循證護(hù)理在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者健康教育中的應(yīng)用

摘要：目的 分析循證護(hù)理在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧分析2014年6月～2015年6月在我院治療的66例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者臨床資料，在治療的同時(shí)給予循證護(hù)理健康教育，臨床治療效果理想。結(jié)果 通過(guò)循證護(hù)理實(shí)施健康教育后，66例患者中對(duì)該病健康知識(shí)知曉率高達(dá)100%，63例患者堅(jiān)持3個(gè)月經(jīng)周期系統(tǒng)治療，56例患者可以達(dá)到男女同治要求，其臨床治愈率為96.96%，復(fù)發(fā)率僅為4.54%。結(jié)論 采用循證護(hù)理對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行健康教育，可以有效提高患者對(duì)該病相關(guān)知識(shí)的知曉率，提高治療依從性和自我保護(hù)護(hù)理能力，有效預(yù)防和減少該病的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：健康教育；循證護(hù)理；復(fù)發(fā)性；念珠菌性陰道炎

所謂的循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理過(guò)程中，以科學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)和判斷依據(jù)，患者的需求為基礎(chǔ)，針對(duì)性的指導(dǎo)臨床護(hù)理決策的過(guò)程。念珠菌性陰道炎是臨床婦科較為常見(jiàn)的陰道疾病，復(fù)發(fā)性較高。據(jù)相關(guān)資料顯示，有75%以上的婦女一生中至少患有1次念珠菌性陰道炎，其中45%的患者復(fù)發(fā)2次或者2次以上，而其中有5%的患者發(fā)展成為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎[1]。由于病原體和機(jī)體的差異，知識(shí)該疾病頑固難以治療，對(duì)婦女的的身體健康造成嚴(yán)重的影響。為了有效預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎發(fā)生，本文作者結(jié)合2014年6月～2015年6月在我院治療的66例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者臨床資料，具體分析循證護(hù)理方法應(yīng)用下對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行健康教育的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月在我院治療的66例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者臨床資料為研究對(duì)象，年齡35～48歲，平均年齡（36.56±3.12）歲，妊娠者3例。

1.2方法 66例患者通過(guò)循證護(hù)理實(shí)施健康教育，具體方法如下：

1.2.1確立問(wèn)題 正確評(píng)估患者的病情，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者、家屬的需求，確定循證問(wèn)題：①?gòu)?fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎發(fā)生的原因。②如何有效預(yù)防及減少?gòu)?fù)發(fā)。③如何做好患者及家屬的健康教育。

1.2.2尋求證據(jù) 依據(jù)確定的循證問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)篩選，選擇與本次循證密切相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并針對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、科學(xué)性和實(shí)用性進(jìn)行分析，確定結(jié)論。通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)每一位患者的病史和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分析得出復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的影響因素[2]。具體包括：①精神因素，由于病情的反復(fù)發(fā)作，加之臨床外陰瘙癢、灼痛感，是患者情緒煩躁、不穩(wěn)定，從而加重了臨床癥狀，患者失去了治療的自信心。②多數(shù)患者自我感覺(jué)癥狀減輕，自行停藥，中止治療，造成復(fù)發(fā)的隱患。③長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，使患者外陰道微環(huán)境受到破壞，菌群平衡破壞，從而促進(jìn)念珠菌生長(zhǎng)，引發(fā)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎。④糖尿病患者陰道酸性較強(qiáng)，利于白色念珠菌的生長(zhǎng)繁殖，如果糖尿病患者臨床治療效果不佳，真菌性陰道炎很難控制。⑤妊娠期患者雌性激素水平較高，陰道環(huán)境為念珠菌的生長(zhǎng)、粘附提供了豐富的糖元，從而妊娠期念珠菌性陰道炎的好發(fā)時(shí)期。⑥不良的生活習(xí)慣也是影響霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)的重要因素，例如不潔性交，所以改變不良生活習(xí)慣可以預(yù)防霉菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作。

1.2.3制定科學(xué)合理的健康教育計(jì)劃 依據(jù)以上分析的證據(jù)，并且結(jié)合臨床實(shí)際情況、護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)，患者以及家屬的需求，制定科學(xué)、合理的健康教育計(jì)劃，為每例患者建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄患者的體征、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療進(jìn)度、生活習(xí)慣等[3]。具體健康教育內(nèi)容包括：心理護(hù)理、治愈標(biāo)準(zhǔn)、治療用藥情況、治療時(shí)間、療程要求、用藥指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.4具體的實(shí)施過(guò)程 采用語(yǔ)言教育為主，健康教育為輔的教育方式，在給患者引導(dǎo)沖洗上藥時(shí)間的同時(shí)針對(duì)個(gè)體進(jìn)行一對(duì)一教育，并且在陰道沖洗上藥結(jié)束后，將健康教育處方給予患者，供其回家于家屬閱讀，從而獲得家屬的積極配合。在患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)堅(jiān)持進(jìn)行強(qiáng)化教育。

