產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響探究

摘要：目的 探究產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響。方法 選取醫(yī)院于2013年1月～2014年1月收治的84例初產婦，隨機分成觀察組和對照組各42例，對照組給予常規(guī)產前護理，觀察組給予產前綜合干預，比較兩組初產婦干預前后的分娩自我效能。結果 兩組初產婦在干預前的分娩自我效能分數比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；產前干預后，觀察組初產婦的分娩自我效能分數明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 初產婦分娩前，有效的綜合干預手段不僅能提高初產婦分娩的自我效能水平，還能促進初產婦分娩的順利。

關鍵詞：產前綜合干預；初產婦分娩；自我效能

近些年來，受社會環(huán)境和居民生活態(tài)度的影響，初產婦剖宮產的發(fā)生率正在逐年上升。臨床發(fā)現，初產婦剖宮產會很大程度上加大產婦和圍生兒的死亡率，也提高著產婦并發(fā)癥的發(fā)生率。本文探究了產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院于2013年1月～2014年1月收治的84例初產婦為研究對象，產婦年齡為21～36歲，平均年齡為（30.2±2.1）歲，孕周為29～39 w，平均孕周為（31.3±3.1）w。所有產婦均為初產，均為宮內孕，均自愿接受此次臨床研究。將入選的84例初產婦隨機分成觀察組和對照組各42例，兩組初產婦在臨床基本資料比較上無顯著差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組初產婦在產前干預上采取常規(guī)護理方法，主要為孕期體檢和分娩知識指導。觀察組初產婦采取采取產前綜合干預，干預內容如下。

1.2.1孕期培訓 孕期培訓分為孕早期、孕中期和孕晚期培訓，其中，孕早期培訓以保健知識指導和產婦以往病史的咨詢與了解為主；孕中期培訓以飲食指導和乳房保健與分娩方式的說明和講解為主；孕晚期培訓以飲食的進一步指導和孕期作息時間的合理安排為主。

1.2.2孕期檢查 在產婦孕早期需要對高危妊娠產產婦進行篩查。孕中期檢查每4w進行1次檢查，檢查內容主要為孕婦的子宮高度、血常規(guī)、B超、體重，以及產婦和胎兒的營養(yǎng)情況，在發(fā)現異常時需要及時調整飲食[1]。孕晚期每2 w檢查1次，以B超檢查胎兒胎心、胎盤、臍血流、宮頸等情況，結合胎兒和胎盤情況制定和安排分娩的方式和時間。

1.2.3心理指導 針對初產婦孕期所出現的各種心理狀況，醫(yī)院護理人員需及時做好產婦的產前教育，認真的解析產婦的顧慮和矛盾，加強產婦對的分娩的認識和了解，及時疏導產婦的消極心理，以降低剖宮產的發(fā)生率[2]。心理指導中，初產婦和其家屬需要共同參與到產前綜合干預中，以降低家庭因素對初產婦分娩自我效能的不良影響，促進初產婦身心狀態(tài)的良好保持。

1.2.4直接性經驗 初產婦的產前直接性經驗主要以分娩知識宣教為主，為提升初產婦的分娩認知度，可采用拉瑪澤分娩呼吸法進行訓練，以便初產婦能夠獲得正確的處理方式。其中，分娩知識教育的重點為：產程介紹、不同的分娩方式和優(yōu)缺點、分娩疼痛知識；拉瑪澤分娩呼吸法訓練的內容為產前運動、呼吸配合法、神經肌肉控制練習，在護理人員指導完畢訓練方法和要點之后，初產婦可在家練習，1次/d，定期隨訪[3]。

1.2.5產程指導 產婦孕37 w之前，指導產婦進行適當的戶外活動，選擇適當的運動項目鍛煉1～3次/w。同時，落實陪伴分娩和無痛分娩，以縮短產程，減少孕產婦的分娩恐懼感，提高分娩成功率，分娩前做好和產婦的溝通與交流，重點說明產程的注意事項和要點。

1.3觀察組指標 初產婦分娩自我效能主要包含結果期望（OE-16）和自我效能期望（EE-16）兩個平行分量表，各有16個條目，以10級評分法為原則，得分越高則表示效能水平越高[4]。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料效果進行數據分析，計量資料均以均數±標準差表示（x±s），結果用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組初產婦在干預前的分娩自我效能分數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；產前干預后，觀察組初產婦的分娩自我效能分數明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

從初產婦的分娩方式分析，剖宮產不論是對胎兒還是產婦本身都存在著很大的不良影響，不僅影響著分娩的成功率，還加大了胎兒和產婦的死亡率，因此，在提高初產婦的分娩成功率上，產婦自我效能的提高對產婦剖宮產發(fā)生率的降低非常重要。就自我效能而言，它是以自信為理念，對個體的壓力處理能力進行分析，反應的主體是對環(huán)境的一種控制能力[5]。臨床研究證實，產婦自我效能的高低，直接影響著產婦的分娩成功率和分娩質量，而產婦的自我效能越高，分娩成功率和分娩質量也就越高[6]。

本研究發(fā)現，觀察組初產婦選擇了產前綜合干預，從產婦孕期的培訓、孕期檢查、心理指導、直接性經驗和產程指導多個方面展開干預，初產婦干預后的自我效能分數不僅高于干預前，還優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以說明，初產婦分娩前采取綜合干預手段，對初產婦分娩自我效能水平的提高，以及分娩的順利都有著積極作用。

參考文獻：

[1]劉秀芳.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21（33）：58-59.

[2]歐少玲.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（03）：417-419.

[3]彭蕓.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2014，17（01）：60-61.

[4]晏春麗.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響[D].中南大學，2011.

[5]晏春麗，朱姝娟，彭紅嬰，等.綜合干預對初產婦分娩自我效能、分娩應對及剖宮產率的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18（32）：3885-3888.

[6]閆蕊花，何榮.產前綜合干預對初產婦助產分娩自我效能及分娩結局的影響[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（18）：732-733.

編輯/肖慧