細(xì)胞通過(guò)鹽水、抗人球、凝聚胺等介質(zhì)中檢測(cè)抗體的特異性，并對(duì)其進(jìn)行效價(jià)的測(cè)定。結(jié)果 在本次的12000份血液標(biāo)本中，共檢測(cè)出不規(guī)則抗體41例，其陽(yáng)性檢出率為0.34%，41例不規(guī)則抗體中有抗-E、抗-D、抗-M、冷自身抗體以及未確定抗體，分別為7、9、10、10、5例。結(jié)論 在進(jìn)行輸血前對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩選，能夠有效防止溶血反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于確保臨床安全輸血具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：紅細(xì)胞血型；不規(guī)則抗體；篩查；輸血；臨床意義

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代的輸血技術(shù)已將數(shù)學(xué)的療效更加推進(jìn)了一個(gè)新的層次。近年來(lái)，在臨床中由于不規(guī)則抗體引發(fā)的輸血不良反應(yīng)已經(jīng)成為人們高度重視的問(wèn)題。不規(guī)則抗體實(shí)際就是指ABO血型系統(tǒng)以外的血型抗體，也就是除了抗-A、抗-B以外的其他的血型抗體。有研究者認(rèn)為，不規(guī)則抗體的產(chǎn)生實(shí)際是由于機(jī)體受到類(lèi)似抗原物質(zhì)的免疫刺激所導(dǎo)致，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的途徑有妊娠、輸血以及注射等。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，這種不規(guī)則抗體在健康人中也肯能會(huì)發(fā)生，因此，臨床中要求應(yīng)對(duì)健康的獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體的篩查，以免抗體被被轉(zhuǎn)移至受血者體內(nèi)[1]。因此，為避免臨床采用的血漿中含有不規(guī)則抗體，而導(dǎo)致配血時(shí)發(fā)生不相合的現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)將抗獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，并且應(yīng)對(duì)檢測(cè)出的陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行進(jìn)一步的抗體特異性以及效價(jià)的檢測(cè)。本文主要針對(duì)健康獻(xiàn)血者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩選在臨床輸血中的意義進(jìn)行研究分析，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)12000例無(wú)償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本采用微板法對(duì)血液標(biāo)本的紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩查，共檢測(cè)出不規(guī)則抗體41例，其中男性獻(xiàn)血者13例，年齡在20歲～36歲，平均年齡為（31.25±3.98）歲；女性獻(xiàn)血者28例，年齡在18歲～38歲，平均年齡為（29.64±5.18）歲。

1.2方法

1.2.1試劑與儀器[2] 本次研究選取3～6份RhD陽(yáng)性O(shè)型學(xué)的健康獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞作為篩選細(xì)胞，3洗后對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核、直抗以及Rh血型系統(tǒng)的C、c、E、e抗原分別進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)注意混合細(xì)胞一定為直抗陰性、C、c、E、e抗原為陽(yáng)性，且凝集強(qiáng)度為++以上。將混合細(xì)胞加入生理鹽水，配置成3%～5%的紅細(xì)胞懸液，此外實(shí)際還包括凝集胺實(shí)際、譜細(xì)胞、廣譜抗球?qū)嶋H、商品化篩選細(xì)胞。本次研究采用的儀器有水平離心機(jī)和洗滌洗脫離心機(jī)。

1.2.2檢測(cè)方法[3] 采取靜脈血2ml～3ml，然后采用EDTA-K2進(jìn)行進(jìn)行抗凝操作，在凝膠卡上做標(biāo)記，然后對(duì)健康獻(xiàn)血者的血標(biāo)本進(jìn)行血清、血漿分離，確保已經(jīng)將纖維蛋白塊徹底去除后，開(kāi)始進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩檢，篩檢采用微柱凝膠法：每例獻(xiàn)血者的血標(biāo)本占用3個(gè)微柱孔，然后使用微量加樣器將3%～5%的篩選細(xì)胞加入微柱孔內(nèi)，然后采用水平離心機(jī)和洗滌洗脫離心機(jī)進(jìn)行離心操作。離心后若紅細(xì)胞沉積于微柱的最底層，即可判定為陰性；若紅細(xì)胞停留在微柱的中間或者凝膠的上方，即為陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 本次研究使用SPSS14.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，上述所選的12000例健康獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本的不規(guī)則抗體檢測(cè)結(jié)果中，共檢測(cè)出不規(guī)則抗體41例，其陽(yáng)性檢出率為0.34%，41例不規(guī)則抗體中有抗-E、抗-D、抗-M、冷自身抗體以及未確定抗體，分別為7、9、10、10、5例。詳細(xì)的研究分析結(jié)果見(jiàn)表1。不規(guī)則抗體的特異性以及效價(jià)評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。

3討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，臨床中對(duì)于輸血技術(shù)的要求也越來(lái)越嚴(yán)格，因此有關(guān)數(shù)學(xué)的問(wèn)題也隨之得到人們的高度重視。大量的臨床資料顯示，血型抗原-抗體是導(dǎo)致我國(guó)發(fā)生輸血反應(yīng)的主要原因，研究發(fā)現(xiàn)，人類(lèi)的血型抗體主要分為兩類(lèi)，即IgM、IgG[4]。這類(lèi)抗體可在鹽水介質(zhì)中與含有相應(yīng)的抗原的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。不規(guī)則抗體實(shí)際就是指ABO血型系統(tǒng)以外的血型抗體，也就是除了抗-A、抗-B以外的其他的血型抗體。而這類(lèi)抗體可在鹽水介質(zhì)中與含有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生致敏，但不會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)，其肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)僅出現(xiàn)于抗人球蛋白試驗(yàn)或酶學(xué)試驗(yàn)中。傳統(tǒng)的輸血前準(zhǔn)備一般采用的ABO血性系統(tǒng)進(jìn)行鑒定，然而忽視了是是否存在不規(guī)則抗體不匹配的情況[5]。然而，在實(shí)際的臨床中，當(dāng)血液中的不規(guī)則抗體的滴度比較低時(shí)，一般的臨床設(shè)備并不能將其檢測(cè)出，因此極有可能向患者的體內(nèi)輸入與自身血液完全不相符的血液制品，繼而導(dǎo)致輸血反應(yīng)的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的輸血反應(yīng)時(shí)，還有可能威脅患者生命健康[6]。

目前，輸血的相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)得到世界各地專(zhuān)家的高度關(guān)注。本次研究也充分說(shuō)明在進(jìn)行輸血之前對(duì)血液進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢測(cè)，對(duì)患者的生命安全具有一定的保障。有研究表示，經(jīng)常進(jìn)行輸血治療的患者體內(nèi)及其容易產(chǎn)生不規(guī)則抗體。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，12000例健康的獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本中，共檢測(cè)出不規(guī)則抗體41例，其陽(yáng)性檢出率為0.34%。研究表明，及時(shí)是健康人的血液中也可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則抗體，因此，我們應(yīng)加強(qiáng)輸血前不規(guī)則抗體的檢測(cè)，防止不必要的醫(yī)療事故發(fā)生。

綜上所述，在進(jìn)行輸血前對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩選，能夠有效防止溶血反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于確保臨床安全輸血具有重要的臨床價(jià)值。

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