1.2.4.1心理護(hù)理 積極地心理護(hù)理可以改善復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者焦慮和抑郁的癥狀，通過(guò)護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)向患者講解復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的原因以及檢查長(zhǎng)期治療的重要性，強(qiáng)調(diào)主觀(guān)因素的重要性，消除患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立自信心，使患者保持樂(lè)觀(guān)積極地生活態(tài)度，從而進(jìn)一步提高機(jī)體的抗病能力，預(yù)防再次復(fù)發(fā)[4]。

1.2.4.2系統(tǒng)治療 由于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道一般需要經(jīng)過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期系統(tǒng)治療，所以應(yīng)該指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，并且每次月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行復(fù)查，選擇合理的藥物治療，避免產(chǎn)生耐藥性，如果檢查結(jié)果為陽(yáng)性，則需要繼續(xù)治療，以免復(fù)發(fā)或者再感染。

1.2.4.3用藥指導(dǎo) 在治療過(guò)程中患者應(yīng)該盡量避免使用一切抗生素，如果需要使用抗生素，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗霉菌劑，不可自作主張的濫用抗生素，并且應(yīng)該停用避孕藥。對(duì)于合并糖尿病的患者，應(yīng)該重視血糖控制，加強(qiáng)第血糖及尿糖的檢測(cè)。

1.2.4.4性生活指導(dǎo) 復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的性伴其口腔、精液、陰莖冠狀溝內(nèi)可能存在一定的念珠菌，所以會(huì)通過(guò)性生活傳染。所以，治療期間應(yīng)該避免性生活，并且其性生活者應(yīng)該同時(shí)接受治療。

1.2.4.5生活習(xí)慣指導(dǎo) 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤換內(nèi)褲、勤洗澡、穿棉質(zhì)內(nèi)褲，治療期間保持外陰干燥和清潔，不使用不潔衛(wèi)生用品，注意個(gè)人不良生活習(xí)慣。同時(shí)要注意休息，提高自身免疫力，可以通過(guò)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。

1.2.4.6妊娠指導(dǎo) 患者在患病期間最好避孕，如果已為妊娠者應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)陰道分泌物檢查，無(wú)臨床癥狀的陰道念珠菌疾病不需要治療，有明顯癥狀和體征的可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用對(duì)孕婦和胎兒安全的藥物治療。注意以局部用藥為主，避免全身用藥[5]。

1.2.4.7飲食指導(dǎo) 攝入嗜酸乳酸菌乳制品后，陰道及腸道內(nèi)念珠菌落數(shù)明顯減少，所以患者在進(jìn)食時(shí)應(yīng)該不攝入高糖食物，并且每天攝入定量的乳酸制品，降低感染，減少念珠菌菌落的形成。此外，注意控制蛋白質(zhì)的攝入。

2結(jié)果

66例患者中對(duì)該病健康知識(shí)知曉率高達(dá)100%；除3例妊娠患者，63例患者堅(jiān)持3個(gè)月經(jīng)周期系統(tǒng)治療，占95.45%；56例患者可以達(dá)到男女同治要求，占84.84；其臨床治愈率為96.96%，復(fù)發(fā)率僅為4.54%。

3討論

循證護(hù)理適宜有價(jià)值、可行的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)提出的問(wèn)題，進(jìn)一步尋找實(shí)證，并且運(yùn)用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施的最佳護(hù)理。其護(hù)理行為一傳統(tǒng)護(hù)理理論知識(shí)為基礎(chǔ)，并且結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使各項(xiàng)護(hù)理措施更為安全、有效。

給予復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者循證護(hù)理健康教育，有效預(yù)防臨床疾病的復(fù)發(fā)，并且提高了患者的治療依從性。由此可見(jiàn)，將循證護(hù)理應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的健康教育中，具有重要的臨床意義。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎受多種因素的影響，只有通過(guò)循證護(hù)理實(shí)施健康教育，可以保證患者個(gè)體的需求教育，并且可以實(shí)現(xiàn)個(gè)體對(duì)自己病情轉(zhuǎn)歸的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)該病的重視。

總之，本文以上研究顯示，將循證護(hù)理應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者健康教育中，有效預(yù)防和降低了疾病的復(fù)發(fā)，提高了臨床對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治愈率，并且改善了患者的生活質(zhì)量，臨床護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚冬梅，濮德敏.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2013，15（2）：60-61.

[2]鄒建英.生活習(xí)慣對(duì)霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，3，25（6）：126.

[3]寧玉梅，呂玲，楊艷宏.心理干預(yù)改善復(fù)發(fā)性念珠菌外陰陰道炎患者的焦慮、抑郁情緒的臨床研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，4（4）：282-284.

[4]石一復(fù)，陳曉端.外陰陰道疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：204.

[5]楊達(dá)馨，黎培石，鐘秀英.抗念珠菌藥聯(lián)合飲食治療外陰陰道念珠菌病[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，12（12）：96-98.

編輯/孫杰