生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病診斷中的臨床作用探討

摘要：目的 探討在診斷糖尿病時(shí)應(yīng)用生化檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床作用。方法 選取我院收治的糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組；選取同期于我院體檢健康人78例設(shè)為對(duì)照組。兩組均行生化檢驗(yàn)，指標(biāo)主要為FPG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）以及TG（甘油三酯），對(duì)比兩組上述指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組FPG、HbA1c、2hOGTT以及TG均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比P<0.05。結(jié)論 生化檢驗(yàn)指標(biāo)用于診斷糖尿病可對(duì)患者體內(nèi)葡萄糖、胰島素功能予以準(zhǔn)確反映，診斷率高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn)指標(biāo)；糖尿??；作用

現(xiàn)代人們生活水平不斷提升與生活節(jié)奏不斷加快，相應(yīng)地改變了飲食結(jié)結(jié)構(gòu)與習(xí)慣，在不健康飲食方式影響下慢性疾病患者逐漸增多。糖尿病為臨床常見慢性疾病，其發(fā)病率也在不斷增長(zhǎng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前糖尿病作為慢性疾病的一種位列第三，嚴(yán)重威脅人類健康。該病具有非傳染性，缺乏明顯的早期臨床癥狀，易被忽視，若患病后沒有及時(shí)對(duì)血糖予以有效控制會(huì)誘發(fā)各類并發(fā)癥，包括腎臟衰竭、失明、心血管疾病等[1]，對(duì)患者身心健康存在嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅。目前診斷糖尿病主要采用生化檢驗(yàn)指標(biāo)，本文為詳細(xì)探討其臨床價(jià)值，現(xiàn)選取患者78例與健康人78例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組；選取同期于我院體檢健康人78例設(shè)為對(duì)照組，回顧性分析其臨床資料。排除糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥、心肝腎功能嚴(yán)重障礙、精神疾病、意識(shí)障礙以及近期應(yīng)用糖代謝類藥物患者[2]。觀察組所有患者均與1999年WHO頒布的糖尿病診斷分型與標(biāo)準(zhǔn)相符，男女比例為15：11，年齡為39～76歲，平均（53.6±8.2）歲；4例為I型糖尿病，74例為II型糖尿病。對(duì)照組男女比例為47：31，年齡為37～75歲，平均（52.1±7.5）歲。兩組患者在年齡、性別比例等方面對(duì)比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均接受生化檢驗(yàn)，檢測(cè)前3d需戒煙禁酒，保持空腹?fàn)顟B(tài)10～12h再開展檢測(cè)。于清晨抽取靜脈血2ml，對(duì)FPG、TG、OGTT以及HbA1c予以檢測(cè)。

1.2.1測(cè)定FPG 主要應(yīng)用氧化酶法，血液中水、葡萄糖以及氧氣等在氧化酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)檫^氧化氫與葡萄糖酸，過氧化氫于4-氨基安替比林與苯酚作用下向醌亞氨轉(zhuǎn)化，其于510nm處葡萄糖濃度與吸收峰值為正比，而后將葡萄糖濃度計(jì)算出來。7d內(nèi)測(cè)量3次，若FPG均值不低于7.0mmol/L則診斷為糖尿病。

1.2.2 OGTT：留取尿標(biāo)本，抽取2ml空腹靜脈血，將腎上腺皮質(zhì)激素與胰島素停止，在水200ml中溶入80g無水葡萄糖，服用于3min內(nèi)，而后再抽取3次靜脈血，分別開展于服用后30min、1h、2h以及3h。檢測(cè)期間避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，結(jié)合檢測(cè)結(jié)果將耐糖曲線繪制出來。若2h血漿葡萄糖水平仍不低于11.1mmol/L且尿糖陽(yáng)性說明糖耐量降低。

1.2.3測(cè)定HbA1c 抽取2ml靜脈血，采用親和層析法添加血液樣本至層析柱，而后對(duì)總糖化血紅蛋白予以測(cè)量，再應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)算法將HbA1c計(jì)算出來，其正常范圍為6.0%以下。

