觀察清熱化濕腸寧湯對大腸炎癥性息肉的臨床療效

摘要：目的 觀察針對大腸炎癥性息肉患者采用中醫(yī)清熱化濕腸寧湯進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年5月～2014年5月收治的大腸炎癥性息肉患者60例，按入院時間隨機(jī)均分為治療組與對照組各30例。治療組患者給予中醫(yī)清熱化濕腸寧湯進(jìn)行治療，對照組患者給予西醫(yī)結(jié)腸鏡進(jìn)行治療。統(tǒng)計比較兩組治療效果、中醫(yī)癥候積分及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療組治療總有效率為93.3%高于對照組的80.0%（P<0.05）；治療前，治療組癥候積分與對照組比較無差異（P>0.05）；治療后，治療組癥候積分（7.60±2.10）分低于對照組（8.90±2.40）分（P<0.05）；治療組復(fù)發(fā)率13.3%低于對照組的30.0%（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)清熱化濕腸寧湯治療大腸炎癥性息肉效果顯著，癥候積分低，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：清熱化濕腸寧湯；大腸炎癥性息肉；治療；效果

大腸息肉屬于結(jié)腸、直腸粘膜發(fā)生的隆起性病變，結(jié)腸息肉和直腸息肉均屬于其中的一種。在臨床中該病屬于常見病，具有較高的發(fā)病率。隨著人們生活水平、飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣的改變，大腸息肉的發(fā)病率也逐漸上升，檢出率增高明顯[1]。本文中所選取大腸炎癥性息肉均屬于濕熱蘊(yùn)脾證，分別采用中醫(yī)清熱化濕腸寧湯與西醫(yī)結(jié)腸鏡進(jìn)行治療，前者效果顯著，詳細(xì)如下文報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例我院2012年5月～2014年5月收治的大腸炎癥性息肉患者，均屬于濕熱蘊(yùn)脾證。按入院時間隨機(jī)均分為治療組與對照組各30例。治療組，男16例，女14例；年齡26～60歲，平均年齡（45.9±6.9）歲；病程2.5月～5.5年，平均病程（1.6±0.5）年；癥候積分（14.80±1.80）分。對照組，男17例，女13例；年齡28～59歲，平均年齡（46.2±7.0）歲；病程2.3個月～6.0年，平均病程（1.6±0.4）年；癥候積分（14.85±1.78）分。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)腸鏡檢查確診為大腸息肉，病理檢查結(jié)果屬于炎癥性；年齡≥18歲，≤60歲；《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]確診屬于濕熱蘊(yùn)脾證；獲倫理委員會批準(zhǔn)；均簽署知情同意書。

1.3方法

1.3.1治療組 采用中醫(yī)清熱化濕腸寧湯進(jìn)行治療，處方為：秦皮、五倍子、馬齒筧、芡實、白皮、炒白術(shù)、黃柏、漸貝母各15 g，白及雞、木槿花各20 g。1劑/d，水煎，300 mL/劑，早晚飯后30 min各服用150 mL。治療3個月。

1.3.2對照組 患者采用西醫(yī)結(jié)腸鏡進(jìn)行治療。

兩組患者在臨床治療期間，均需要禁用其他影響肝腎功能的藥物。

1.4觀察指標(biāo)與效果判定 觀察兩組患者治療效果、治療前中醫(yī)癥候積分及復(fù)發(fā)率。

參考《中藥新藥治療濕熱蘊(yùn)脾證的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]評定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：便頻、舌苔黃膩、食欲不佳、大便溏薄、身體困重、便后不爽及口渴少飲等癥狀、體征均完全消失，癥候積分降低>95%；顯效：癥狀、體征改善較為明顯，癥候積分降低>70%；有效：癥狀、體征均有一定程度的改善，癥狀積分降低較少，僅為30%；無效：上述指標(biāo)均無改善或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+顯效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（S）表計量資料示，組間比較采用t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察比較兩組患者的臨床治療效果，治療組治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為80.0%，前者明顯優(yōu)于后者，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2中醫(yī)癥候積分 治療后治療組癥候積分明顯低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3復(fù)發(fā)率 治療組4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.3%；對照組9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30.0%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大腸息肉屬于一種良性大腸腫瘤，本文所研究的大腸炎癥性息肉便是其中一種，具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，且病變程度不一。目前臨床常采用結(jié)腸鏡切除息肉法治療，可達(dá)到臨床治愈效果，但是難以從根本上杜絕復(fù)發(fā)，而中醫(yī)藥則在此方面具有明顯優(yōu)勢[4]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸炎癥性息肉（濕熱蘊(yùn)脾證）患者屬于脾胃虧虛引起的，濕熱侵襲、饑飽酒食引起內(nèi)傷，濕熱滋生，引起痰濁，時間愈久，腸道滯血愈多，最終滯血難去，發(fā)病。本病的發(fā)生與患者的肝脾有著密切關(guān)系，由于患者腸道之氣失調(diào)，血?dú)怵鰷?，濕熱積滯，所以腸道脈絡(luò)的損傷屬于其發(fā)病機(jī)制[5]。

本文針對大腸炎癥性息肉（濕熱蘊(yùn)脾證）患者采用中醫(yī)清熱化濕腸寧湯進(jìn)行治療，寒溫兼具、清熱化濕、攻補(bǔ)皆可。方中木槿花具有涼血、清濕熱的效果；炒白術(shù)具有健脾、補(bǔ)氣的效果；馬齒筧、白芨等與諸藥結(jié)合，具有臣工輔佐的效果，幫助君藥增強(qiáng)效果；黃柏和木槿花相須為用，具有解毒降火的功效。方中諸藥合用，可使患者腸腑通順、升降正常。文中治療組患者采用此方治療，治療總有效率高達(dá)93.3%，復(fù)發(fā)率僅為13.3%，癥狀改善明顯。

綜上所述，大腸炎癥性息肉患者采用中醫(yī)清熱化濕腸寧湯進(jìn)行治療，效果顯著，復(fù)發(fā)率低，癥狀改善明顯。

參考文獻(xiàn)：

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[3]林壽寧，陳洋，李延華，等.中醫(yī)藥診治結(jié)腸息肉臨床研究進(jìn)展[J].福建中醫(yī)藥，2012，43（2）：62-64.

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[5]張北平，趙喜穎，劉剛，等.基于\"治未病\"理論的腺瘤性大腸息肉的中藥干預(yù)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：2718-2720.

編輯/翟辰萬