探討米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

摘要：目的 通過(guò)客觀評(píng)價(jià)米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，進(jìn)一步研究提升子宮肌瘤患者治療效果的臨床方案。方法 以隨機(jī)方式選擇本院2013年5月～2015年5月收取的34例子宮肌瘤患者，選擇米非司酮治療，于治療后觀察患者血紅蛋白、雌二醇、卵泡刺激素以及黃體生成素等指標(biāo)改善情況，并與治療前對(duì)比。結(jié)果 接受米非司酮治療以后，患者血紅蛋白是（124.47±16.69）g/L，高于治療以前（P<0.05）。此外，患者雌二醇是（153.59±31.58）pmol/L，孕酮（6.47±2.26）nmol/L，卵泡刺激素（14.96±3.99）μg/L，黃體生成素（12.09±2.42）單位/L，均低于治療以前，比較有差距（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于子宮肌瘤患者，選擇米非司酮治療可改善其臨床指征，不僅安全性非常高，而且副反應(yīng)小，可用于保守治療。

關(guān)鍵詞：米非司酮；治療；子宮肌瘤；血紅蛋白；卵泡刺激素

近幾年，子宮肌瘤患者總數(shù)驟增。子宮肌瘤屬于臨床多見(jiàn)病，本質(zhì)上是一種良性的腫瘤，多見(jiàn)于育齡期女性，且患者發(fā)病機(jī)理和孕激素有密切聯(lián)系。對(duì)于子宮肌瘤患者，疾病初期、保守期多選擇藥物治療，其中又以米非司酮使用頻率最高，且應(yīng)用效果最為突出[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機(jī)方式選擇本院2013年5月～2015年5月收取的34例子宮肌瘤患者。年齡37～55歲；肌瘤直徑2.1～7.7cm。其中，3例入選患者屬于子宮粘膜下肌瘤，31例入選患者屬于肌壁間子宮肌瘤；10例入選患者屬于多發(fā)性的子宮肌瘤，24例入選患者屬于單發(fā)性的子宮肌瘤。

1.2方法 所有入選患者均選擇米非司酮治療。于患者月經(jīng)期的第3d開(kāi)始用藥，即患者晚飯后1h予以口服12.5mg米非司酮，在用藥后2h內(nèi)禁止進(jìn)食和飲水，1個(gè)療程是3個(gè)月。治療完成后，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師給予患者深入檢查，在對(duì)其肌瘤的三維徑線(xiàn)以及子宮等組織進(jìn)行檢查的基礎(chǔ)上，還需對(duì)患者腎功能以及肝功能進(jìn)一步檢查，再予以1年隨訪(fǎng)。

1.3資料統(tǒng)計(jì) 本次研究中的所有數(shù)據(jù)均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析、處理，對(duì)于一般資料，選擇（x±s）作為其代表；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，選擇χ2檢驗(yàn)予以對(duì)比；對(duì)于計(jì)量資料間的差值，選擇t予以檢驗(yàn)。經(jīng)對(duì)比后，如果組間數(shù)據(jù)明顯表現(xiàn)出差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，則選擇P<0.05作代表。

2 結(jié)果

2.1所有入選患者治療情況 治療程序完成后，32例（94.12%）患者有閉經(jīng)現(xiàn)象發(fā)生，2例（5.88%）患者有陰道不規(guī)則性流血現(xiàn)象發(fā)生，予以診斷性的刮宮+抗生素治療以后，患者不規(guī)則的出血現(xiàn)象已經(jīng)得到控制，予以檢查后確診是單純性的子宮內(nèi)膜，且在停藥后2～8w，所有入選患者都已逐漸恢復(fù)月經(jīng)。

