小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石療效分析

摘要：目的 探究小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的方法和效果。方法 選取2014年3月～2015年7月在我院接受治療的40例膽囊炎伴結(jié)石患者，對他們進行隨機分組，分為實驗組和對照組各20例。實驗組的患者給予小切口膽囊切除術(shù)的治療，對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。結(jié)果 實驗組的手術(shù)時間、腸功能恢復時間都短于對照組，且手術(shù)中的出血量也比較少，并發(fā)癥的發(fā)生率要低一些，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 膽囊炎伴結(jié)石患者，采用小切口的膽囊切除術(shù)，安全性要高一些，并發(fā)癥也較少。

關(guān)鍵詞：膽囊炎伴結(jié)石；小切口膽囊切除術(shù)；治療效果

膽囊炎是一種常見疾病。針對患者的臨床癥狀有慢性和急性兩種類型，一般都伴有結(jié)石癥，右上腹會有明顯的絞痛。患有膽囊炎的患者一般會有惡心、嘔吐、發(fā)熱、體寒等臨床癥狀。膽囊切除術(shù)是一種常見的手術(shù)，一般的開腹手術(shù)因為會對患者造成比較大的傷口，所以會引發(fā)一些并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年7月在我院接受治療的40例膽囊炎伴結(jié)石患者，實驗組患者20例，男性14例，女性6例，年齡34～78歲，平均年齡是（55.72±2.81）歲，對照組患者有20例，其中男性患者有13例，女性患者有7例，年齡37～68歲，平均年齡是（52.50±2.52）歲、兩組患者身體一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 在手術(shù)前給患者使用抗生素，預防感染。在臨床癥狀的反應得到減輕后再采取治療方案。首先，醫(yī)生要讓患者保持平臥。實施氣管插管的全麻，在患者進入麻醉狀態(tài)以后，從患者的右上腹做一個5 cm長度的腹直肌的切口，切開腹直肌的皮下組織、前鞘、皮膚，將腹膜和腹橫肌全部切開，露出肝十二指腸的韌帶和膽囊，切斷膽囊動脈進行結(jié)扎，把膽囊結(jié)石取出來。使用電刀分離肝臟和膽囊，將膽囊切除，然后確定膽總管的位置，刺穿膽總管的前壁進行取石。手術(shù)結(jié)束后用可吸收線縫合腹白線和腹膜，給予患者常規(guī)的抗感染治療。治療結(jié)束后觀察患者身體的各項指標，由醫(yī)務人員進行相關(guān)記錄。

1.2.2對照組 選用常規(guī)的切口手術(shù)進行治療，入腹檢查膽囊的情況，在了解膽囊的位置之后切開膽囊進行取石，并在手術(shù)后給予T型管的留置和常規(guī)的引流，手術(shù)結(jié)束后采取相應的抗生素治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。同時由工作人員記錄手術(shù)中的出血量和患者的恢復情況，給予患者及時的治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者在治療后的身體反應、手術(shù)時間、術(shù)中出血量和手術(shù)后身體恢復的狀況、時間等等。

1.4統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況 實驗組的手術(shù)時間是（40.21±17.52）min，手術(shù)中的出血量是（44.92±13.10）ml，活動時間是（29.30±6.90）h，手術(shù)后的恢復時間是（29.50±6.50）h，患者的住院時間是（10.00±1.50）d。對照組的手術(shù)時間是（80.31±16.35）min，手術(shù)中的出血量是（300.31±53.24）ml，活動時間是（49.40±9.56）h，手術(shù)后的恢復時間是（50.34±7.87）h，患者的住院時間是（13.00±2.20）d。兩者比較之后發(fā)現(xiàn)，對照組的手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后恢復的時間都要長于實驗組，且手術(shù)中的出血量也多一些，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥 實驗組中有一位患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，發(fā)生幾率為5.0%；對照組有4例患者在手術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象，發(fā)生幾率是20.0%，兩組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊炎伴結(jié)石有急性和慢性兩種病癥，隨著結(jié)石的增大，患者的疼痛感會增強，病癥也會更加明顯，嚴重的時候會累及肝總管[1]。如果不得到及時的治療還會產(chǎn)生更嚴重的并發(fā)癥。在傳統(tǒng)的治療中，醫(yī)生一般會用開腹手術(shù)進行治療，開腹手術(shù)由于切口較大，在手術(shù)結(jié)束后容易長生并發(fā)癥，且給患者帶來的疼痛感十分強烈，因此患者對這類手術(shù)的效果并不是特別的滿意。隨著科技的不斷提高，醫(yī)療器械不斷的精細化，醫(yī)生的治療方法也更加精準[2]。小切口的膽囊切除術(shù)就是醫(yī)療進步的體現(xiàn)，這種手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比更加安全，執(zhí)行度也要高一些。醫(yī)生在進行手術(shù)前要對患者的身體進行檢查，確認患者可以接受手術(shù)治療后再進行手術(shù)安排。精密的檢查可以讓醫(yī)生對患者的身體狀況有一個更詳細的了解，而了解患者的身體狀況后可以對手術(shù)中可能發(fā)生的大出血等意外情況進行一個基本的控制[3]。相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，在小切口膽囊切除術(shù)中，不用將腹直肌切斷，這樣患者手術(shù)后的疼痛感會減小，出血量也少了很多，傷口也小一些，對患者的恢復也要好一些，加快了患者的康復時間。小切口膽囊切除術(shù)很少在手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的并發(fā)癥，在手術(shù)結(jié)束后，患者的疼痛感也比傳統(tǒng)治療的疼痛感小一些。醫(yī)生在縫合的時候動作要盡量輕一些，防止膽汁滲漏和膽管撕裂。如果手術(shù)后出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，醫(yī)生也要給予積極的治療，精心的照顧，盡量減輕患者的疼痛感。經(jīng)過兩組患者手術(shù)情況和恢復情況的對比，實驗組的手術(shù)時間、下床活動時間、身體恢復時間都要短于對照組，而且手術(shù)中的出血量也比較少，并發(fā)癥的發(fā)病率也要低一些，治療效果明顯要好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，膽囊炎伴結(jié)石患者在治療時選擇小切口切除術(shù)，患者在接受治療后取得的治療效果顯著。

參考文獻：

[1]龐貴敏.小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石療效體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，11：152-154.

[2]孫文剛.小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，11：154-155.

[3]鄭若松，毛雙鵬.小切口膽囊切除治療膽囊炎伴結(jié)石的療效觀察[J].中國醫(yī)學工程，2014，01：38-42.

編輯/翟辰萬