產(chǎn)前超聲檢查在診斷宮腔粘連帶中的價(jià)值分析

摘要：目的 探究產(chǎn)前超聲檢查在診斷宮腔粘連帶中的價(jià)值。方法 選取本院2013年4月～2015年7月收治的116例宮腔粘連帶患者并將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=58）和觀察組（n=58）。對(duì)照組進(jìn)行產(chǎn)前宮腔鏡檢查，觀察組進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，對(duì)比兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組超聲診斷符合率96.55%，明顯高于對(duì)照組的86.21%（P<0.05）。超聲診斷的準(zhǔn)確度96.55%，靈敏度、特異性分別為95.82%、92.43%，K>0.75。宮腔鏡診斷準(zhǔn)度86.21%，靈敏度、特異性分別為84.86%、89.45%，K>0.75。宮腔鏡檢查在靈敏度與特異度方面，與超聲檢查的對(duì)比存在一定的差異，但P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲檢查在產(chǎn)前宮腔粘連帶診斷中的應(yīng)用，可為其提供有利診斷信息。

關(guān)鍵詞：超聲檢查；診斷；宮腔粘連帶

宮腔粘連帶是宮腔手術(shù)操作或感染等破壞了子宮內(nèi)膜的基底層，導(dǎo)致的子宮腔產(chǎn)生部分或全部的粘連。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平步伐的加快，人工流產(chǎn)等腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用[1]，因此，致使宮腔粘連的發(fā)病率也不斷增加。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2015年7月收治的116例宮腔粘連帶患者作為研究對(duì)象，全部患者都為已婚女性。并將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=58）和觀察組（n=58）。觀察組年齡23～39歲，平均（27.2±2.1）歲，20例人流1次，23例人流2次，15例人流超過3次。對(duì)照組年齡22～40歲，平均（27.3±2.0）歲，20例人流1次，24例人流2次，14例人流超過3次。兩組年齡等資料方面不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組用西門子彩色超聲診斷儀實(shí)施檢查，陰道與腹部探頭頻率分別為4～8MHz、3～4.5MHz。在進(jìn)行檢查的過程中，患者選取仰臥位，選擇超聲診斷儀對(duì)患者的腹部給予常規(guī)性的掃描檢查，便于了解患者的盆腔臟器，隨后，重點(diǎn)檢查對(duì)子宮與雙側(cè)附件，密切觀察患者的宮腔內(nèi)是否存在條狀或帶狀回聲，并對(duì)條狀與帶狀回聲的數(shù)量、形態(tài)以及厚度等給予充分的記錄與密切的觀察，另外，密切觀察與記錄其與胎兒、子宮壁以及胎盤間聯(lián)系，密切觀察異常條狀或帶狀回聲的血流情況。對(duì)疑似宮腔粘連診斷較困難的患者而言，可以進(jìn)深入進(jìn)行宮腔鏡的檢查，一定情況下對(duì)患者給予針對(duì)性的治療，患者接受治療后定期給予超聲檢查并隨訪。對(duì)照組進(jìn)行宮腔檢查，患者選擇膀胱截石位，選擇2%利多卡因給予局麻，同時(shí)，對(duì)宮頸實(shí)施擴(kuò)張，把宮頸口將宮頸鏡置入，對(duì)宮腔內(nèi)口的形態(tài)等進(jìn)行密切觀察，檢查完成以后將鏡退出，同時(shí)，第二次觀察宮腔以及頸管結(jié)構(gòu)，過程操作嚴(yán)格的根據(jù)宮腔鏡檢查的具體要求實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo) 觀察與對(duì)比兩組產(chǎn)前的宮腔粘連帶與非宮腔粘連帶的具體情況，與此同時(shí)，對(duì)比兩組超聲聲像特點(diǎn)以及彩超表現(xiàn)。同時(shí)，將超聲診斷的宮腔粘連的敏感度、準(zhǔn)確度以及特異度進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05為存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)結(jié)果K>0.075具有較好的一致性。

2 結(jié)果

2.1兩組診斷結(jié)果的對(duì)比 觀察組超聲診斷符合率96.55%，明顯高于對(duì)照組的86.21%，兩組對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超聲診斷與病例診斷的結(jié)果保持一致的患者為56例，準(zhǔn)確度為96.55%，K=0.861>0.75，超聲診斷靈敏度與特異性分別為95.82%、92.43%，診斷結(jié)果的一致性較好。宮腔鏡診斷與病理診斷的結(jié)果保持一致的患者有50例，K=0.762>0.75，靈敏度與特異性分別為84.86%、89.45%。兩組宮腔粘連帶檢查的靈敏度的對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組宮腔粘連帶特異度的對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。宮腔鏡檢查在靈敏度與特異度方面，與超聲檢查的對(duì)比存在一定的差異，但P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組圖像特點(diǎn)對(duì)比 觀察組超聲診斷圖像特點(diǎn)：患者宮腔粘連帶出現(xiàn)在患宮腔中的各個(gè)位置，粘連帶主要以單發(fā)為主，也存在多發(fā)現(xiàn)象，22例宮腔上段粘連帶，32例宮腔下段粘連帶，4例多發(fā)并粘連位置不固定。帶狀回聲與胎盤間聯(lián)系表現(xiàn)：42例帶狀回聲與胎盤沒有出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的附著，14例帶狀回聲與胎盤存在部分實(shí)質(zhì)性的附著，2例帶狀回聲完全與胎盤間存在實(shí)質(zhì)性的附著。對(duì)照組宮腔粘連帶聲像圖特點(diǎn)：20例宮腔上段粘連帶，34例宮腔下段粘連帶，4例多發(fā)并粘連位置不固定。帶狀回聲與胎盤間聯(lián)系表現(xiàn)：39例帶狀回聲與胎盤沒有出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的附著，15例帶狀回聲與胎盤存在部分實(shí)質(zhì)性的附著，4例帶狀回聲完全與胎盤存在實(shí)質(zhì)性附著。

3 討論

宮腔粘連指由于女性患者宮腔手術(shù)操作或感染，損傷了子宮內(nèi)膜基底，致使患者的子宮腔產(chǎn)生部分或全部粘連的現(xiàn)象[2]。

宮腔粘連帶的超聲影像體現(xiàn)為宮腔粘連與胎盤間的聯(lián)系[3]，主要有以下三個(gè)方面的關(guān)系：①帶狀回聲與胎盤沒有實(shí)質(zhì)性的附著；②帶狀回聲與胎盤部分存在實(shí)質(zhì)性的附著；③帶狀回聲完全與胎盤存在實(shí)質(zhì)性的附著。產(chǎn)前超聲對(duì)宮腔粘連帶的診斷需要注重的是，宮腔粘連帶與其他疾病間的有效辨別，例如輪狀胎盤以及不全縱隔子宮等。產(chǎn)前超聲對(duì)宮腔粘連帶的診斷，能夠確定與直接的對(duì)除宮腔粘連帶的位置以及數(shù)量等的檢查，因此，產(chǎn)前超聲診斷對(duì)宮腔粘連帶的診斷以及辨別診斷存在重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁蓉，趙婧，楊家翔，等.產(chǎn)前超聲檢查對(duì)宮腔粘連帶的診斷及鑒別診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（4）：88-90.

[2]陳剛.產(chǎn)前超聲對(duì)宮腔粘連帶的診斷及鑒別診斷意義[J].中外醫(yī)療，2015，（10）：164-165.

[3]林倩，汪龍霞，王軍燕，等.超聲鑒別診斷孕期子宮不完全縱隔與宮腔粘連帶[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26（5）：918-920.

編輯/金昊天