2.2所有入選患者臨床指征 接受米非司酮治療以后，患者血紅蛋白是（124.47±16.69）G/L，高于治療以前（P<0.05）。此外，患者雌二醇是（153.59±31.58）pmol/L，孕酮（6.47±2.26）nmol/L，卵泡刺激素（14.96±3.99）μg/L，黃體生成素（12.09±2.42）單位/L，均低于治療以前，比較有差距（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3所有入選患者肌瘤體積與子宮體積狀況 接受米非司酮治療以前，患者子宮肌瘤的體積是（73.98±15.79）cm3，子宮體積是（323.75±19.86）cm3，治療分別是（37.98±12.28）cm3和（217.96±19.02）cm3，比較有差距（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為臨床婦科多見(jiàn)癥，其常見(jiàn)治療藥品有促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑以及雄激素等。盡管上述兩種藥品均能在一段時(shí)間內(nèi)改善患者臨床指征，但卻可能會(huì)產(chǎn)生副作用，所以近幾年臨床上推薦選用米非司酮[1]。米非司酮本質(zhì)上屬于合成類(lèi)的固醇藥品，具有抗早孕、催經(jīng)等作用。由于米非司酮可以直接和P受體相結(jié)合，在對(duì)受體產(chǎn)生作用的基礎(chǔ)上，能夠成功阻斷P，通過(guò)充分溶解患者體內(nèi)卵巢黃體，進(jìn)一步控制雌二醇以及孕酮等指標(biāo)，所以P受體總含量不相同時(shí)，米非司酮治療效果也會(huì)發(fā)生改變[2]。

當(dāng)患者服用藥品后，在1～2h內(nèi)，患者體內(nèi)的血藥濃度便能夠達(dá)到峰值，使受體的二聚體以及脫氧核糖核酸結(jié)合區(qū)得到充分結(jié)合，生成大量蛋白質(zhì)的P受體，對(duì)于子宮肌瘤生長(zhǎng)起到抑制作用，即可達(dá)到治療目標(biāo)[3]。本次入選患者接受米非司酮治療以后，患者雌二醇是（153.59±31.58）pmol/L，孕酮（6.47±2.26）nmol/L，卵泡刺激素（14.96±3.99）μg/L，黃體生成素（12.09±2.42）單位/L，均低于治療以前，比較有差距（P<0.05），與李元成[4]等人的觀點(diǎn)相似。

本次入選患者接受米非司酮治療以后，患者血紅蛋白是（124.47±16.69）g/L，高于治療以前（P<0.05）。此外，接受米非司酮治療以前，患者子宮肌瘤的體積是（73.98±15.79）cm3，子宮體積是（323.75±19.86）cm3，治療分別是（37.98±12.28）cm3和（217.96±19.02）cm3，比較有差距（P<0.05），與楊靜[5]等人的觀點(diǎn)相似。

結(jié)果表明，米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果突出，但在治療環(huán)節(jié)，建議臨床醫(yī)師認(rèn)真觀察患者指征，選擇適合患者的藥品劑量，并且保證用藥的連續(xù)性以及有效性?？偠灾追撬就委熥訉m肌瘤表現(xiàn)出重要價(jià)值，在改善患者臨床指征的同時(shí)，還能充分發(fā)揮其安全性高的優(yōu)勢(shì)，加之副反應(yīng)小，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓麗，馬汝平，湯潔，等.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效對(duì)比[J].職業(yè)與健康，2014，30（4）：574-576.

[2]劉祿斌，張光金，徐惠成，等.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對(duì)患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（15）：1517-1519.

[3]陳春林，徐玉靜，劉萍，等.子宮肌瘤數(shù)字化三維動(dòng)脈血管網(wǎng)的構(gòu)建和意義[J].介入放射學(xué)雜志，2012，21（1）：35-39.

[4]李元成，崔志丹，沈伶.子宮肌瘤患者外周血胰島素樣生長(zhǎng)因子水平的變化及其與子宮肌瘤組織中雌激素受體和孕激素受體的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（15）：1728-1730.

[5]楊靜，楊蘇安，李毅，等.米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（9）：33-35.

編輯/周蕓霏