1.2.4測(cè)定TG 于FPG檢測(cè)時(shí)同時(shí)開展，靜坐10min后檢測(cè)者應(yīng)用持針器幫助在患者動(dòng)脈中刺入雙向針，另一端則于真空管中放置。于負(fù)壓作用下血液會(huì)在真空管中自動(dòng)流入，抽取2次5ml靜脈血，血清分離開展于2h，測(cè)定于4h內(nèi)，若結(jié)果高于正常水平提示存在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，需深入診治。TG正常值參考范圍為0.22～1.95mmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比①FPG：對(duì)照組為（5.50±1.05）mmol/L，觀察組為（9.84±1.63）mmol/L，對(duì)比P<0.05，t=4.52；②2hOGTT：對(duì)照組為（5.68±1.02）mmol/L，觀察組為（12.81±2.16）mmol/L，對(duì)比P<0.05，t=6.80；③HbA1c：對(duì)照組為（4.79±0.75）%，觀察組為（7.30±1.42）%，對(duì)比P<0.05，t=4.63；④TG：對(duì)照組為（1.34±0.17）mmol/L，觀察組為（2.28±0.31）mmol/L，對(duì)比P<0.05，t=2.97。

3 討論

糖尿病為臨床發(fā)生率較高的內(nèi)分泌代謝性紊亂疾病，誘因?yàn)槌潭炔灰坏囊葝u素抵抗或胰島素有較少分泌量，升高血液葡萄糖水平，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及尿糖癥狀，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)與主要臟器予以損傷的疾病[3]。目前主要應(yīng)用生化檢驗(yàn)指標(biāo)診斷糖尿病，主要指標(biāo)包括FPG、HbA1c、OGTT以及TG，突出診斷糖尿病生化檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床應(yīng)用價(jià)值，便于后期制定科學(xué)合理的治療方案。

若FPG上升，比正常值范圍要高，一方面會(huì)減少體內(nèi)水分，相應(yīng)升高滲透壓，患者會(huì)表現(xiàn)為口渴多飲；另一方面則會(huì)表現(xiàn)為胰島素分泌減少，難以充分吸收葡萄糖，使得蛋白質(zhì)、脂肪等消耗量當(dāng)，最終減輕體重。若FPG比正常值范圍要低則會(huì)表現(xiàn)出震顫、頭暈、出汗以及昏迷等，若病情嚴(yán)重還會(huì)致使損傷腦部且為不可逆。行2hOGTT檢測(cè)若出現(xiàn)異常可表現(xiàn)為3種狀況，①為向糖尿病轉(zhuǎn)變，②為糖耐量持續(xù)處于較低水平，③為血糖恢復(fù)至正常范圍。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，糖耐量降低后未接受任何治療向糖尿病轉(zhuǎn)變的比例為20%。因此，一定要高度關(guān)注2hOGTT異常患者，可對(duì)飲食結(jié)構(gòu)予以科學(xué)調(diào)整、鼓勵(lì)適當(dāng)開展體育鍛煉，避免向糖尿病發(fā)展。若患者TG升高則會(huì)導(dǎo)致微血管與大血管病變風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致糖尿病病情惡化，特別是糖尿病腎病患者。而HbA1c為糖尿病檢測(cè)重要指標(biāo)，其屬于血紅蛋白結(jié)合于血糖后出現(xiàn)的產(chǎn)物，由于Hb有相對(duì)穩(wěn)定的濃度，因此HbA1c濃度可將血糖濃度間接反映出來，且Hb長(zhǎng)時(shí)間接觸于血糖，不會(huì)被檢測(cè)時(shí)應(yīng)用胰島素、運(yùn)動(dòng)、抽血時(shí)間以及飲食等因素影響，有較低的個(gè)體變異率，只關(guān)聯(lián)于紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)短，因此檢測(cè)HbA1c水平可對(duì)受檢者近4個(gè)月的血糖控制情況與血糖波動(dòng)狀況予以準(zhǔn)確反映，且臨床將其作為糖尿病患者總體控制血糖情況的主要指標(biāo)，便于后期指導(dǎo)血糖調(diào)整。本研究結(jié)果與幸紅軍研究結(jié)果相符[5]。

綜上，生化檢驗(yàn)指標(biāo)用于診斷糖尿病可對(duì)患者體內(nèi)葡萄糖、胰島素功能予以準(zhǔn)確反映，診斷率高，避免延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情惡化加重，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫遜.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（9）：1209-1210.

[4]蔡麗君.分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及其價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（4）：616-616，618.

[5]幸紅軍.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2015（1）：95.編輯/金昊天